Bruk av begrepet «ikke tekniske ferdigheter (ITF)» i videreutdanningene og i praksisfeltet for AAIO-studenter og veiledere.

Transkript

1 Bruk av begrepet «ikke tekniske ferdigheter (ITF)» i videreutdanningene og i praksisfeltet for AAIO-studenter og veiledere. Fokus på videreutdanningsstudenter fra akutt, anestesi, intensiv (ble kalt EMLAK) Samarbeidsprosjekt mellom Høgskolen og Sykehuset i Østfold, fra , ved Gro Merete Høyum, Gjøvik 2018

2 Prosjektgruppe Stilling Arbeidssted Lars Gunheim-Hatland Gro Merete Høyum Hanne F. Christiansen Simuleringsinstruktør/rådgiver Akuttsykepleier Simuleringskoordinator/ intensivsykepleier Intensivsykepleier på medisinsk overvåking og intensiv Sykehuset Østfold HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Østfold HF Ellen Klavestad Moen Intensivsykepleier Sykehuset Østfold HF Peder Hoem Traumekoordinator og anestesisykepleier Sykehuset Østfold HF Rita Sørlie Operasjonssykepleier Sykehuset Østfold HF Anne Mette Nygaard Lektor, intensivsykepleie Høgskolen i Østfold Cathrine Ålesve Lektor, akuttsykepleie Høgskolen i Østfold Astrid Wevling Lektor, operasjonssykepleie Høgskolen i Østfold Egil Bekkhus Førstelektor, anestesisykepleie Høgskolen i Østfold Turid Heiberg Professor, prosjektleder Høgskolen i Østfold

3 Studenters læringsaktivitet med simulering før praksisperioden

4 EMLAK Effekt av simulering i utdanning? Prosjektet ble endret til å finne effekt av å verbalisere og oppøve «ikke tekniske ferdigheter» i praksis og under utdanningen Flere har spurt seg: Er ikke tekniske ferdigheter (ITF) - en nøkkel til pasientsikkerhet og færre feil i klinisk praksis?

5 Pedagogiske metoder for vektlegging av ikke-tekniske ferdigheter Metoder: Forelesning Casebasert undervisning Ferdighetstrening Arbeidskrav Simulering Kliniske studier (praksis) Veilederdager

6 Metode Innføring av bruk av ikke tekniske ferdigheter (ITF) til veiledere og avdelinger Spørreskjema til alle veiledere innen akutt, anestesi, intensiv og operasjon Spørreskjema til alle studentene på AAIO Refleksjonsnotater fra alle studentene Studentene ble veiledet og debrifet ut fra ITF og det ble trukket inn i praksisfeltet Fullskala simulering både på sykehuset og på høgskolen med filmer

7 Lommekort Flynn og Sandaker (2015

8 Ikke-tekniske ferdigheter: Kognitive, sosiale og interpersonelle ferdigheter som sammen med tekniske ferdigheter bidrar til å håndtere oppgaver på en effektiv og sikker måte Flin, O Connor og Crichton (2008)

9 Studenters utsagn i refleksjonsnotater INTENSIVSTUDENT: Før jeg startet utdannelsen jobbet jeg på overvåkingen. Jeg var vant til å innhente informasjon på en grundig måte da jeg som oftest har en pasient og dermed tid til å sette meg godt inn i pasientens sykehistorie. Synes allikevel jeg nå er flinkere til å få en oversikt over de mest vesentlige problemstillingene til pasienten. Akuttstudent Situasjonsbevissthet Jeg har blitt mye mer bevisst på å bruke ITF i alle situasjoner og føler derfor at jeg har utviklet meg i alle kategoriene. Min økte kunnskap om ITF har bidratt til at jeg har et sterkere fokus på ITF i klinikk.

10 Studenters refleksjonsnotat: Identifisere og forstå: Har en dypere og mer inngående forståelse for de aktuelle problemstillingene til pasienten pga. videreutdanningen i intensivsykepleie. Identifiserer raskere sykdomsutvikling hos pasienten enn jeg gjorde tidligere, med mer kunnskap observerer jeg mer strukturert og samtidig vet jeg hva som er viktig å observere. Forutse og være i forkant: Har blitt mer bevisst på å gå gjennom ABC ved overtakelse av pasient. Enten jeg tar over en pasient på avdelingen aller ved mottak av ny pasient. Ut fra problemstillingen til pasienten tenker jeg på hva som kan oppstå av akutt sitasjonen, er flinkere til forutse og legge en plan ut fra pasientens problemstilling.

