Pasientsikkerhetskultur i primærhelsetjenesten et lederansvar?

Transkript

1 Pasientsikkerhetskultur i primærhelsetjenesten et lederansvar? Gunnar Tschudi Bondevik Professor & fastlege Universitetet i Bergen & Uni Research Helse Læringsnettverkssamling Gardermoen

2 Tema Pasientsikkerhetskultur hva er det? Arbeid i primærhelsetjenesten risikosport? Hvilket ansvar har ledere? Måling av pasientsikkerhetskultur hvordan? Pasientsikkerhetsfaktorer hva er viktig? Eksempler fra sykehjem Et elektronisk verktøy for kartlegging

3 Jeg har sett andre gjøre feil som kunne ha skadet pasientene

4 Jeg har selv gjort feil som kunne ha skadet pasientene

5 Hva er pasientsikkerhetskultur Kulturen ved dette sykehjemmet/i hjemmetjenesten = måten vi gjør ting på Arbeidsfellesskapet Holdninger Prioriteringer Handlinger Rutiner Hvordan forebygge uønskede hendelser Ansatte vet mer enn ledelsen

6 Uønskede hendelser Det er en sammenheng mellom dårlig pasientsikkerhetskultur og forekomst av uønskede hendelser

7 Uønskede hendelser Det er en sammenheng mellom god pasientsikkerhetskultur og forekomst av uønskede hendelser

8 Legevakt Fastlegekontor Sykehjem Hjemmetjeneste Helsestasjon/skolehelsetjeneste Kommunal psykisk helse Kommunal akutt døgnenhet (KAD)

9 Er arbeid på sykehjem og i hjemmetjeneste risikosport? Sårbar pasientgruppe Høy alder Kognitiv funksjon Kommunikasjonsutfordringer Mange sykdommer Mange medisiner Fallrisiko Atypisk presentasjon av sykdommer

10 Er arbeid på sykehjem og i hjemmetjeneste risikosport? Høyt arbeidstempo Bemanning Begrensede støttefunksjoner Mye ansvar Dag kveld natt helg Kompetanse Stillingsbrøk Kommunikasjon

11 Pasientsikkerhetskultur Forskjeller i forekomst av pasientskader Helsearbeidere ønsker å unngå pasientskader Arbeidsplassens rutiner kan innebære risiko Hvordan prioritere trygg pasientbehandling Kultur for å be om hjelp Nødvendig kompetanse Læring av uønskede hendelser Iverksette tiltak Fortsette med det som fungerer godt

12 Hva sier de ansatte om ledelsen Innspill fra medarbeidere blir godt mottatt ved denne sykehjemsavdelingen/hjemmetjenesten Ledelsen ved denne sykehjemsavdelingen/hjemmetjenesten støtter mitt daglige arbeid Jeg får relevante tilbakemeldinger på arbeidet mitt

13 Hva sier de ansatte om ledelsen Det er vanskelig å diskutere feil ved denne sykehjemsavdelingen/hjemmetjenesten Denne sykehjemsavdelingen/hjemmetjenesten har en kultur som legger til rette for å lære av hverandres feil Ved denne sykehjemsavdelingen/hjemmetjenesten er det vanskelig å si fra hvis jeg opplever et problem med pasientbehandlingen

14 Ledernes ansvar For å kunne lære må medarbeidere føle at det er trygt å fortelle om uønskede hendelser Ledere må oppmuntre til det, og fortelle om egne feil For å skape en kultur der det er trygt å fortelle om uønskede hendelser må lederen fokusere på system, organisering og rutiner i stedet for på person Også individuelt ansvar Læring av feil må føre til tiltak

15 Måle pasientsikkerhetskultur Hvordan ansatte på sykehjemmet/i hjemmetjenesten opplever at uønskede hendelser og pasientskader håndteres og snakkes om Synes ansatte at ledelsen legger til rette for trygg pasientbehandling? Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) Anonymt ærlige svar Gruppenivå hele sykehjemsavdelingen/ hjemmetjenestegruppen (ikke individ)

16 Safety Attitudes Questionnaire Norsk versjon for sykehjem, legevakt og fastlegekontor Bondevik GT, Hofoss D, Holm Hansen E, Deilkås ECT. The Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version: psychometric properties of the Norwegian translated version for the primary care setting. BMC Health Services Research 2014;14:139. Bondevik GT, Hofoss D, Husebø BS, Deilkås ECT. Patient safety culture in Norwegian nursing homes. BMC Health Services Research 2017 Jun 20;17(1):424.

