Viktige utfordringar for folkehelsearbeidet Folkehelselova, Samhandlingsreforma m.m. v/ole Trygve Stigen, Helsedirektoratet
Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelse er: 1. befolkningens helsetilstand og 2. hvordan helsen fordeler seg i befolkningen Arbeid for å fremme folkehelse omfatter innsats både innenfor helsetjenestene, og innsats mot samfunnsforhold og påvirkningsfaktorer for levekår og helse 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 2
Vi har aldri hatt bedre helse, men... Vi lever lenger enn noensinne Vi kan behandle statig flere sykdommer Men fortsatt et potensial særlig mht å fremme helse og forhindre at skade og sykdom oppstår 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 3
Utfordring: Vi blir stadig eldre 2,0 Antall personer over 67 år 1970-2050 1,6 1,2 0,8 0,4 1970 1990 2010 2030 2050 Folk i Norge i 2050 500 000 over 80 år Dobling siden 2009 Vi blir 5-7 år eldre Kilde: SSB mellomalternativet 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 4
Utfordring: Sykdomsbildet endres Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt Økt forekomst: Psykisk helse Rus Diabetes Kols Demens Overvekt Kreft 1900 1950 2000 2050 Figuren illustrerer tendenser 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 5
26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 6
Stadig flere trenger dialyse 2015 3900 pasienter 160 000 140 000 120 000 100 000 2008 2008 1160 pasienter 80 000 60 000 40 000 20 000 1988 1998 1998 540 pasienter 00 000 80 84 88 92 96 00 04 08 Kilde: Norsk Nefrologiregister 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 7
Utfordring: Sosiale forskjeller i helse Dødelighet etter inntekt Aldersjustert, døde per 100 000 døde pr 100.000 Menn, 45-59 år 1400 1200 1000 800 600 Kvinner, 45-59 år 1400 1200 1000 800 600 400 400 200 1970-77 1980-87 1990-97 200 1970-77 1980-87 1990-97 lav inntekt lav middels inntekt høy middels inntekt høy inntekt Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 8
Helseutgifter 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 9
Dette var utfordringene, men hva er grepene? Forebygging i helsetjenesten (samhandlingsreformen) Den nye kommunerollen Forebyggende helsetjenester Det brede folkehelsearbeidet Innsats i alle samfunnssektorer basert på partnerskapssamarbeid 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 10
Samhandlingsreformen I dag Kostnader Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 11
26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 12
Hva vil Samhandlingsmeldingen løse? 1. Bærekraftsutfordringer For stort behov mht BNP og arbeidskraft Alderssammensetningen i befolkningen Vekst i livsstilssykdommer som følge av inaktivitet og overvekt Ny kunnskap, forbedret teknologi og utvidede indikasjonsstillinger. 2. Mangel på samhandling Ansvarsmessig delt Høyt spesialisert og få mekanismene for å ivareta helhet på tvers 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 13
Kjøpe spesialisthelsetjenester Ny kommunerolle helhetlig ansvar for helse på beste effektive omsorgsnivå Verktøy - lokal oversikt: Kommunehelseprofiler NPR-data Lokale og regional kartlegginger Veiledere Behov for ulike prosjekt for kravspek mm Dimensjonere egne forebyggende og behandlende tjenester Helsetjenestens samfunnsrolle pådriver overfor andre sektorer 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 14
Forebyggende helsetjenester Hva oversikt over helsetilstand og viktige påvirkningsfaktorer (og gjennom dette medvirke overfor andre sektorer og i plansammenheng) Styrking av (nye og gamle) forebyggende helsetjenester Folkehelsekoordinator Helsestasjons- og skolehelsetjenesten Miljørettet helsevern Lavterskeltilbud/Frisklivssentral Hjemmebesøk til eldre (for eksempel fallforebygging) etc 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 15
Statsbudsjettet 2010 Helse- og omsorgsdepartementet anbefaler at kommunene i 2010 prioriterer a sikre det forebyggende arbeidet en tydelig organisatorisk plassering i kommunen, og en god forankring i plan- og budsjettsystemene. I denne sammenheng bor oppbygging av systemer som gir oversikt over helsetilstanden og over faktorer som påvirker helsen prioriteres. Bedre oversikt over helse og påvirkningsfaktorer gir grunnlag for prioritering og evaluering av helsetjenester. Slik oversikt er også en forutsetning for at kommunens helsetjeneste kan bidra i kommunale planprosesser. 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 16
Oppfølging Ny kommunerolle Kommunenes frie inntekter er foreslått styrket med 230 mill. kroner til forebyggende arbeid En rekke forsterkede og nye understøttende tiltak fra staten Ny kommunehelsetjenestelov Nasjonal helse- og omsorgsplan 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 17
26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 18
En rekke nasjonale tverrsektorielle strategier i 2009 Ulykkesforebyggende arbeid HIV Uønsket svangerskap og abort Radon Ny handlingsplan for fysisk aktivitet er under utarbeidelse I tillegg egne planer i forhold til sosiale helseforskjeller, ernæring, tobakk, rus, støy, astma og allergi m.m. 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 19
Utvikling av partnerskapssatsingen 2003: Fylkeskommunene fikk et koordineringsansvar og en pådriverrolle overfor kommunene 2009: Mer enn halvparten av kommunene har skrevet avtale med fylkeskommunene 2010: Fast oppgave for fylkeskommunene, jf ny folkehelselov 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 20
Fylkeskommunens ansvar ha oversikt over relevante helseforhold - og viktige påvirkningsfaktorer fremme folkehelse innen de oppgaver som fylkeskommunen er tillagt forvaltning og tjenesteyting regional utvikling og planlegging pådriver- og samordningsfunksjon for det brede folkehelsearbeidet regionalt og lokalt - med vekt på å understøtte arbeidet i kommunene 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 21
Ny plan- og bygningslov Folkehelse som et mål for planlegging og lokal/regional utvikling jf. 3-1 fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet Bedre planverktøy bl.a. kravet om planstrategi både regional planstrategi og kommunal planstrategi Plan er blitt en viktigere folkehelsearena 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 22
Oppfølging 41,3 mill. kroner er i 2010 foreslått overført til fylkeskommunenes samlede rammetilskudd Konkretisering av forventninger - forskrifter Veiledning og kompetanseutvikling 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 23
Årsakskjeden Bakenforliggende faktorer: inntekt, oppvekst, utdanning, arbeid Adferd: tobakk, fysisk inaktivitet, kosthold, rus - og identifisert sosial og fysisk miljørisiko Biologiske risikofaktorer -blodtrykk -kolesterol -KMI. Sykdom/ død 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 24
Tiltak i alle ledd Oppstrøms Midtstrøms Nedstrøms Utdanning, Arbeidsmarked Samferdsel Kultur Skolemiljø (fysisk aktivitet, måltid, sosialt, røykfritt) nærmiljø, trafikk Lavterskeltilbud Helsetjenester 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 25
Samhandlingsreformen I dag Kostnader Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 26
Forholdet til samhandlingsreformen Adferd - Bakenforliggende tobakk, fysisk Biologiske faktorer: inntekt, inaktivitet og risikofaktorer oppvekst, kosthold, rus--blodtrykog identifisert -kolesterol utdanning, arbeid sosial og fysisk -KMI. miljørisiko Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 27
Takk for oppmerksomheten 26.11.2009 Folkehelsedagane 2009 28