Skedsm kmmune Jnas Liesgt. 18 Pstbks 313 2001 Lillestrøm Telefn: 66 93 80 00 E-pst: skedsm.kmmune@skedsm.kmmune.n Hjemmeside: http://www.skedsm.kmmune.n Lkaler - melding (frisør, hudpleie) /søknad m gdkjenning (tatvering, hulltaking) Virksmheten Frskriften m hygienekrav har til frmål å sikre tilfredsstillende hygieniske frhld g frebygge verføring av smittsmme sykdmmer ved virksmheten. Tatvering g hulltakingsvirksmhet må søke m gdkjenning. Frisør- g hudpleievirksmhet må ppfylle de samme hygienekravene, men trenger ingen gdkjenning. Virksmheten må sende melding til kmmunen. Org.nr. Navn på virksmheten Besøksadresse Pstadresse Pstnr. Pststed Telefnnr. E-pstadresse Kntaktpersn: Frnavn g ev. mellmnavn Etternavn Mbilnr. E-pstadresse Hvr mange ansatte har virksmheten? Virkemråde - veiledning Søknad m gdkjenning: En rekke virksmheter skal gdkjennes av kmmunen. Søknad skal fremlegges fr gdkjenningsmyndigheten når det freligger plan fr etablering, utvidelse eller endring av virksmheten. Dersm søknaden avdekker frhld sm gjør at krav i frskrift ikke vil etterleves, kan det fattes vedtak m retting før etablering, utvidelse eller endring av virksmhheten. Melding: En rekke virksmheter har plikt til å melde sin virksmhet til kmmunen. Meldeplikten skal gjøre det lettere fr kmmunen å utføre sin tilsynsppgave verfr virksmheter der det er større risik fr negativ helsepåvirkning enn nrmalt. Melding skal sendes før ppstart eller ved vesentlige utvidelser eller endringer i virksmheten. Dersm det er tvil m en endring i virksmheten skal meldes, skal dette tas pp med kmmunen. Dersm meldingen avdekker frhld sm gjør at krav i frskrift ikke vil etterleves, kan det fattes vedtak m retting før ppstart g utvidelse, eller endring av virksmheten. Virkemråde Gdkjenning/utvidelse Søknad m gdkjenning Melding 701197, Sem & Stenersen Prkm AS Side 1 av 5
Lkaler - melding (frisør, hudpleie) /søknad m gdkjenning (tatvering, hulltaking) Type virksmhet Frisør Ftpleie Ftterapeut Håndpleie Hudpleie Slarie Massasje Armaterapi Søknaden gjelder Type virkemråde Etablering Utviding Endring Eksisterende virksmhet uten tidligere gdkjenning Meldingen gjelder Lkaler fr hulltaking (piercing, svimerking, arring) Lkaler fr tatvering Etablering Utviding Endring Eksisterende virksmhet sm ikke tidligere har sendt melding til kmmunen Internkntrll Har virksmheten etablert et internkntrllsystem g satt dette i drift? Ja Nei Er systemet tilpasset kravene i hygienefrskriften? Ja Nei Legg ved kpi av internkntrllsytemet Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Renhld g hygiene Er materialet brukt på gulv, vegger g tak lette å hlde rent? Ja Nei Beskriv Er utfrming g innredning slik at det er lett å hlde rent? Ja Nei 701197, Sem & Stenersen Prkm AS Side 2 av 5
Lkaler - melding (frisør, hudpleie) /søknad m gdkjenning (tatvering, hulltaking) Beskriv Freligger det tilfredsstillende renhldsrutiner? Beskriv Finnes særskilt talett fr kunde? Ja Nei Finnes lett tilgjengelig håndvask med varmt vann, såpedispenser g engangshåndklær? Ja Nei Lkalet Hvr strt er lkalet? Hvr mange kunder kan behandles samtidig? Beskriv ventilasjnsmulighetene i lkalet Utstyr g rutiner Hva slags utstyr brukes til behandling av kunden? Beskriv Hvrdan fregår rengjøring, desinfeksjn g sterilisering av utstyr? Beskriv Hvrdan ppbevares redskap sm er ferdig til bruk? Beskriv Hvrdan behandles bldtilsølt avfall? Beskriv Hvrdan behandles stikkende/skjærende avfall? Beskriv Følger virksmheten frskriftens bestemmelser sm er spesielle fr den enkelte virksmhet? Ja Nei Rutiner fr utøvelse 701197, Sem & Stenersen Prkm AS Side 3 av 5
Lkaler - melding (frisør, hudpleie) /søknad m gdkjenning (tatvering, hulltaking) Blir kunden infrmert m risiken fr infeksjner, blødninger, allergiske reaksjner g liknende dersm det er fare fr dette? Ja Nei Finnes det pplæringsrutiner i virksmheten sm gjør at utøveren kan vurdere m det er frhld ved en kunde sm kan gi økt fare fr smitte? Ja Nei Blir det vurdert å avstå fra behandling dersm det er str smitterisik? Ja Nei Blir det, i tilfeller med økt fare fr smitte, iverksatt strengere hygienetiltak? Ja Nei Hvilke, beskriv Kryss av fr alternativer sm er ppfylt: Det finnes rutiner fr tilfredsstillende persnlig hygiene mellm hver kunde Det brukes engangshansker ved alle prsedyrer der huden eller slimhinnene til kunden penetreres Har ansvarlige fr daglig drift g ansatte med kundekntakt bestått bligatrisk kunnskapsprøve (slarieprøven)? Ja Nei Legg ved kpi av pplæringsbevis fr gjennmført kunnskapsprøve: Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Beskriv Dkumentasjn Ettersendes per pst Andre kmmentarer til søknaden Kmmentarer 701197, Sem & Stenersen Prkm AS Side 4 av 5
Lkaler - melding (frisør, hudpleie) /søknad m gdkjenning (tatvering, hulltaking) Underskrift Sted g dat Underskrift 701197, Sem & Stenersen Prkm AS Side 5 av 5