Tuberkulosekontroll- programmet for Helse Vest

Transkript

1 1 Tuberkulosekontroll- programmet for Helse Vest En innstilling utarbeidet av en arbeidsgruppe oppnevnt av helseforetakenes ledelse i Helse Stavanger, Helse Fonna, Helse Bergen og Helse Førde Juni 2003

2 2 KAPITTEL Sammendrag...5 KAPITTEL 2...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Innledning... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 3...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Arbeidsgruppens mandat. Sammensetning og arbeidsmåte... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 4...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Den epidemiologiske situasjonen vedrørende tuberkulose i Helse Vest... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 5...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Klinisk tuberkulosearbeid og dets utfordringer i Helse Vest... Feil! Bokmerke er ikke definert. A. HELSE STAVANGER HF... Feil! Bokmerke er ikke definert. B. HELSE FONNA HF... Feil! Bokmerke er ikke definert. C. HELSE BERGEN... Feil! Bokmerke er ikke definert. D. HELSE FØRDE HF... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 6...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Dagens arbeid med multiresistent tuberkulose og dens utfordringer i Helse Vest... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 7...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Mykobakteriologisk diagnostikk... Feil! Bokmerke er ikke definert. A. Haukeland Universitetssykehus... Feil! Bokmerke er ikke definert. B. Sentralsjukehuset i Rogaland... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 8...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Eksempler på tuberkulosekontrollprogram i kommunene:... Feil! Bokmerke er ikke definert. A. Bergen Kommune... Feil! Bokmerke er ikke definert. B. Suldal Kommune... Feil! Bokmerke er ikke definert. C. Fortegnelse over statlige asylmottak i Helse Vest... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 9...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. I Anbefalte tiltak: Pasient med ikke-multiresistent tuberkulose... Feil! Bokmerke er ikke definert. II Pasient med multiresistent tuberkulose... Feil! Bokmerke er ikke definert. III Samhandling mellom helseforetaket og kommunene... Feil! Bokmerke er ikke definert.

3 3 KAPITTEL 10...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. A. Tuberkulosekoordinatorer... Feil! Bokmerke er ikke definert. B. Spesialister i Helse Vest som pr har erfaring i... behandling av tuberkulose... Feil! Bokmerke er ikke definert. C. Helsesøstre, sykepleiere og jordmødre som arbeider innenfor tuberkuloseomsorgen på sykehus, Helse Vest...Feil! Bokmerke er ikke definert. D. Annet helsepersonell i tuberkulosearbeidet. Radiologer, mikrobiologer og andre spesialisterfeil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 11...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Legemidler, samarbeid med apotek... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 12...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Undervisning, fagutvikling, forskning... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 13...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Overvåkning av og rådgivning vedrørende tuberkulose-situasjonen i Helse Vest... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL 14...FEIL! BOKMERKE ER IKKE DEFINERT. Økonomi og driftskostnader... Feil! Bokmerke er ikke definert. KAPITTEL Ordforklaringer...86 KAPITTEL Litteraturliste 87

4 4 Til styret i Helse Vest Helse Vest RHF ba i brev av til helseforetakene om at det utarbeides et felles tuberkulosekontrollprogram som en delplan under Smittevernplanen. Helseforetakene Førde, Bergen, Fonna og Stavanger oppnevnte medlemmene av arbeidsgruppen i desember Arbeidsgruppen legger med dette fram sin innstilling til Tuberkulosekontrollprogram for Helse Vest. Juni 2003 Amund Gulsvik leder Oddveig K. Garpestad Finn Johan Halvorsen Erna Kjølvik Knut Skaug Gyda Smedsvik Øystein Søbstad

