Regionalt Senter for helsetjenesteutvikling (RSHU) Fagseminar FOR 22. januar 2015 1 1
Mandat Understøtte utviklingen av god kvalitet, god pasientflyt og god ressursutnyttelse ved St. Olavs og øvrige helseforetak i region Midt-Norge. Senteret skal også bidra til å utvikle samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og helsetjenesten i kommunene. 2 2
Mål Utvikle, implementere og evaluere ny kunnskap/ teknologi i helsetjenesten. Regional funksjon dvs tilby tjenester til andre sykehus i Helse Midt-Norge Viktig rolle i gjennomføringen av forbedringsprogrammet ved St. Olavs Hospital, særlig for utvikling og implementering av standardiserte pasientforløp. Initiere og bistå ved forsknings- og utviklingsprosjekter i helsetjenesten, som for eksempel er relevant for pasientflyt, i tillegg til kliniske studier og pasientnær klinisk forskning. Samarbeid med logistikk og IKT- miljø ved NTNU 3 3
Kompetanse Høyt faglig og vitenskapelig nivå. Vitenskapelig kompetanse kombinert med klinisk kompetanse, med god innsikt i spesialisthelsetjenestens utfordringer. Kompetanse i forløpsveiledning er sentralt for arbeidet med standardiserte pasientforløp. Kompetanse i helseøkonomi, og i samhandling mellom primærhelsetjeneste og sykehustjeneste. Bistillinger for professorer ved DMF/NTNU med hensiktsmessig ekspertise. 4 4
Prosessen Forbedringsprogrammet 2014-16 5 5
Organisering Regionalt senter for helsetjenesteutvikling (RSHU) Leder viseadministrerende direktør Ledergruppen Forbedringsprogrammet Pasientforløp Pakkeforløp Beslutningstøtte HF Klinisk IKT Forskning undervisnin g 6
Funksjoner ved senteret Viseadministrerende direktør formelt overordnet ansvar og leder Daglig leder 100% 2 x 50% klinikere (anestesiolog og ortoped) 100% og 20% helseøkonom 2 x 20% epidemiologer 4 x 100% forløpsveiledere (en stilling er vakant) Planlagt 2 nye forløpsveilederstillinger 100% derav 1 regional koordinator 30 % rådgiver + 100% rådgiver 100% forsker og 100% statistiker (under tilsetting) Totalt 12.4 årsverk- ansatte i senteret (når siste utlyste stillinger er besatt) Medarbeidere (klinikksjefer) i forbedringsprogrammet /standardiserte pasientforløp 7 7
8 8
9 9
Implementering av standardiserte pasientforløp * St Olavs Hospital har valgt å de3inere forløpsansvarlige for hvert forløp, og denne fagpersonen har ansvar for faglig kvalitet og utvikling av forløpet. Alle forløp skal bygge på nasjonale retningslinjer. * Mange forløp krever ressurser på tvers av tradisjonelle ansvarslinjer i sykehuset. Det er viktig å 3inne smidige løsninger på hvordan den forløpsansvarliges faglige myndighet kan krysse disse linjene. * Den formelle strukturen i sykehuset må ikke bli til hinder for en god pasient3lyt, og det er generelt viktig å identi3isere og 3jerne 3laskehalser, og å forebygge hindringer i pasient3lyten. 10 10
Nasjonale pakkeforløp Helsedirektoratet overlater implementering til regionale helseforetak (RHF) RHF har delegert ansvaret til St Olavs Regionale ressurser Colon, bryst, lunge, prostata. Bygger metodikk og organisering på St. Olavs Hospitals arbeid 11 11
12 12
Monitorering og evaluering Minst tre hensikter og på tre nivå de to første knyttes til umiddelbar nytte for klinikken og for sykehuset: 1. Forløp registrert i sann tid (esp) og gir umiddelbar tilbakemelding til klinikken også om individuelle pasienters forløp 2. Umiddelbare oversikter over grupper av pasienter innen samme forløp for eksempel knyttet til tidslinjen for eksempel ventetider, pasient3lyt, etc Oversiktlige innspill: kan brukes som kliniske regnskap med direkte nyttefunksjon 13 13
