Tuberkulose i Norge. Infeksjonsepidemiologi og kontroll. v/anita Brekken Tuberkulosekoordinator Kirkenes Sykehus, Helse Finnmark HF

Transkript

1 Tuberkulose i Norge Infeksjonsepidemiologi og kontroll. v/anita Brekken Tuberkulosekoordinator Kirkenes Sykehus, Helse Finnmark HF

2 Forekomst av tuberkulose i Norge Antall tilfeller av tuberkulose i Norge : -Blant norskfødte er tuberkulose en sykdom for eldre personer > 70 år - Antall TBtilfeller blant norskfødte faller etter hvert som eldre generasjoner som ble smittet med tuberkulose i unge år, dør ut. -Melding til Nasjonalt Folkehelseinstitutt (FHI)

3 Ca 300 nye tilfeller TBC i Norge pr. år: Ca. 6 tilfeller per innbyggere. Ca 2 av 3 tilfeller er lungetuberkulose. Mer enn 3 av 4 nye tuberkulosetilfeller forekommer blant utenlandsfødte Norskfødte pasienter med tuberkulose: Flest i Oslo

4 Asylmottak Helse Nord Tromsø Oscarsgata Trondheim Oslo Drammen Tønsberg Alstahaug Bankplassen Svolvær Rognan Borkenes Tromsø Heimly Sjøvegan Setermoen Skistua Etablerte mottak per Totalt: 1546 plasser Etablerte mottak region Nord per : 1) Vadsø 250 2) Alta 150 3) Skibotn 52 4) Tromsø 150 5) Setermoen 120 6) Sjøvegan (EM) = 96 7) Bardufoss (EM) 34 8) Finnsnes (EM) = 179 9) Skrolsvik ) Målselv (EM) =130 11) Narvik ) Harstad ) Kvæfjord 30 14) Borkenes ) Lødingen ) Melbu ) Svolvær ) Bodø ) Rognan ) Nesna ) Mosjøen ) Teverlandet ) Alstadhaug ) Hattfjelldal 90 Totalt 3386 Asylmottak

5 DNA-undersøkelser fingeravtrykksundersøkelse I Norge:-DNA-undersøkelser på alle TBbakterier som er dyrket i laboratoriet. Genundersøkelser viser: Mange ulike enkeltkloner med TBbakterier Lite smitte mellom innvandrere fra ulike land Lite smitte mellom innvandrere og personer av norsk opprinnelse. Internasjonalt: rusmisbrukere og hjemløse en risikogruppe få tilfeller av smitteførende tuberkulose er hittil diagnostisert i disse miljøene i Norge.

6 Myndighetskrav TB Eneste smittsomme sykdom i Norge som er regulert med egen forskrift; TBkontrollforskriften Nasjonalt folkehelseinstitutt; Veileder i forebygging og kontroll av tuberkulose Regionalt tuberkulosekontrollprogram er ifølge forskriften pålagt å utarbeide et regionalt TBkontrollprogram som er en del av regional Smittevernplan I hvert punkt skal det angis hvem som har det faglige og organisatoriske ansvaret for tiltakene mot TB Mål: diagnostisere, forebygge og behandle TB effektivt i regionen Helse Nord: 88 kommuner og 4 helseforetak

7 Behandling Smittevernloven: TB er klassifisert som en allmennfarlig smittsom sykdom Gratis undersøkelser, behandling, vaksine og smitteoppsporing Etter to uker med riktig behandling antar man at de fleste ikke lenger er smitteførende. Behandlingen må normalt fortsette i seks måneder Kan ta opp mot to år hvis pasienten er smittet med resistente bakterier (MDR, XMDR). Viktig at all behandling gjennomføres fullstendig. Pålagt med DOT - direkte observert behandling Av diagnostiserte pasienter i 2004 er 86 % registrert som helbredet per 2006.

8 Tuberkulosekoordinator Funksjonen opprettet i Norge i 2003 Formelle utdanningskrav: autorisert sykepleier m/helsesøsterkompetanse, evnt. leger Alle sykehus har tilknyttet TBkoordinator (fagnettverk) TBkoordinatorene er ansatt i helseforetakene (sykehusene) Sikre tett oppfølging av pasienter gjennom hele behandlingsperioden. Være pådriver for DOT behandling Veilede, rettlede og dele erfaringer med andre helsearbeidere i TBbehandlingen. Tilrettelegge for at TBkontrollen fungerer i alle ledd Viktige bindeledd mellom spesialisthelsetjenesten (sykehusene) og kommunehelsetjenesten. Nært samarbeid mellom tuberkulosekoordinatorene og Nasjonalt folkehelseinstitutt, FHI.

9 Kart over TBC-koordinatorer i Norge: Координаторы по туберкулезу Tuberkulosekoordinatorer Здравоохранение Севера: Киркинес Тромсе Харштад Буде Санднессшоен Хаммерфест Здравоохранение Востока: Фредрикстад Элверун Хёвик Осло Бярум Акершхюс Helse Nord: Kirkenes Tromsø Harstad Bodø Sandnessjøen Hammerfest Helse Øst: Fredrikstad Elverum Gjøvik Oslo Bærum Akershus Здравоохранение Центра: Левангер Мулде Тронхейм Вулда Олесунд Здравоохранение Юга: Драммен Конгсберг Тёнсберг Скиен Кристиансанд Helse Midt: Levanger Molde Trondheim Volda Ålesund Helse Sør: Drammen Kongsberg Tønsberg Skien Kristiansand Здравоохранение Запада: Фёрде Хаугесунд Берген Ставангер Helse Vest: Førde Haugesund Bergen Stavanger Helse Nord RHF 9

10 Resistente TBisolater Bakterier som er blitt resistente mot de vanlige TBmedikamentene, er et alvorlig og økende problem globalt. MDR-TB: TB-bakterier som er resistente mot rifampicin og isoniazid Ca 30 pasienter i Norge i 2006 Tuberkulostatikatesistens registrert hos ca 30 pasienter i 2006 de fleste hadde TBbakterier som var resistente mot kun ett legemiddel

11 Forebyggende TBtiltak Vaksinasjon Undersøkelser Asylsøkere og andre personer fra land med høy forekomst av tuberkulose Medisinsk mistanke om smitte Rusmisbrukere og hjemløse i større byer undersøkes regelmessig I befolkningen forøvrig benyttes lungerøntgen bare ved smitteoppsporing Forebyggende behandling. Smitteoppsporing Finne kilden for smitten. Finne ut om pasienten har smittet andre. Offentlige planer: Tuberkulosekontrollprogram i kommunene Regionale helseforetak TBkontrollprogrammer TBkoordinatorer

12 Kirkenes Sykehus