5 5 Kapittel 1 Sammendrag Forskriften om Tuberkulosekontroll av 21. juni 2002 krever at hvert regionalt helseforetak utarbeider sitt tuberkulosekontrollprogram. Arbeidsgruppen for utarbeidelse av Tuberkulosekontroll for Helse Vest ble oppnevnt av ledelsen i de enkelte helseforetak i desember Tuberkulosekontrollarbeidet i Helse Vest omfatter nye pasientgrupper (utenlandsfødte), nye behandlingsprinsipper (direkte observert behandling og forebyggende behandling hos voksne) og pasienter med farlige multiresistente bakterier (dreperbakterier) som kan smitte andre. Det er en forutsetning for en vellykket tuberkulosekontroll i Helse Vest at ledelsen av helseforetakene tar et overordnet ansvar for disse pasientene og gjennomføringen av Tuberkulosekontrollprogrammet i Helse Vest. Arbeidsgruppen har utarbeidet vedlagte plan for Tuberkulosekontroll i Helse Vest som har følgende hovedelementer. 1. I alt 4.75 årsverk med tuberkulosekoordinatorer tilsettes med fordeling mellom helseforetakene på grunnlag av befolkningens størrelse, bosetning og antall forventet nye tilfeller av tuberkulose. Tuberkulosekoordinatorene må få et driftsbudsjett fra det lokale helseforetak som gjør dem i stand til å utføre de oppgavene de er satt til å gjøre. 2. Pasienter med tuberkulose eller mistanke om tuberkulose skal henvises til Sentralsjukehuset i Rogaland, Haugesund sjukehus, Haukeland Universitetssykehus eller Førde sentralsjukehus. Pasienter med multiresistent eller mistanke om multiresistent tuberkulose skal henvises til Haukeland Universitetssykehus. 3. Luftsmitteisolater med hensiktsmessig lokalisering må straks etableres i Helse Stavanger HF og Helse Førde HF. Ytterligere to luftsmitteisolater bør etableres i Helse Bergen HF, derav en for pasienter med smitteførende tuberkulose ved Lungeavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. 4. Årvåkenhet for tuberkulose i Helse Vest må styrkes både i allmennheten, blant helsepersonell og hos sykehusadministrasjonen på Vestlandet pga et forventet økt antall av tuberkulose blant utenlandsfødte og økt reiseaktivitet til land med høy insidens av tuberkulose. Spesiell årvåkenhet må gis til multiresistent tuberkulose. Styrkingen etableres ved tilstrekkelig ressurs allokering og systematisk informasjon til alt helsepersonell i Helse Vest.

6 5. Prosedyrene og intern kontroll av prosedyrene ved tuberkulose må følge anbefalingene i vedlagte Tuberkulosekontrollprogram for Helse Vest (se kapittel 9) og de i Forebygging og kontroll av tuberkulose. En veileder, publisert i november 2002 av nasjonalt Tuberkuloseutvalg og Folkehelseinstituttet. 6. Vedlikehold og etterutdannelse av kompetanse i tuberkulosekontroll må styrkes ved at det gis anledning til internasjonale opphold for leger og sykepleiere i Helse Vest ved fagmiljøer med høy kompetanse i diagnostikk, behandling og organisasjon av tuberkuloseomsorgen. 7. En direkte observert behandling med antituberkuløse legemidler må gjennomføres for alle med tuberkulose i Helse Vest med bruk av planleggingsmøte, behandlingsavtale og behandlingsrapport om at medikamentene er svelget. Se kapittel 9 med vedlegg. Etablering av denne behandlingsrutinen i Helse Vest krever engasjement av mange yrkesgrupper innenfor helsevesenet, men tuberkulosekoordinator har en sentral koordinerende rolle. 8. De mikrobiologiske avdelingene i Helse Stavanger HF og Helse Bergen HF bør samhandle for å optimalisere den mikrobiologiske diagnostikken av tuberkelbakterier i Helse Vest, og de må gis ressurser for å tilby en diagnostikk med høy kvalitet og sikkerhet. 9. Sykehusapotekene i Helse Vest må til enhver tid ha de fire standard legemidlene mot tuberkulose tilgjengelig og må kunne levere sekundære antituberkuløse legemidler innen 14 dager. Apotekene må ha den nødvendige farmasøytiske kompetansen om disse legemidlene. 10. Samhandlingen mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten/ fastlegen av tuberkulosekontrollen bør gjennomføres etter de vedlagte anbefalinger (se kapittel 9). 11. En tverrfaglig ekspertgruppe for behandling av multiresistent tuberkulose bør oppnevnes og etableres ved Haukeland Universitetssykehus. 12. En tverrfaglig rådgivningsgruppe for tuberkulosekontrollarbeid i Helse Vest bør oppnevnes og etableres med mandat til å overvåke tuberkulosesituasjonen i Helse Vest, kvalitetssikre de anbefalte tiltak i Tuberkulosekontrollplanen og foreslå nye tiltak for tuberkulosekontroll. 13. Tuberkulosekontrollprogrammet i Helse Vest bør evalueres etter 2 år, det vil si senest i