TUBERKULOSE OG FORHÅNDSREGLER FOREBYGGING VED VAKSINASJON. Marianne Breunig Fornes Smitteverndag 2019, Haugesund Kommune

Transkript

1 TUBERKULOSE OG FORHÅNDSREGLER FOREBYGGING VED VAKSINASJON Marianne Breunig Fornes Smitteverndag 2019, Haugesund Kommune

2 Gyiiiiiii AGENDA Tuberkulose - Forekomst og kontroll VAKSINASJON - Generelt - Yrkesvaksinasjon og aktuelle vaksiner for helsepersonell

3 Gyiiiiiii TUBERKULOSE 1800 tallet; høy forekomst og dødelighet i Norge 7000 dødsfall årlig Dårlige levekår, fattigdom

4 *En syk mor,1910

5 Tilgjengelig behandling 1940 tallet Innføring av smitteverntiltak; masseundersøkelser, vaksine, «tuberkulosehjem», bedre levestandard

6 Opplysningskampanjer

7 Kilde: SSB, MSIS og tuberkuloseregister

8 Figur: Meldte tuberkulosetilfeller blant norskfødte og utenlands fødte i Norge

9 Tabell: Tuberkulosetilfeller i Norge etter fødeverdensdel Afrika Asia Europa Oseania Sør- og Mellom-Amerika Totalt

10 Gyiiiiiii Globalt perspektiv; - Stor helseutfordring, Asia, Afrika - Sosioøkonomiske forhold - Multiresistens (feil og ufullstendig behandling) - Infeksjonssykdom som tar flest liv 1,7 millioner dødsfall, 10,4 millioner syke i 2016 (WHO) ¼ av verdens befolkning er smittet Latent TB

11

12 Gyiiiiiii Bare lungetuberkulose er (i praksis) smittsomt Dråpesmitte 5-10 % av smittede blir syke Ingen fast inkubasjonstid, nyere studier < 2år (immunsvikt, HIV)

13 *Vanlige symptomer

14 Gyiiiiiii Tuberkulosekontroll er lovbestemt! Forskrift om tuberkulosekontroll (Smittevernloven) Regulering av tiltak; kommunens ansvar for gjennomføring av tuberkulosekontroll, kommuneoverlege, ledelse Hvorfor? Lang behandling (6-12 mnd.), økende del av pasientene født utenfor Norge (ikke økt nysmitte i Norge), resistensutvikling, smittefrykt

15 Gyiiiiiii Hvem skal teste seg?

16 Gyiiiiiii Plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse (jfr. 3-1 tuberkuloseforskriften) a) Personer fra land meg høy forekomst av tuberkulose, som skal oppholde seg mer enn tre måneder i riket med krav om oppholdstillatelse, registreringsbevis, samt flyktninger og asylsøkere.

17 Gyiiiiiii Plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse (jfr. 3-1 tuberkuloseforskriften) b) Personer som i løpet av de siste tre årene har oppholdt seg i minst tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose, og som skal tiltre eller gjeninntre i stilling i helse- og omsorgstjenesten, i lærerstillinger eller i andre stillinger knyttet til barneomsorg.

18 Gyiiiiiii Plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse (jfr. 3-1 tuberkuloseforskriften) c) Andre personer som det er medisinsk mistanke om er eller har vært i risiko for å bli smittet med tuberkulose.

19

20

21 Gyiiiiiii VAKSINASJON Hvorfor vaksinerer vi? - Beskytte den som vaksineres - Redusere sykdom hos ikke-vaksinerte (flokkbeskyttelse) - Vaksinasjonsprogram; endre sykdommens utbredelse

22

23 Gyiiiiiii *Vaksinasjonsprogram i Norge

24

25

26 YRKESVAKSINASJON Vaksinasjon av arbeidstakere kan ha et eller flere formål: Redusere yrkesrelatert risiko for sykdom hos arbeidstakeren (direkte beskyttelse) Å hindre at arbeidstakere sprer smitte videre (indirekte beskyttelse) Å redusere sykefravær, opprettholde beredskap og kapasitet

