Konkurransegrunnlag Bedriftshelsetjeneste for Riksrevisjonen

Transkript

1 Knkurransegrunnlag Bedriftshelsetjeneste fr Riksrevisjnen Side 1 av 13

2 Innhldsfrtegnelse INNHOLDSFORTEGNELSE 2 1. OPPLYSNINGER OM ANSKAFFELSEN OPPDRAGSGIVER KUNNGJØRING BESKRIVELSE AV OG FORUTSETNINGER FOR ANSKAFFELSEN KRAV TIL LEVERANSEN FOR KRAV TIL LEVERANSEN, SE VEDLAGTE KRAVSPESIFIKASJON BRUK AV UNDERLEVERANDØRER AVTALEPERIODE / OPSJONER TILBUD PÅ DELER AV ANSKAFFELSEN ALTERNATIVE TILBUD LEVERINGSSTED KOMMUNIKASJON VEDRØRENDE ANSKAFFELSEN FORBEHOLD 6 2. ALMINNELIGE REGLER FOR GJENNOMFØRING AV KONKURRANSEN REGLER FOR KONKURRANSEN ANSKAFFELSESPROSEDYRE TILBUDSFRIST LEVERING VEDSTÅELSESFRIST TENTATIV TIDSPLAN 7 3. KVALIFIKASJONSKRAV OBLIGATORISKE KRAV KRAV TIL LEVERANDØRENS ORGANISATORISKE OG JURIDISKE STILLING KRAV TIL LEVERANDØRENS ØKONOMISKE OG FINANSIELLE KAPASITET KRAV TIL LEVERANDØRENS TEKNISKE OG FAGLIGE KVALIFIKASJONER 8 4. KRAV TIL TILBUDET UTFORMING AV TILBUDET KOSTNADER I FORBINDELSE MED UTARBEIDELSE AV TILBUD AVGJØRELSE AV KONKURRANSEN TILDELINGSKRITERIER AVLYSNING AV KONKURRANSEN OG TOTALFORKASTELSE KONTRAKTSMESSIGE FORHOLD VEDLEGG 11 A Arbeidsmdul 12 B Individuelle helseundersøkelser g lvpålagte helsekntrller 13 Side 2 av 13

3 1. Opplysninger m anskaffelsen 1.1 Oppdragsgiver Riksrevisjnen v/ Persnalseksjnen Pstbks 8130 Dep 0032 Osl Kntaktpersner Britt Fss Olsen, tlf Bente Strøm, tlf Telefaks: E-pst: riksrevisjnen@riksrevisjnen.n Riksrevisjnen er Strtingets revisjns- g kntrllrgan, g har en uavhengig stilling i frhld til frvaltningen. Riksrevisjnens verrdnede ppgave er å føre kntrll med at statens midler brukes g frvaltes på en øknmisk frsvarlig måte g i samsvar med Strtingets vedtak g frutsetninger. Riksrevisjnen har ttalt ca. 500 ansatte. Hvedkntret ligger i Osl, men rundt 100 av de ansatte har kntr utenfr Osl. Virksmheten har hatt landsdekkende bedriftshelsetjeneste i m lag åtte år g er en Inkluderende Arbeidslivs (IA) bedrift. Riksrevisjnen arbeider kntinuerlig med å videreutvikle et gdt arbeidsmiljø g et element i dette arbeidet er å ha en gd bedriftshelsetjeneste sm arbeider aktivt med frebygging g prblemløsning. Fr nærmere infrmasjn m Riksrevisjnens rganisering g virksmhet, vises det til våre hjemmesider på Kunngjøring Anskaffelsen er sendt til kunngjøring i DOFFIN-basen g har kunngjøringsnummer Beskrivelse av g frutsetninger fr anskaffelsen Riksrevisjnen ønsker å inngå avtale m bedriftshelsetjeneste (BHT). De ytre rammene fr avtalen fremgår av vedlagte kravspesifikasjn. Tjenesten skal utfrmes nærmere i samarbeid med Riksrevisjnen, sm ønsker en bedriftshelsetjeneste hvr det legges vekt på frebyggende arbeid g infrmasjn, g sm gir råd g veiledning både på individuelt nivå g rganisasjnsnivå. BHT skal være en aktiv pådriver i arbeidet med å frbedre Riksrevisjnens helsetjenestetilbud til medarbeiderne. I samarbeid med Riksrevisjnen g med utgangspunkt i Riksrevisjnens pririteringer g budsjett skal BHT utarbeide g gjennmføre årlige planer sm ivaretar virksmhetens behv g fremmer HMS-arbeidet. Planene skal følges pp gjennm analyser g evalueringer sm avdekker frbedringsptensial. BHT skal videre tilby legeknsultasjner i frbindelse med arbeidsrelaterte plager/skader samt individuelle helseundersøkelser g lvpålagte Side 3 av 13

