Hverdagsmestring Hverdagsrehabilitering Nils Erik Ness, Nestleder Ergoterapeutene September 2012
Tema: 4 utfordringer for kommunene Hverdagsmestring - utvikling av et forebyggende og rehabiliterende tankesett Hverdagsrehabilitering som arbeidsform SIDE 2 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
4 utfordringer http://www.etf.dk/fileadmin/bruger_upload/dokumenter/fag_forskning/rehabilitering/ DSI_evaluering_-_notat_september_2011.pdf
Utfordring 1: Demografi Flere eldre Flere med ressurser til å bidra for bedre velferd Flere med risiko for demens, skrøpelighet, fallskader Gir praktiske problemer i hverdagslivet SIDE 4 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 5 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org Aftenposten 02.10.09
Utfordring 2: Livsstil og kroniske sykdommer Psykisk uhelse og rus, Muskel-skjelettplager Diabetes/fedme Kols, hjerte/kar Kreft Funksjonsnedsettelse Gir praktiske problemer i hverdagslivet SIDE 6 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Utfordring 3: Samhandlingsreformen St.meld 47, 2008-09 Helse- og omsorgslov og Folkehelselov (2011) Nasjonal helse- omsorgsplan (2011-2015) Angir store endringer i helse- og velferdstjenesten pga demografisk utvikling og livsstilssykdommer. SIDE 7 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Utfordring 4; Nytt fokus og tankesett Fra Til Sen innsats Tidlig innsats Behandling Tidlig oppsporing Pleie Forebygging Informasjon Motivasjon NOU 11: 2011 Innovasjon i omsorg SIDE 8 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
"Omsorgskrisen skapes ikke av eldrebølgen. Den skapes av forestillingen om at omsorg ikke kan gjøres annerledes enn i dag" Kåre Hagen (Arendalkonferansen 2011) SIDE 9 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hverdagsrehabilitering er eksempel på en annen tjeneste enn i dag SIDE 10 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hva er hverdagsrehabilitering? Det er ulike modeller og ulike forståelser SIDE 11 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering er rehabilitering og forebygging mens brukeren bor i eget hjem. Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktig i livet ditt nå? Tidlig intensiv intervensjon Tverrfaglig SIDE 12 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Mange har ulike erfaringer Sverige (Hemrehabilitering: Vardagsrehab og Specifik rehabilitering) Østersund 1999 m.fl kommuner Danmark (Hverdagsrehabilitering); Fredericia 2008 + øvrige danske kommuner OBS: annen grunnnbemanning! Storbritannia: Reablement SIDE 13 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Skill mellom tankesett og arbeidsform Hverdagsmestring et grunnleggende forebyggende og rehabiliterende tankesett som styrer ulike arbeidsformer og tjenester inkludert hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering som arbeidsform SIDE 14 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hverdagsmestring som tankesett for hverdagsrehablitering; utvikling av mestringskultur
Hverdagsmestring Vektlegger den enkeltes mestring i hverdagen uansett funksjonsnivå Et forebyggende og rehabiliterende tankesett som styrer ulike tjenester Paradigmeskifte Fra: Til: Hva trenger du hjelp til? Hva kan trenes og tilrettelegges for at du mestrer det du ønsker? SIDE www.ergoterapeutene.org
SIDE 17 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
I det følgende begrunnes tankesettet hverdagsmestring SIDE 18 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Brukerstyring ikke bare medvirkning! Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktige aktiviteter for deg i ditt liv nå? Obs: Dette er mer enn bare utføring av ADL, og knyttes til identitet, aktivitetsroller, aktivitetsinteresser SIDE 19 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Bryte stereotypier og diskriminering Fastgrodde og dominerende forestillinger om alderdom og funksjonshemming kan styre politiske og faglige valg SIDE 20 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hvilket bilde har du av eldre? og hvordan styrer det din tenkning? SIDE 21 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Eldre vil delta og være aktive Fra eldrebølge til eldrebølgekraft SIDE 22 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 23 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Tiltak på begge sider av gapet SIDE 24 26.1.2012 www.ergoterapeutene.org
