Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV
Mål: Styrke kvalitet og pasientsikkerhet i kreftbehandlingen Møte oppdragsdokumentets krav og forventninger Være i stand til å oppfylle samhandlingsavtalene med kommunene
Arbeid med henvisninger registreringer/ dokumentflyt Risikovurdering trykksår tiltak? Risikovurdering fall- tiltak? Sjekkliste trygg kirurgi Kriterier kateter fjerning Samstemming legemiddel Målinger utredning operasjon postoperativt Gastromedisiner Patolog Radiolog Gastrokirurg Onkolog Samhandling gjennom hele forløpet Forskning og utdanning/kompetanseutvikling
Krav og forventninger til Kvalitet, kompetanse, organisering og effektivitet i behandlingen av kreftpasienter Forløpstider (5,10,20) Egen kontaktperson Utdanningskapasitet patologer og onkologer, videreutdanning palliativ medisin Pasientforløp
Delavtale om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre Xx kommune har ansvar for å gi et forsvarlig omsorgstilbud til døende i egen hjemkommune. Sykehuset i Vestfold helseforetak forplikter seg til å samarbeide med kommunene om det faglige innholdet i et slikt tilbud. Tiltak Partene er enige om å sammen utarbeide en helhetlig plan for omsorg til døende en End of life care strategy. Partene er enige om å videreutvikle samarbeidet for å sikre kreftpasienter helhetlig og god palliativ behandling og omsorg. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd (utkast) Kreft en av 5 kronikergrupper Det lages blant annet opplæringspakker for KOLS, hjertesvikt og lindrende behandling og kreftbehandling.
Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Pasientforløp prostatakreft Pasientforløp lungekreft Pasientforløp brystkreft Pasientforløp palliasjon Rehabilitering, læring og mestring, støttetilbud Kreftkoordinator / kontaktperson Budsjett: Investeringer og stillinger / driftsmidler
God ledelsesforankring, involvert Styret Tilført midler til KMD, kirurgisk og medisinsk klinikk Aksept i organisasjonen. Åpenhet synliggjøring Erfaring med implementering, registrering og audits
Parallelt: Prosjektarbeid Monitorering og oppfølging (audits) Opplæring i jus og DIPS Sterk linjeforankring Forløpseier på tvers Rolle og ansvarsfordelinger
Linjeledere fra de ulike elementer i forløpet. Alle kasus gjennomgås med frister for ulike deler av forløpet. Flaskehalser identifiseres. Trender og tiltak diskuteres på tvers av klinikkgrenser. Ansvarliggjøring av den enkelte leder vedrørende gjennomføring av tiltak. «Vi er vant til audit, derfor er ikke monitorering egentlig mye nytt for oss.»
Etablert som et prosjekt for 2 år, start mars 2014 Egen prosjektgruppe med representasjon fra brukerutvalget, seksjonsledere gastrokirurgi, urologi og onkologi, kontor, to pasientkoordinatorer og repr. fra PKO. Kommunikasjonssjef. Ledes av kvalitetssjef Prinsipp: - nærhet til pasienter/pårørende - nærhet til fagmiljøene - tatt utgangspunkt i det vi har
Kreftkoordinator (ny stilling) Pasientkoordinator kreft (forløpskoordinator) Nettverk for kreftkoordinering
Tre hovedfunksjoner: System rettet arbeid etablere systemet for kreftkoordinering Leder nettverket for kreftkoordinering Være pasientkoordinator kreft for «sine grupper»
Ansvar for kontinuerlig dialog med pasientkoordinatorene, seksjonsledere, leger, henvisningsmottak, behandlende enheter, barnekoordinator, sosionom, prest og spesialavdelinger Deltar også i ressursnettverk for kreftsykepleiere i Vestfold Ha oversikt over relevante tilbud og tjenester Etablert kontakttelefon Videreformidle pasienterfaringer for forbedring Sammen med prosjektleder bidra til å ta tak i eller løfte forbedringsområder Samarbeid med kreftforeningen lokalt Hyppig kontakt med OUS
10 personer + Kreftkoordinator 8 av dem sykepleiere/spesialsykepleiere, tre helsesekretærer Forskjellig stillingsbrøk Tatt utgangspunkt i de vi hadde i systemet, hadde noe forskjellige oppgaver. Egen stillingsbeskrivelse - likhet Bidra til å sikre at mottak, registrering, vurdering av henvisninger skjer etter prosedyre I samarbeid med inntakskontorene og medisinsk ansvarlig koordinere: poliklinikk, radiologi, andre relevante undersøkelser, operasjonsplanlegging og samarbeidende avdelinger
Pasientkoordinator - kreft
Nettverk for kreftkoordinering Ledes av Kreftkoordinator Faste møter, referat og agenda egen intranettside Består av pasientkoordinatorene, brukerrepresentant, kreftkoordinator fra kommunene og seksjonsleder onkologi (sykepleie). Kompetanse og erfaringsoverføring internt og eksternt Informasjonsoppgaver Sikre at rutiner og retningslinjer er oppdatert Etablere og utvikle samarbeid med kreftkoordinatorene i kommunene Etablere og utvikle samarbeid med kreftkoordinatorene i andre sykehus/særlig OUS Gi råd til sykehusets ledelse ift utfordringer innen kreftkoordinering
Oppleves trygt for pasientene Avdekker forbedringsområder og bidrar til å implementere forbedringer Positivt for pasientene Positivt for annet helsepersonell Positivt for samhandling Positivt for forløpstidene
Tar tid går ikke av seg selv (prosjektleder, prosessveileder) Implementering og oppfølging er vanskeligst En rutine og ens opplæring Monitorering og drøfting av resultater Tydelig ansvarsfordeling Holdningsskapende i forhold til «kø-politikk» og ikke faglig begrunnet ventetid Trenger gode kanaler for samhandling med fastlegene En god bruker er gull verdt
Nok et byråkratisk regelverk, eller? Pasientperspektivet pasientens helsetjeneste Vi ønsker alle å gi god helsehjelp Pasienten opplever forutsigbarhet og trygghet med mulighet for medvirkning. Faglig forankring Gjennom pakkeforløp har vi fått et redskap til standardisering og reduserte ventetider for denne kategori pasienter. «bruksanvisning» som hjelper oss å implementere nasjonale handlingsprogrammer for kreft Stimulerende arbeidsform der helsearbeidere opplever sitt arbeid som effektivt og nyttig for pasient. MDT og forløpskoordinatorfunksjon oppleves fornuftig og som hjelp