4 helsekntrller. Tjenestene skal utføres i Osl g i seks byer hvr Riksrevisjnen har reginkntrer (Kristiansand, Stavanger, Bergen, Trndheim, Bdø g Trmsø). Ansatte sm har arbeidssted i Sandefjrd, Skien, Hamar g Mss skal ikke ha ne lkalt tilbud, men skal benytte BHT i Osl. Unntaksvis kan leverandør sm er lkalisert i Osl måtte freta besøk ved arbeidssteder utenfr Osl. Dette skal i tilfelle avtales med Riksrevisjnen på frhånd. Reise- g pphldskstnader dekkes etter statens satser. Ansatte kan eventuelt velge kun å gjennmføre helsekntrll hs fastlege hvis de finner det mer hensiktsmessig. Leverandøren må ppgi nøkkelpersner fr leveranse, samt CV g referanser. Dette vil danne grunnlag fr vurderingen av kmpetanse/erfaring under tildelingskriteriene, jfr. pkt Det settes følgende krav til respnstid: Generelle henvendelser/frespørsler m bistand, råd, veiledning: svar g frslag til løsning/type bistand g evt. tidsplan innen maks 3 dager Kritiske hendelser/akutt behv fr råd g veiledning når ne uventet har skjedd/utviklet seg g /eller en dramatisk hendelse krever rask reaksjn: svar g bistand umiddelbart, g innen maks 24 timer. Helsekntrll/undersøkelse: innen maks 14 dager etter bestilling finner sted Arbeidsplassvurdering: innen maks 14 dager etter bestilling finner sted Leverandøren skal i tilbudet beskrive hvrdan frhld nevnt i kravspesifikasjnens mdul A, pkt. 1 6, er tenkt løst. Det skal gså pplyses m leverandørens ppfølgning av henvendelser. Antall ansatte frdelt på de aktuelle kntrstedene: Antall Sted ansatte Trmsø inkl ansatte i Harstad Bdø 9 Trndheim inkl en ansatt i Steinkjær Bergen inkl en ansatt i Leikanger Stavanger 9 Kristiansand inkl. ansatte i Arendal Osl ca 400 Side 4 av 13

5 Alderssammensetningen i Riksrevisjnen pr Alder Antall % Opptil ,9 % ,5 % ,7 % ,3 % 60 g ver 52 9,6 % Sum % Basert på tidligere erfaringer er mfanget av bedriftshelsetjenesten anslagsvis frdelt sm følger pr år: Tjeneste timer Arbeid i fm AKAN, AMU. l. Ca 40 Ergnmi Ca 75 Fredrag/kurs Ca 30 Rådgivning/veiledning Ca 200 Individuelle samtaler, ppfølging av sykemeldte, knfliktarbeid.l. Treningsgrupper Ca 50 Vernerunder Ca 10 Helsekntrller Ca 200 Vaksinasjner (influensa) Ca 125 Annet Ca Krav til leveransen Fr krav til leveransen, se vedlagte kravspesifikasjn. 1.5 Bruk av underleverandører Det kan brukes underleverandører. Bruk av underleverandør må fremgå av tilbudet g det stilles de samme kvalifikasjnskrav til underleverandør (er) sm til hvedleverandør. Ved bruk av underleverandører må det skriftlig dkumenteres at hvedleverandør fr dette ppdraget har rett til å benytte underleverandørens resurser. Underleverandøren må ppfylle de samme krav sm stilles til hvedleverandøren. Bruk av underleverandør fritar ikke hvedleverandøren fr ansvar etter kntrakten. 1.6 Avtaleperide / psjner Avtalen vil ha en varighet på ett år fra inngåelse av avtalent, med psjn på frlengelse i ytterligere tre år. Det tas sikte på at avtalen løper fra Side 5 av 13