Forstå samspillet person og omgivelser SIDE 25 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 26 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 27 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Mange av oss er på vippen og må gjøre daglige valg SIDE 28 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Aktivitet og deltakelse fremmer helse Use it or loose it SIDE 29 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Unngå hjelpefeller og standardpakker SIDE 30 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Styrker vaner og rutiner Som trigges av omgivelsene Krever gjerne 200 gjentakelser før automatisert! (jamfr utvikling av motorisk læring) SIDE 31 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Økt egenmestring Fredericia: 1/3 av nye henvendelser fikk hverdagsrehabilitering. Av disse ble 45% selvhjulpne uten behov for hjelp 40% avsluttet med mindre hjelp Tilsvarende resultat i andre svenske og danske studier/prosjekter Arendal: 19 av 21 brukere økte selvstendighet og fikk redusert behov for hjemmetjenester SIDE 32 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Tidlig intervensjon SIDE 33 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Økonomisk gevinst Frederica 13% reduserte utgifter, 13 mill Dkr SIDE 34 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Endring av tankesett til mestringskultur krever: Forankring på alle nivå: Politisk, administrativ og faglig Samarbeid i ulike søyler/tjenesteområder Endring av grunnbemanning; flere ergoterapeuter og fysioterapeuter Opplæring av tverrfaglige team SIDE 35 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hverdagsrehabilitering som arbeidsform
Hverdagsrehabilitering Er en av flere forebyggende og rehabiliterende arbeidsformer som vektlegger hverdagsmestring SIDE 37 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 38 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hva er hverdagsrehabilitering? I samsvar med offisiell definisjon av rehabilitering (fra forskrift): tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler hvor flere aktører samarbeider nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet SIDE 39 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering starter med spørsmålet: Hva er viktig i livet ditt nå? For svært mange handler det om å mestre hverdagsaktiviteter; smøre brødskiva, stelle seg selv, gå på jobben, møte venner, lese avisa, handle Med dette utgangspunktet utarbeides mål og tiltaksplaner i samarbeid med den enkelte borger (Behovsstyrte tiltak - ikke tiltaksstyrte behov) SIDE 40 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Forutsetter opplæring av hjemmetrenere/pleiepersonell. ergoterapeuter og fysioterapeuter har særlig ansvar for opplæring, veiledning og utarbeiding av tiltaksplaner ( motorer ). Sykepleiere har en sentral rolle i tett samarbeid med terapeutene. SIDE 41 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Kjennetegn: skjer på brukerens arena, i hjemmet og nærmiljøet vanlige hverdagsaktiviteter brukes i opptrening tidlig tverrfaglig kartlegging intensiv innsats på tidlig tidspunkt SIDE 42 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Målgruppe Et tilbud for eldre, selv om det ikke er klart definert nedre aldersgrense Odense: inkluderer også andre målgrupper eks psykisk uhelse og rus, yngre med funksjonsnedsettelser SIDE 43 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Organisering Prosjektorganisering eller fast kommunal ordning? Fredericia: Egen supplerende tjeneste tilknyttet hjemmepleien Odense/Arendal: Ny organisering av omsorgen for eldre og mennesker med funksjonsnedsettelser (inkl rus og psykisk uhelse) Voss, Bodø, Nome m.fl; prosjekt SIDE 44 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Sammensetting av arbeidsteam Tverrfaglig Ergoterapeut (motor) Fysioterapeut (motor) Sykepleier Hjemmetrenere (utfører under veiledning) ----------- SIDE 45 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Arbeidsteam, eks Fredericia La ned et distrikt og tok tilsvarende ressurser til hverdagsrehabiliteringsenhet: 1 leder, 1 planlegger 2 ergoterapeuter 1 fysioterapeut 1 sykepleier 12 hjemmetrenere 1 ergo/fysio + 2 hjemmetrenere pr bruker SIDE 46 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Felles ledelse og tverrfaglig samarbeid På tvers av søyler/tjenestesteder På tvers av fag Ledelse med tett oppfølging av team SIDE 47 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Kartlegging og dokumentasjon Brukes ønsker og erfaringer; Hva er viktig for deg nå? (COPM Canadian Occupational Performance Measure) ADL funksjon (ADL-taksonomien, ADL-trappan) Motorisk funksjon General Motor Function Assessment Scale, Timed-Up and Go Ev Kognitiv funksjon? SIDE 48 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Tidsramme 2-3 mndr? 8 uker? 3 uker? Avslutting planlegges fra starten av Avhengig av målgruppe og grad av funksjonstap SIDE 49 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Arbeidsmetoder Hverdagsrehabilitering inkluderer kombinasjon av trening, teknologiske løsninger, endringer av omgivelser og samarbeid med pårørende. OBS: Oppgaveorientert trening! SIDE 50 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
SIDE 51 26.1.2012 www.ergoterapeutene.org
Dette har vi gjort i 20 år! Forskjellen er: Målet er ikke bare å bo hjemme lengst mulig, men være aktiv i sitt eget liv Felles tankesett; forebygging og rehabilitering Opplæring av hjemmetrenere som jobber under veiledning SIDE 52 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Mer kunnskap og dokumentasjon: www.ergoterapeutene.org Bli med åpen gruppe på Facebook: Hverdagsrehabilitering SIDE 53 18-sep-12 www.ergoterapeutene.org
Hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering Nils Erik Ness Nestleder Ergoterapeutene Tel 975 15 369 nils.e.ness@ergoterapeutene.org