Tuberkulosekontroll i kommunen. Max Jens Holm smittevernoverlege jens.holm@stavanger.kommune.no

Transkript

1 Tuberkulosekontroll i kommunen Max Jens Holm smittevernoverlege jens.holm@stavanger.kommune.no

2 Grov årsstatistikk Nyankomne innvandrere Miljø arb.barn,helse.sosial annet ikke møtt TOTAL antall undersøkte

3 Max Jens Holm Kopi av TB-statistikk.xls

4 Hvor mange ble henvist? Henvist 7 av 17 personer fra miljø (41%) 5 av 16 flyktninger (31%) 4 av 21 arbeidere i helse-sosial-barneoms.(19) 5 av 30 familjegjennforeninger (17%) 15 av 120 arbeidsinnv./studenter (13%)

5 Hvor mange tok rtg? Rtg Thorax 27 av 30 familjegjennforeninger (90%) 84 av 120 arbeidsinnv./studenter (70%) 11 av 16 flyktninger (69%) 8 av 17 personer fra miljø (47%) 5 av 21 arbeidere i helse-sosial-barneoms.(24)

6 Røntgenfunn 9 av 120 bilder hadde mistenkte forandringer. (7-8%) 3 familjegjennforeninger 4 arbeidsinnvandrere / studenter 2 miljøundersøkelser 3 av disse var allerede henvist før svaret kom

7 Hvem fikk forebyggende / kurativ behandling Forebyggende / kurativ behandling Antall fra hver kategori Antall av dem vi henviste Antall av dem med røntgenfunn Antall av dem uten røntgenfunn etc

8 Stavanger kommune Forebyggende behandling Kurativ behandling

9 2007 I 2007 har vi de to første månedene hatt 204 kontroller 120 er arbeidsinnvandrere og studenter For hele året vil det da kunne bli 1200 kontroller, hvorav 700 arb /studenter.

10 Arbeidsinnvandring En ny utfordring Voldsomt stigende Kommunen må øke sin kapasitet Arbeidsgiverne må ta ansvar for å sørge for at undersøkelse finner sted.

11 Oljå Skal selv sørge for miljøundersøkelser Fungerer ikke i praksis Sørge for screening? Det gjør de i praksis Hvor mye kontroll skal smittevernlegen ha?

12 Melding fra politiet Navn.N.N. Født. Fra India Emda Engeneering Madlatuå 16 B, Hafrsfjord Tlf.. (Sendes rask til Sandefjord på jobb)

13 Flytet i kontrollene Personen kommer til kommunen Helsetjenesten oppdager personen Personen blir innkalt Personen blir undersøkt Personen blir ev henvist Kontrollen blir ev avsluttet

14 Personen kommer til kommunen Fra en annen kommune (flyktningseksj.) Direkte Kvoteflyktning (flyktningseksjonen) Asylsøkere (Tanum, vanskelige å finne) Arbeidsplass (politiet) Studieplass (UiS)

15 Vi oppdager personen Politiet melder Flyktningseksjonen melder Brev fra mottak (Tanum) Brev fra kommunelege (purres) Melding fra voksenopplæringen Melding fra rekrutteringsfirma Melding fra universitetet

16 Personen blir innkalt Ofte bestiller personen selv time Ellers innkaller vi Hvis de ikke kommer leter vi rett på dem

17 Personen blir undersøkt Mantoux og ev røntgen Attest på gjennomført kontroll Generell helseinformasjon Skaffe allmennlege (ev fastlege) Bestille time for førstegangs helsekontroll Kommunen betaler

18 Henvises / avsluttes Mistenkt tuberkulose Hyperakutt henvisning Mistenkt latent TBC Henvisning for vurdering av forebygg. beh. Mantoux 6-14 mm og risikofaktorer Henvisning Max Jens Holm Forstegangs helseus m batchl- 05.doc

19 Gravide I gamle dager forbudt å ta røntgen i første trimester. For mer enn 15 år siden ble det i Sverige grønt lys for rtg thorax på gravide. I Norge er man enda ikke rede til å gi grønt lys. Noen gravide får ikke tatt rtg. Gravide har større risiko og mindre symptomer.

20 Uklare, ulogiske retningslinjer Jeg prøvde legge opp til rtg av alle Fikk vite fra nasjonal tuberkulosekommite: Ikke i første trimester. Alle er enige om at rtg thorax av gravide ikke er farlig Likevel spriker praksis i alle retninger Indusert sputum

21 Oppdager vi svikt? Ja, ved miljøundersøkelser oppdager vi av og til innvandrere som ikke ble kontrollert ved ankomst. På den måten får vi en stikkprøvekontroll, men vi finner ikke alle.

22 Hvor svikter det? Politiet glemmer av og til å melde. God kontroll Flyktninger, fam.gjennforeninger, studenter, miljøundersøkelser. Usikker kontroll Arbeidere innen helse, sosial og barneomsorg Arbeidsinnvandrere Asylsøkere

23 Hvorfor svikter det? Vi stoler ikke på politiets meldinger Ansvarspulverisering Arbeidsgiverne må hjelpe oss. De er mange. Vanskelig å få informert alle.

24 Sikkerhetsnett Norskundervisning for innvandrere Kontakt med flyktningseksjonen Kontakt med rekrutteringsvirksomheter og store arbeidsplasser Samarbeid med næringsforeningen Kontakt med universitetet Purring på politiet

25 Rom ble ikke bygget på én dag Vi må anstrenge oss for å spre budskapet Vi må leve med at det tar tid å minske svikten.

26