17

18

19 Pasientsikkerhetsfaktorer 1. Teamarbeid 2. Sikkerhetsklima 3. Jobbtilfredshet 4. Arbeidsforhold 5. Syn på ledelse 6. Stressgjenkjennelse

20 Pasientsikkerhetsfaktorer Hver av de seks pasientsikkerhetsfaktorene blir undersøkt med flere utsagn i spørreskjemaet De ansatte skal ta stilling til i hvilken grad de er enige i hvert av de 62 utsagnene (svært uenig-litt uenig-nøytral-litt enig-svært enig)

21 1. Teamarbeid Opplevelse av kvalitet på samarbeid mellom helsepersonell på sykehjemsavdelingen/i hjemmetjenesten Uenighet ved denne arbeidsplassen løses på en god måte, dvs. ikke hvem som har rett, men hva som er best for pasienten Det er lett for medarbeidere ved denne arbeidsplassen å stille spørsmål hvis det er ting de ikke forstår

22 2. Sikkerhetsklima Opplevelse av at sykehjemsavdelingen/ hjemmetjenesten har en sterk vektlegging på sikkerhet Jeg ville følt meg trygg som pasient her Medisinske feil håndteres på en hensiktsmessig måte ved denne arbeidsplassen

23 3. Jobbtilfredshet Positiv opplevelse av arbeidsplassen Denne sykehjemsavdelingen/ hjemmetjenesten er en god arbeidsplass Jeg er stolt av å jobbe ved denne arbeidsplassen

24 4. Arbeidsforhold Opplevelse av kvalitet på arbeidsforhold og tilrettelegging Bemanningen ved denne arbeidsplassen er tilstrekkelig til å håndtere antall pasienter Denne arbeidsplassen gir opplæring til nytt helsepersonell på en god måte

25 5. Syn på ledelse Anerkjennelse av ledelsen Ledelsen ved denne arbeidsplassen støtter mitt daglige virke Beslutningsprosesser ved denne arbeidsplassen bygger på innspill fra relevant helsepersonell

26 6. Stressgjenkjennelse Anerkjenne hvordan stress kan påvirke yteevnen Når arbeidsbelastningen blir for stor, går det utover jobben jeg gjør Det er større fare for at jeg skal gjøre feil i situasjoner der stemningen er anspent

27 Pasientsikkerhetskultur sykehjem Et eksempel 5 sykehjem Tønsberg Februar ansatte invitert 288 (62%) svarte på spørreskjemaet SAQ

28 Deltakerne n % Profession Registered nurse Nursing assistant Health worker Kitchen personnel 7 3 Laundry personnel 3 1 Secretary Other personnel 9 3 Missing 25 Gender Female Male 16 6 Missing 31 Age 30 years years years years years Missing 24

29 Deltakerne n % Work experience 5 years in total 6-10 years years years years years 9 3 Missing 22 Work experience 2 years in nursing home 3-5 years years years years years 6 2 Missing 20 Position job 21-40% % % % Missing 31 Norwegian native Yes speaker No Missing 15

30 Alder og sikkerhetskultur

31 Stillingsbrøk og sikkerhetskultur

32 Morsmål og sikkerhetskultur

33 Legevakt Sykehjem - Fastlege Out-of-hours Nursing homes General practice n Mean (SD) n Mean (SD) n Mean (SD) Safety climate Job satisfacion Working conditions (18.1) (18.0) (17.8) (16.1) (17.9) (13.1) (21.2) (17.9) (18.1)

34 Pasientsikkerhetskulturmåling Gratis tilgjengelig for alle sykehjem Web-løsning Påmelding ved kontaktperson - adresser Spørreskjema sendes ut 1 uke etter påmelding 15 minutter - arbeidstid Datainnsamling i 4 uker - anonymiseres Resultatrapport pdf og powerpoint etter 1 mnd Anonymiserte data forskning (NSD godkjent)

35 Resultatrapporten Analyser og presentasjon av resultater er gjort gruppevis, slik at det ikke er mulig å identifisere enkeltdeltakere. Tekst, tabeller, grafer pdf og powerpoint 25 sider Sammenligning med andre sykehjemsavdelinger - anonymisert Konkrete tips om hvordan resultatene kan gjennomgås oppskrift for gruppediskusjon i internundervisning

36 Resultatrapporten Man kan ta utgangspunkt i enkeltspørsmål og temaområder som en skårer godt eller dårlig på Hva fungerer bra hvordan fortsette med det Hva fungerer ikke så bra behov for endring av rutiner for å bedre pasientsikkerheten

37 PASIENTSIKKERHETSKULTUR VED Sykehjemsavdeling NN RESULTATRAPPORT 2018

38

39 Påmelding uni.no/sikkerhetskultur

40

41

42

43 Påmelding uni.no/sikkerhetskultur

44