6 1.7 Pris Prismatrise er vedlagt i egen excel-fil, jf. vedlegg 3. Tilbyder skal fylle inn etterspurte priser direkte i skjemaet. Prismatrisen er satt pp i henhld til kravspesifikasjnen, men er ikke ment å være uttømmende. Tilbyder må selv føre på øvrige timepriser han mener er av betydning fr leveransen. 1.8 Tilbud på deler av anskaffelsen Det er ikke anledning til å gi tilbud på deler av anskaffelsen. 1.9 Alternative tilbud Det er ikke anledning til å levere alternative tilbud Leveringssted Tjenestene skal utføres i Osl, Kristiansand, Stavanger, Bergen, Trndheim, Bdø g Trmsø. Unntaksvis kan hvedleverandør i Osl måtte freta besøk ved arbeidssteder utenfr Osl. Dette skal i tilfelle avtales med Riksrevisjnen på frhånd. Reise- g pphldskstnader dekkes etter statens satser Kmmunikasjn vedrørende anskaffelsen Oppdragsgiver frbehlder seg retten til å rette, supplere g endre knkurransegrunnlaget innen tilbudsfristen iht. FOA 8-2. Eventuelle rettelser, suppleringer eller endringer av knkurransegrunnlaget blir sendt til alle sm har meldt sin interesse fr utlysningen på Dffin. Dersm leverandøren finner at knkurransegrunnlaget ikke gir tilstrekkelig infrmasjn, kan det skriftlig stilles spørsmål eller bes m tilleggspplysninger, se adresse nedenfr. Frist fr å sende inn slike spørsmål er Alle spørsmål fra tilbyderne vil bli besvart g sendt i annymisert frm til samtlige sm har meldt sin interesse fr utlysningen på Dffin. All kmmunikasjn vedrørende knkurransedkumentene g anskaffelsen fr øvrig, skal rettes skriftlig pr. e-pst til riksrevisjnen@riksrevisjnen.n g merkes «Tilbud på bedriftshelsetjeneste» g kntaktpersners navn Frbehld Eventuelle frbehld til innhldet i knkurransegrunnlaget må fremkmme av tilbudet. Side 6 av 13

7 2. Alminnelige regler fr gjennmføring av knkurransen 2.1 Regler fr knkurransen Anskaffelsen er mfattet av lv m ffentlige anskaffelser 16. juli 1999 nr. 69 g frskrift m ffentlige anskaffelser av 7. april Fr denne anskaffelsen, sm gjelder en upriritert tjeneste, gjelder frskriftens del I g II. 2.2 Anskaffelsesprsedyre Denne anskaffelsen følger prsedyren åpen anbudsknkurranse". Dette innebærer at alle interesserte leverandører kan gi tilbud, g at det ikke er tillatt med frhandlinger. 2.3 Tilbudsfrist 2.4 Levering Tilbudsfrist , kl Tilbudet leveres i lukket frsendelse merket «Tilbud på bedriftshelsetjeneste» g sendes eller leveres til: Pstadresse : Riksrevisjnen Pstbks 8130 Dep 0032 Osl Leveringsadresse: Riksrevisjnen Pilestredet Osl Fr sent innkmne tilbud vil bli avvist. Det vil ikke bli fretatt ffentlig åpning av tilbudene. 2.5 Vedståelsesfrist Tilbudet skal være bindende til g med Tentativ tidsplan Frist fr å stille spørsmål til utlysningen/knkurransegrunnlag: Frist fr levering av tilbud: , kl Valg av leverandør planlagt gjennmført innen: Endelig kntrakt planlegges inngått innen: Kntraktsppstart planlagt: Side 7 av 13