11 Veiledere fikk fagdager om ikke tekniske ferdigheter Opplysning til hele avdelinger for å skape forståelse for ITF Fagdager Invitasjon til foredrag på sykehuset Lommekort til ansatte Fagdager for veiledere på akutt, anestesi og intensivavdelingene på høyskolen Invitasjon til foredrag på sykehuset, lærerne informerte alle ansatte på berørte seksjoner Lommekort til ansatte ble delt ut og formidlet og benyttet ved praksis og under simuleringer

12 Bakgrunn Fullskala simulering med AAIO-studenter Videreutdanningene innen AAIO ved Høgskolen i Østfold Akutt-, anestesi-,intensiv- og operasjonssykepleie Totalt ca. 40 studenter Tette bånd mellom Høgskolen og Sykehuset Østfold Pedagogiske metoder i AAIO-utdanningene Mye ferdighetstrening og casebasert undervisning Lite bruk av simulering Ønsket økt bruk av simulering TTT- kurs for fasilitatorer i 2014, ble starten på samarbeidet

13 Respondenter og spørreskjema (selvrapportering) Studenter under spesialisert videreutdanning og deres veiledere besvarer spørreskjema anonymt før (N=40)og etter (n=27) første kliniske praksis. Ikke tekniske ferdigheter (ITF) Kunnskap om ITF Viktigheten av ITF Fokus på ITF i klinikk Betydning for uønskede hendelser

14 Evaluering av prosjektet Spørreskjema til studenter og veiledere: Ved oppstart Etter hver praksisperiode (3 x) Fokusgruppe intervju rett før endt videreutdanning?

15 Antall deltakere/respondenter fordeling per spesialitet Målepunkt 1: OKTOBER 2016 (før klinisk praksis) alle studenter veiledere alle operasjon intensiv anestesi akutt

16 ITF studenters og veilederes gjennomsnittlig skår på Likert skala 1-5 Gjennomsnittlig skår 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 kunnskap viktighet kliniskfokus betydning for feil alle studenter veiledere

17 Resultater fra skåring ved oppstart. 40 studenter og 50 veiledere har besvart første spørreskjema. Ulike grupper gir sammenlignbare svar om ITF. Det er en påfallende forskjell mellom ITF kunnskap og klinisk fokus på den ene siden og en høyere andel som rapporterer om viktighet og betydning for uønskede hendelser på den andre siden. Det samme gjelder for veiledere som rapporterer ulikhet mellom bruk av ITF og nytten av å bruke det i veiledning og vurdering av studenter. Foreløpige tall tyder på et ikke utnyttet potensiale for bedre kvalitet pga manglende kompetanse innen ITF.

18 Veilederes oppfatning av bruk og nytte av ITF ved veiledning og vurdering av studenter. ITF gjennomsnittlig skår på Likert skala ,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 bruk av ITF nytte av ITF

19 Gjennomsnittlig skår på Likert skala: oktober og desember 2016, før (n=40) og etter (N=25) klinisk praksis. Studentenes samlede svar 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 kunnskap viktighet fokus i klinikk betydning for feil før praksis etter 6mnd

20 Implikasjoner for samspill mellom utdanning, praksis og forskning Økt bevissthet omkring ITF blant studenter og veiledere under alle læringsaktiviteter i hele utdanningsforløpet. Styrke simulering og utvikle gode scenarier for læring av ITF. Klinikk og utdanning bør lære ITF sammen gjennom utveksling av kompetanse ved de to simuleringssentrene Behov for mer forskning på ITF.

21 Oppsummering Foreløpig Ulike grupper gir sammenlignbare svar om ITF. Det er en påfallende forskjell mellom ITF kunnskap og klinisk fokus på den ene siden og en høyere andel som rapporterer om viktighet og betydning for uønskede hendelser på den andre siden før og etter klinisk praksis. Det samme gjelder for veiledere som rapporterer ulikhet mellom bruk av ITF og potensiell nytte av å bruke det i veiledning og vurdering av studenter. Foreløpige tall tyder på et ikke utnyttet potensiale for bedre kvalitet pga manglende kompetanse og fokus innen ITF. Integrering av ITF i ulike læringsaktiviteter ser ut til å styrke studentenes kunnskap og fokus innen ITF.

22 Referanser 1. Kemper PF, de Bruijne M, van Dyck C, Wagner C. Effectiveness of classroom based crew resource management training in the intensive care unit: study design of a controlled trial. BMC health services research. 2011;11: Gordon CJ, Buckley T. The effect of high-fidelity simulation training on medical-surgical graduate nurses' perceived ability to respond to patient clinical emergencies. Journal of continuing education in nursing. 2009;40(11):491-8; quiz McCulloch P, Mishra A, Handa A, Dale T, Hirst G, Catchpole K. The effects of aviation-style nontechnical skills training on technical performance and outcome in the operating theatre. Quality & safety in health care. 2009;18(2): Mantha A, Coggins NL, Mahadevan A, Strehlow RN, Strehlow MC, Mahadevan SV. Adaptive leadership curriculum for Indian paramedic trainees. International journal of emergency medicine. 2016;9(1):9. 5. Flin R, Patey R. Non-technical skills for anaesthetists: developing and applying ANTS. Best practice & research Clinical anaesthesiology. 2011;25(2): Gundrosen S, Solligard E, Aadahl P. Team competence among nurses in an intensive care unit: the feasibility of in situ simulation and assessing non-technical skills. Intensive & critical care nursing : the official journal of the British Association of Critical Care Nurses. 2014;30(6): Kang E, Massey D, Gillespie BM. Factors that influence the non-technical skills performance of scrub nurses: a prospective study. Journal of advanced nursing. 2015;71(12): Shields A, Flin R. Paramedics' non-technical skills: a literature review. Emergency medicine journal : EMJ. 2013;30(5):350-4.

23 Traumeøvelse AAIOP

24

25

26

27

28