27 Rett til yrkesvaksinasjon *Forskrift om utførelse av arbeid For å beskytte den ansatte skal arbeidsgiver:.vurdere risikoen for smitte og vurdere smittereduserende tiltak, bl.a. vaksinasjon sørge for at arbeidstakere tilbys vaksinasjon mot biologiske faktorer de kan bli eksponert for skal dekke utgiftene ved vaksinasjon

28 Krav til forsvarlighet Vaksinasjon for å hindre at arbeidstakere sprer smitte videre Krav til arbeidsgiver: Sikre forsvarlige helsetjenester, inkludert smitteforebyggende tiltak, rutiner for å verne helsepersonell, ansatte og pasienter mot smitte Krav til helsepersonell: Vaksinasjon er frivillig.men.helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med krav til forsvarlighet og hjelp som kan forventes ut fra kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjoner * Pasient og brukerrettighetsloven, smittevern i helse- og omsorgstjenesten, helse- og omsorgstjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven, helsepersonelloven

29 Viktig: Helsepersonell bør ta ansvar for å beskytte sine pasienter mot smitte med de ulike smitteverntiltak som finnes vaksinasjon er et av flere slike tiltak

30 I henhold til Norske anbefalinger, bl.a.: Helsepersonell anbefales å vaksinere seg for å beskytte sårbare pasienter; Eksempler mot *Influensa og *Meslinger

31 Aktuelle vaksiner for helsepersonell

32 *Ansatte i helsevesenet med pasientkontakt **Vaksineres mot agens de jobber med, etter arbeidsgivers risikovurdering Vaksine mot Helsevesen generelt Ikke gjennomgått varicella Arbeid m smittsom lungetuberkulose eller dyrkning av mykobakterier Invasive prosedyrer + tilknyttet rengjøringspe r sonell Personell ved mikrobiologiske laboratorier: Influensa* Meslinger, kusma, rubella (MMR) Difteri, tetanus, kikhoste, polio Varicella Tuberkulose (BCG) Hepatitt B Andre smittsomme sykdommer** X X X X X X

33 INFLUENSA Hvorfor anbefales vaksine til helsepersonell?

34 Hindre smitte til risikopasienter Redusert effekt av vaksinen Ca 5000 sykehusinnleggelser Ca 900 dødsfall

35 Beskytte helsepersonellet og deres familier Helsepersonell har høyere risiko for å bli smittet Oftere asymptomatiske infeksjoner = høyere sannsynlighet for å møte på jobb/omgås andre når de er smitteførende Bedreskap

36 *Vaksinasjonsdekning blant helsepersonell 2018 Øker i takt med økt innsats og tilgjengelighet 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % 12% 17% 28% Stor økning Via Folkehelseinstituttet

37 MESLINGER - langt fra utryddet

38 1 utbrudd + 4 enkelt-tilfeller Meslinger jan-april 2019: Meslinger i Norge skyldes importert smitte Genotype/ sekvens Sted for diagnose Måned Smittet utenlands/ Import Importrelatert/ smittet i Norge Ikke utført Utlandet Januar 1 - D Oslo Februarmars 1 5 D Rogaland Mars 1 - D Rogaland Mars 1 - B Buskerud April 1 -

39

40

41 Ved meslingutbrudd er helsetjenesten ofte en arena for smittespredning Alvorlig med smitte til allerede sårbare pasientgrupper En meslingsmittet sykehusansatt har vært innom fødeavdelingen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Dermed kan opp mot 40 nyfødte ha blitt eksponert for meslingsmitte. Sykepleien

42 Case fra Oslo legevakt: En meslingsyk mann var innom. Seks av de som var på jobb, var ikke fullvaksinerte! «Jeg mener alle som jobber på for eksempel legevakt må vite om de er fullvaksinerte eller ikke» Artikkel i Sykepleien, publisert Sitat:Tore W. Steen smittevernoverlege i Oslo

43 Alt helsepersonell med pasientkontakt bør være beskyttet mot meslinger. Alle som ikke vet at de har fått MMR-vaksine eller har gjennomgått de aktuelle sykdommene, bør vaksineres med MMR-vaksine. * Obs personer født på 60 tallet

44 FRIVILLIG VAKSINASJON? Skal skal ikke..

45

46

47 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!