8 3. Kvalifikasjnskrav 3.1 Obligatriske krav Følgende dkumentasjn skal leveres sammen med tilbudet: Skatteattester sm ikke er eldre enn 6 måneder regnet fra tilbudsfristens utløp: - skatteattest fr skatt - skatteattest fr merverdiavgift HMS-egenerklæring, jf. vedlegg 2 til frskrift m ffentlige anskaffelser av 7. april Eksempel på egenerklæringsskjema sm kan benyttes ligger vedlagt sm egen fil, vedlegg Krav til leverandørens rganisatriske g juridiske stilling Det kreves at leverandøren er et lvlig etablert fretak. Dkumentasjn: Firmaattest 3.3 Krav til leverandørens øknmiske g finansielle kapasitet Det kreves gd sliditet. Dkumentasjn: Leverandørens siste årsberetning g nyere pplysninger sm har relevans fr fretakets regnskapstall. Leverandørens årsregnskap fr de t siste regnskapsår. 3.4 Krav til leverandørens tekniske g faglige kvalifikasjner Det kreves betydelig erfaring fra tilsvarende ppdrag, meget gd gjennmføringsevne g et gdt g velfungerende kvalitetssikringssystem. Dkumentasjn: Oversikt ver leverandørens ttale bemanning. Leverandørens viktigste leveranser de siste tre år, inkl. dets verdi, tidspunkt g mttaker. Skriftlige referanser fr leverandørens kvalifikasjner. Bemanning fr dette ppdraget (rganisasjnsplan) med navn g CV fr nøkkelpersner sm skal utføre ppdraget. Redegjørelse fr leverandørens helse-, miljø- g sikkerhetsplicy. Redegjørelse fr leverandørens kvalitetssikrings- g styringssystem. Side 8 av 13

9 4. Krav til tilbudet 4.1 Utfrming av tilbudet Tilbudet skal være skriftlig, utarbeidet på nrsk g leveres i 2 eksemplarer. Det skal leveres i A4-frmat, innsatt i ringperm med innhldsfrtegnelse g inndelt i vedlegg sm beskrevet nedenfr. I tillegg skal tilbudet leveres i elektrnisk frmat, helst i en scannet versjn (PDF/A- frmat el.l.). På grunn av retten til dkumentinnsyn etter ffentleglva 23 tredje ledd, skal det gså leveres en sladdet versjn av tilbudet. Tilbyder bes å sladde infrmasjn sm tilbyder mener er mfattet av bestemmelsene m taushetsplikt i ffentleglva g frvaltningslven. Riksrevisjnen frbehlder seg retten til å vurdere m tilbyders sladding er i verensstemmelse med nevnte lver. Obligatriske krav 1. Tilbudsbrevet skal være datert g underskrevet av en persn med fullmakt. 2. Skatteattester: - fr skatt - fr merverdiavgift 3. HMS-egenerklæring, jfr. vedlegg 2, eget skjema. Krav til leverandøren (kvalifikasjnskrav) 4. Firmaattest 5. Leverandørens siste årsberetning, g nyere pplysninger sm har relevans fr fretakets øknmi 6. Leverandørens årsregnskap fr de t siste regnskapsår 7. Oversikt ver leverandørens ttale bemanning. 8. Leverandørens viktigste leveranser de siste tre år, inkl. dets verdi, tidspunkt g mttaker. 9. Skriftlige referanser på leverandørens kvalifikasjner 10. Bemanning fr dette ppdraget (rganisasjnsplan) med navn g CV g skriftlige referanser fr nøkkelpersner sm skal utføre ppdraget. 11. Redegjørelse fr leverandørens helse-, miljø- g sikkerhetsplicy. 12. Redegjørelse fr leverandørens kvalitetssikrings- g styringssystem. Dkumentasjn på leveransen g annen dkumentasjn 13. Beskrivelse av hvrdan leverandøren freslår å løse ppdraget beskrevet i knkurransegrunnlaget /kravspesifikasjnen, samt infrmasjn m hvrdan leverandøren følger pp henvendelser, jfr. pkt Pris 14. Utfylte prisskjema fr hhv. mdul A g mdul B, samt mekanismer fr justering av pris ved innløsning av psjn, jfr. Vedlegg 3, eget skjema. Side 9 av 13

