Det norske tuberkuloseprogrammet evaluering med WHO/ECDC 2011

Transkript

1 Det norske tuberkuloseprogrammet evaluering med WHO/ECDC 2011 Karin Rønning, avdelingsdirektør ved Folkehelseinstituttet avdeling for infeksjonsovervåking

2 FHI s oppgaver for et friskere folk

3 Joint country visits Systematisk metode: gjøres til lav, mellom- og høyforekomstland TB

4 Norge mai 2011 Representanter for WHO Euro ECDC Helsedepartementet + -direktoratet FHI(sektretariat) Uavhengig laboratorieekspert Uavhengig epidemiolog Norske samarbeidsparter

5 Objectives To carry out an analysis of the current TB control situation To identify, in cooperation with the National counterparts, strengths, challenges and possible actions for progress to TB elimination in Norway To identify possible areas of interaction between ECDC, WHO/Euro and Norway for the control of TB in Norway as well as in the EU/ EEA

6 Program Foredrag og diskusjoner Presentasjon av det norske tuberkuloseprogrammet Feltbesøk til OUS og St.Olav Feltbesøk til Refstad asylmottak Gjennomgang med FHI referanselaboratorium for mykobakterier Gjennomgang av tuberkuloseregisteret

7

8 KEY MESSAGES

9 Konklusjoner Norge har et velfungerende tuberkulosekontrollprogram Norge kan bidra til bedre program i andre land i Europa Tuberkulosekoordinatorer utpekt som en viktig suksessfaktor (10-års jubileum i år!)

10

11

12 Forbedringspunkter Nesten 90 % av TB tilfeller hos innvandrere Lar seg ikke utrydde Mål: ingen smitte i Norge Bedre oppfølging av funn ved ankomstscreening av asylsøkere Gjøre ankomstscreening lettere tilgjengelig for andre grupper innvandrere Særlig viktig for de som blir helse-omsorgssektor, og som skal jobbe med barn

13 Forbedringspunkter screening Fullføre tuberkuloseundersøkelsene og risikovurderingen ved transittmottak for asylsøkere Også tilby test mot hiv, hepatitter Raske diagnostiske hjelpemidler: Lungerøntgen, IGRA, Gene Xpert (også hurtig resistenstest) Bedre informasjonsflyt og samarbeid mellom ulike aktører Politi/ utlendingsmyndigheter og helsetjenestene Sykehus og kommunehelsetjenesten

14 Screening av andre innvandrergrupper Gode rutiner med innvandringsmyndighetene Innkalling på nødvendige språk Robuste rutiner for undersøkelse av helsepersonell og grupper som jobber med barn- utelukke aktiv smittsom sykdom Lett tilgjengelig system ( one step )

15 Behandling-DOT TB koordinatorene er en viktig suksessfaktor, Behandlingsplan Rådgiving Tilpasse DOT til den enkeltes behov

16 Behandling av latent tuberkulose Videreutvikle kriterier for hvem som har best nytte av forebyggende behandling Snevre inn målgruppene, nåde med størst risiko først og fremst Heve grensen for hvilke land som er høyprevalente Fortsatt store regionale forskjeller påhvem som får behandling Justere poengskalaen som angir risiko

17 Kilde: Tuberkuloseveilederen fhi.no kapittel 10

18 Forbedringspunkter overvåking Påvei mot web-baserte meldinger til MSIS og TB registeret Forprosjekt i gang Bedre overvåking av hvem som får forebyggende behandling De riktige gruppene? Hvilke risikofaktorer? Effekt? Dobbeltinfeksjon TB HIV er nånomitativt meldepliktig!

19 Forbedringspunkter kunnskap Opplæring av helsearbeidere og av publikum Kjenne igjen symptomer påtuberkulose, rask diagnose mindre smitte sikrer helbredelse Virkemidler Grunn- og videreopplæring i helsefag Informasjonsmateriell på mange språk Publisering (TB veileder) og rapportering fra FHI Forskning, konferanser Utvikle hjelpemidler for informasjon (FHI,LHL,++)

20 Infeksjonskontroll Gode rutiner og lett tilgjengelige råd knyttet til smitteoppsporing Nytt kapittel om smitteoppsporing i TB veilederen i 2012 Reviderte flytskjemaer (beslutningsalgoritmer) Bedre bruk av data fra smitteoppsporinger Aktiv bruk av informasjon fra genetisk typing av bakterier