14
15 15
16
17
Regionale IKT oppgaver Programutvikling i samarbeid med regionale fagledernettverk Bistå i regionens utvikling av kliniske IKT programmer og knytte dem opp til regionale standardiserte pasientforløp 18 18
Metoder og oppgaver Vitenskapelig metodekompetanse, særlig for observasjonsstudier av effekter av tiltak i bestemte pasientgrupper. Eksempler: innføring av ny diagnostikk og behandling, men også organisatoriske tiltak, hvor målsettingen er bedre og mer hensiktsmessig «pasientflyt». Slike prosjekter krever systematisk observasjon av pasienters forløp, fra første møte med fastlege, gjennom oppholdet i sykehus, og senere rehabilitering. Nødvendig med høy kvalitet på innhenting og evaluering av kliniske data, også pasienters erfaring med helsetjenesten (eng: «patient reported outcomes»). 19 19
Implementeringskunnskap Bidra til implementering av standardiserte pasientforløp, evaluere slike forløp (målinger), og påvirke endringer av forløpene der det anses nødvendig Oppnå de målsettinger for forløpstider (for eksempel ventetider) som er satt på nasjonalt nivå 20 20
Mini-metodevurdering * Formidle informasjon om mini-metodevurdering som verktøy når nye metoder vurderes tatt i bruk * Legge til rette for lokal bruk av minimetodevurdering ved alle helseforetak i regionen * Bidra til å utvikle metoden og verktøyet sammen med de øvrige regionene 21 21
Helseøkonomi Evaluere organisatoriske tiltak, innføring av ny teknologi og nye behandlingsformer ut fra et helseøkonomisk perspektiv Delta i kliniske studier som også inkluderer evaluering av kostnad effekt 22 22
Flaskehalser og ressursutnyttelse RSHU kan bidra med kompetanse innen Aktivitetsanalyser Ressursutnyttelse (personalkostnader, varekostnader) Optimalisere Pasientflyt Optimalisere Arbeidsflyt Forbedre den samlede kvaliteten på tjenesten (medisinsk kvalitet, pasienttilfredshet, økonomi og medarbeidertilfredshet) Optimalisere kapasitetsutnyttelsen og sikre balanse mellom behov og kapasitet 23 23
Eksempel på prosjektorganisering Prosjektorganisering Ledelse, organisering og oppfølging Kartlegging Analysere Utarbeide handlingsplan Gjennomføre handlingsplan Forankring og mobilisering! Prosjekter kan initieres av klinikkledelse eller sykehusets ledelse via RSHU. Alle prosjekter skal forankres og eies av klinikksjef ved aktuelle klinikk.! Det opprettes et Prosjektkontor med representanter fra klinikken og RSHU som driver prosjektet.! Forankring og mobilisering av de som utfører de arbeidsoppgavene som analyseres er sentralt dersom prosjektet inneholder utarbeidelse for handlingsplaner for å endre/ forbedre kvaliteten/driften ved en enhet.! RSHU kan bidra med kompetanse innen prosjektorganisering, veiledning, statistisk analyse av data, epidemiologi og helseøkonomi. I framtiden ønsker vi å tilby kompetanse også innen prosessanalyse mm. 24 24
Prosjektportefølje/oppdrag Eksempler: Forbedringsprogrammet, implementering av standardiserte pasientforløp (inkludert regionale forløp) og pakkeforløp kreft Utvikling av esp og forberedelse av regional IKT investering Kvantitativ epidemiologi og klinisk regnskap (generiske og forløpsspesifikke variabler) under planlegging Klinikkvise gjennomganger Prosjekt mottaksfunksjoner herunder pasientforløp knyttet til mottaksfunksjoner Bedre kapasitet innen bildediagnostikk (MR kapasitet) og operasjon/intensiv 25 25
En god helsetjeneste med høy kvalitet 26 26