10 Annet 15. Frslag til kntrakt, jf. pkt Innsigelser/frbehld Har tilbyder innsigelser/frbehld mt nen del av eller frmuleringer i denne utlysningen, må disse spesifiseres i tilbudet fr å være gyldige. Frbehld sm ikke lar seg kstnadsberegne, vil kunne føre til at tilbudet anses sm ufullstendig g blir avvist. 4.2 Kstnader i frbindelse med utarbeidelse av tilbud Alle kstnader i frbindelse med utarbeidelse av tilbud skal dekkes av de respektive tilbydere. 5. Avgjørelse av knkurransen 5.1 Tildelingskriterier Tildeling vil skje på grunnlag av det øknmisk mest frdelaktige tilbud, basert på følgende tildelingskriterier g vekting: - Kmpetanse g erfaring til tilbudt persnale (40 %) - Oppdragsfrståelse, herunder leverandørens beskrivelse av dette, g ppfølgning av henvendelser, jfr. pkt (30 %) - Pris (30 %) 5.2 Avlysning av knkurransen g ttalfrkastelse Oppdragsgiver frbehlder seg retten til å avlyse knkurransen eller å frkaste alle tilbudene dersm det freligger saklig grunn fr dette. 6. Kntraktsmessige frhld Tilbyderne bes m å versende frslag til kntrakt. Følgende kntraktsklausuler skal inkluderes i kntrakten: 1. Krav til leverandørens lønns- g arbeidsvilkår Leverandøren g eventuelle underleverandører sm direkte medvirker til ppfyllelse av kntrakten skal ha lønns- g arbeidsvilkår sm ikke er dårligere enn det sm følger av gjeldende landsmfattende tariffavtale, eller det sm ellers er nrmalt fr vedkmmende sted g yrke. Dette gjelder gså fr arbeid sm skal utføres i utlandet. Leverandøren g eventuelle underleverandører plikter på frespørsel å dkumentere lønnsg arbeidsvilkårene til de av sine ansatte sm medvirker til å ppfylle kntrakten.. Side 10 av 13

11 Dersm leverandøren eller underleverandør ikke ppfyller vilkårene i første eller andre avsnitt, har ppdragsgiver rett til å hlde tilbake deler av kntraktssummen. Beløpet skal minimum tilsvare et beløp på 2 ganger den anslåtte besparelse fr leverandør eller underleverandør. 2. Taushetsplikt Taushetspliktbestemmelsene i lv m Riksrevisjnen av 7. mai 2004 nr g instruks fr infrmasjnssikkerhet i Riksrevisjnen pkt. 3.2 kmmer til anvendelse fr partene. Leverandøren skal følge instruks fr infrmasjnssikkerhet i Riksrevisjnen g tilhørende retningslinjer fr sikring av knfidensiell infrmasjn g annen sikkerhet. Disse skal gjøres tilgjengelig fr leverandøren. Leverandøren skal gså påse at underleverandører blir pålagt å følge vennevnte bestemmelser. Leverandøren, eventuelle tredje part(er) g underleverandør(er) skal undertegne taushetserklæring. 7. Vedlegg Sm vedlegg til dette knkurransegrunnlaget følger: 1. Kravspesifikasjn til bedriftshelsetjeneste i Riksrevisjnen 2. HMS-egenerklæringsskjema (egen pdf-fil) 3. Prisskjema fr utfylling (egen excel-fil) Side 11 av 13

12 Vedlegg 1 Kravspesifikasjn til bedriftshelsetjeneste i Riksrevisjnen Bedriftshelsetjenesten skal dekke følgende ppgaver under A) Arbeidsmdul g B) Individuelle helseundersøkelser g lvpålagte helsekntrller: A Arbeidsmdul 1) Frebyggende helsearbeid Bedriftshelsetjenesten skal i samarbeid med Riksrevisjnen utarbeide årlige planer fr BHT på bakgrunn av Riksrevisjnens pririteringer g budsjett. Det er viktig at bedriftshelsetjenesten er aktiv g fremmer frslag til frbedringer g tiltak innenfr HMS-mrådet g gir gde faglige råd. BHT skal årlig utarbeide rapprt m arbeidet sm er gjennmført g gi en evaluering av Riksrevisjnens HMS-arbeid sett med deres øyne. Bedriftshelsetjenesten skal kunne gjennmføre risikvurderinger g kartlegginger på HMSmrådet. BHT skal gså kunne gjennmføre aktuelle treningstiltak g kurs, f.eks. røykeavvenningskurs, førstehjelpskurs etc. 2) Knflikthåndtering Bedriftshelsetjenesten skal ved behv gi veiledning/råd i frm av individuelle samtaler g gruppesamtaler med fkus på vanskelige arbeidsfrhld/knflikthåndtering, rganisasjnsutvikling/egenutvikling, spesielt verfr ledere med persnalansvar. Det skal hldes fredrag, seminarer, eventuelt temakurs ver emnet etter behv. 3) Råd g veiledning Bedriftshelsetjenesten skal delta i g følge pp i vernerunder, arbeidsplassbesøk g vurdere det psykssiale arbeidsmiljøet ved behv. Videre skal BHT gi råd i f m utvikling av gde HMSrutiner i henhld til frskrift m intern kntrll, g delta i AMU g AKAN. 4) Oppfølging av sykefravær, attføring, rus- g alkhlprblematikk Bedriftshelsetjenesten skal bidra i ppfølging av sykefraværet, gså på individnivå, Det skal skje i samarbeid med aktuelle parter sm kan være Riksrevisjnens kntaktpersner, aktuell leder, den sykemeldte, den sykemeldtes lege, arbeidsgiver, arbeidskntr, Statens pensjnskasse g trygdekntr/ia- kntakt. BHT skal bidra aktivt til at IA-avtalens intensjner etterleves g at gde rutiner videreutvikles. 5) Ergnmi/tilrettelegging av de fysiske arbeidsfrhld Bedriftshelsetjenesten skal veilede g følge pp ansatte ergnmisk: a) på rganisasjnsnivå ved arbeidsplassbesøk av fysiterapeut, infrmasjn i tilknytning til arbeidsplassutfrming, vurdering av inneklima g rådgiving. b) på individnivå hvis den enkelte ansatte har behv fr veiledning i frbindelse med egen arbeidsplass/kntr Side 12 av 13

13 6) Legeknsultasjner i frbindelse med arbeidsrelaterte plager Bedriftshelsetjenesten skal kunne tilby legeknsultasjner i frbindelse med arbeidsrelaterte plager/sykdm. B Individuelle helseundersøkelser g lvpålagte helsekntrller Bedriftshelsetjenesten skal tilby individuelle helseundersøkelser hvert år til medarbeidere sm har fylt 50 år, g hvert tredje år til medarbeidere under 50 år. I tillegg skal lvpålagte helsekntrller gjennmføres årlig iht. arbeidsmiljølven, dvs. fr renhldere g driftsteknikere. Innhld i helsekntrllene Basis helsekntrll: Kartlegging av eventuelt arbeidsrelaterte helseplager Fastslå m det er behv fr en ergnmisk arbeidsplassvurdering Samtale m eventuelt familiær sykdmsbelastning Eventuelt tidligere eller nåværende sykdmmer/helseplager Vurdering av eventuelt røyking, alkhlknsum, medikamentbruk Vurdering ved eventuelt tidligere unrmale bld-/urinprøver Eventuelt spørsmål sm den enkelte ønsker å ta pp knyttet til helse eller arbeidsmiljø Urinprøve (frivillig); undersøkes fr bld, sukker, eggehvite, bakterier Undersøkelse av bldtrykk, puls, undersøkelse av hjerte/lunger/eventuelt mage, lymfeknuter skjldbruskkjertel, eventuelt muskulatur, eventuelt annet etter legens vurdering Bldprøver: Hb, SR, ttalklesterl, HDL/LDL-klesterl, lever- g nyrefunksjnsprøver Hs kvinner i fertil alder sjekkes gså ferritin (jernlager) Hs kvinner ver fertil alder g menn >40 år sjekkes ferritin, TIBC g S-jern. Legen kan vurdere at det ikke er nødvendig å ta en eller flere prøver, hvis prøver nylig er tatt eller tidligere prøve har vært nrmal. Legen skal i slike tilfeller gi en faglig begrunnelse til pasienten når prøver ikke ppfattes å være nødvendig. Tillegg helsekntrller: Kvinner: Gyneklgisk undersøkelse/henvisning til gyneklg rdnes etter behv Brystundersøkelse g tilbud m/henvisning til mammgrafi fr de sm ønsker (>40 år) Stffskifteprøver fr kvinner >40 år. Menn: Yngre menn: tilbud m undersøkelse av testikler/infrmasjn m egenundersøkelse Eldre menn (>50 år): tilbud m prstataundersøkelse Bldprøve (PSA) med tanke på prstatasykdm kan tilbys (>50 år eller yngre ved indikasjn), PSA> referansegrense fr alder kntrlleres en gang, g ved frtsatt høy verdi henvises urlg. Avhengig av hva sm ellers kmmer fram under samtalen eller undersøkelsen bør videre undersøkelser vurderes/henvises til, fr eksempel EKG, spirmetri, audimetri. Side 13 av 13