Felles akuttlbud barnevern og psykatr Et prosjekt for bedre samhandlng og samarbed rundt utsatte barn og unge Nord-Trøndelag Sde 1 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Ansvarsfordelng stat/kommune 1. Kommunal barneverntjeneste: mottar bekymrngsmeldnger gjennomfører undersøkelser verksetter hjelpetltak hemen eller omsorgstltak utenfor hemen (80/20) 2. Fylkesnemnda: behandler tvangssaker 3. Fylkesmannen: tlsyn, klagebehandlng, råd og velednng 4. Barne -, ungdoms- og famleetaten (Bufetat). Statlg barnevern bstår kommunen med plasserng av barn utenfor hjemmet bstår kommunen med hjelpetltak for unngå plasserng utenfor hjemmet rekrutterer, lærer opp og formdler fosterhjem tl kommunen eer og drver statlge barnevernnsttusjoner (kjøper prvate plasser), statlge fosterhjem og beredskapshjem Sde 2 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
NOU 2009:22 Det du gjør, gjør det helt. Bedre samordnng av tjenester for utsatte barn og unge (Flatøutvalget) Om psyksk helsevern På bakgrunn av epdemologske data anslår forskere at 4-5 prosent av alle barn og unge har behov for hjelp spesalsthelsetjenesten. I 2008 var det noe over 44000 barn som fkk barneverntltak løpet av året. Barn plasseres barnevernnsttusjon eller beredskapshjem uten tlgjengelg psykatrfaglg kompetanse tl å håndtere barn akutt psyksk krse. Forslag fra utvalget: Det statlge barnevernet og helseforetakene oppretter felles nsttusjoner for barn og unge med behov både for tlrettelagt omsorgstlbud og tverrfaglg behandlng. Sde 3 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Statens helsetlsyns hørngssvar Tlsynserfarnger underbygger utvalgets beskrvelser av at barns og unges møter med de ulke deler av tjenesteapparatet kke alltd er gode nok, og at tjenestene for ofte fremstår fragmentert, tlfeldg og usystematsk. Dette kan resultere at særlg de som har langvarge, sammensatte og store behov for tjenester kke får et tlstrekkelg tlbud. Utvalget foreslår at det statlge barnevernet og helseforetakene etablerer felles nsttusjoner. Dette er et forslag som etter vår vurderng fortjener utrednng og eventuelt utprøvng. Det er dag gldende overganger mellom det tlbudet som gs noen barnevernnsttusjoner og barne- og ungdomspsykatrske nsttusjoner. Det kan være gevnster for en del barn ved at fagmljøer samarbeder om denne typen tlbud. Sde 4 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Prosjektet Akutten Nord-Trøndelag Dette er et samarbedsprosjekt mellom Helse Nord-Trøndelag og Bufetat regon Mdt-Norge. Kommunal barneverntjeneste har vært tatt med på råd Målsettng er bedre samhandlng ved å: utvkle ett felles døgnbasert akuttlbud med to plasser ved Bup Sykehuset Levanger for barn og unge 12-18 år, med akutt behov for omsorg og utrednng etter barnevernloven og psykatrsk helsevernlov utvkle en felles mal for barnevernfaglg og psykatrsk utrednng akuttsaker for Bup, Bufetat og kommunene skre at utsatte barn og unge får et så rktg tltak som mulg etter akuttoppholdet Sde 5 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Flytskjema ved mottak av akuttsaker Bufetats Bufetats mottak mottak av av akutte akutte henvendelser. henvendelser. Aktuelle Aktuelle saker saker skal skal sendes sendes tl tl felles felles akutteam akutteam for for vurderng. vurderng. Øvrge Øvrge saker saker behandles behandles på på vanlg vanlg måte. måte. Felles akutteam mottar aktuelle saker tl vurderng fra de ordnære akuttmottakene Bufetat og Bup. Aktuelle saker skal nn prosjektet. De øvrge returneres. Felles Felles akuttplasser akuttplasser (2) (2) ved ved Sykehuset Sykehuset Levanger Levanger med med plasserng plasserng hht. hht. barnevernloven barnevernloven 4-6 4-6 2.ledd 2.ledd eller eller 4-4 4-4 5.ledd 5.ledd nntl nntl 3 3 uker, uker, for for akutt akutt omsorg, omsorg, utrednng, utrednng, behandlng. behandlng. Bups mottak Bups mottak av akutte av akutte henvendelser. henvendelser. Aktuelle saker Aktuelle saker skal sendes tl skal sendes tl felles akutteam felles akutteam for vurderng. for vurderng. Øvrge saker Øvrge saker behandles på behandles på vanlg måte. vanlg måte. Akuttplasserng Akuttplasserng Bufetats Bufetats beredskapshjem beredskapshjem eller eller barnevernnsttusjon. barnevernnsttusjon. Utskrves derfra tl: Utskrves derfra tl: hjem hjem fosterhjem fosterhjem ordnær plass ordnær plass barnevernnsttusjon barnevernnsttusjon Utskrvng Utskrvng med med felles felles forplktende forplktende oppfølgng fra kommunen, Bup og Bufetat oppfølgng fra kommunen, Bup og Bufetat tl: tl: hjem hjem ordnær sengepost Bup ordnær sengepost Bup beredskapshjem beredskapshjem fosterhjem fosterhjem ordnær plass barnevernnsttusjon ordnær plass barnevernnsttusjon Behandlng Behandlng sengepost sengepost eller eller polklnkk Bup. polklnkk Bup. Deretter utskrvng Deretter utskrvng hjem hjem eventuell eventuell bekymrngsmeldng tl bekymrngsmeldng tl barneverntjenesten barneverntjenesten Sde 6 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Gjennomførng av oppholdet Prosjektet forankres helselovgvnngen Helsepersonellet (Bup) skal etter helselovgvnngen g helsemessg, omsorg, undersøkelser og behandlng Barnevernpersonellet (Bufetat) skal etter barnevernlovgvnngen g omsorg og behandlng Helsepersonellet og barnevernpersonellet må gjennomførngen hjelpe hverandre og bstå hverandre den klnske hverdagen Bufetats personell skal jobbe akuttposten, og samtdg samarbede med kommunale barneverntjenesten og fagteam og fosterhjemstjenesten Bufetat planleggngen av tltak etter utskrvng Dette har aldr vært utprøvd tdlgere Norge! Sde 7 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Fre hovedområder prosjektet 1) Fag Felles mal for undersøkelse og utrednng med felles screenng og kartleggngsverktøy En samlet akuttfunksjon gr bedre grunnlag for at omfattende behov blr dentfsert så tdlg som mulg Barnevernets behov for utrednng som kan kartlegge for eksempel sucdrsko, årsak tl vansker, alvorlghetsgrad og prognose Sde 8 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Fre hovedområder prosjektet 2) Jus Innleggelse og behandlng/utrednng nnenfor rammene av psyksk helsevernloven Taushetsbestemmelsene praktseres etter samtykke fra foreldre, ungdom eller barneverntjeneste, avklart ved nnsøkng Bufetats ansatte må forholde seg tl lov om helsepersonell Sykehusets journalsystem benyttes. Nødvendge rapporter og konklusjoner føres nn Bufetats journalsystemer Kjøreregler ved motstrdene nteresser/oppfatnnger utarbedes Jus kke tl hnder for å prøve prosjektet. Uskkerhet blant ansatte om forståelse og praktserng av jussen vl lkevel g utfordrnger Sde 9 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Fre hovedområder prosjektet 3) Økonom Betydelge forskjeller fnanserng av nnleggelse nnen psyksk helsevern og barnevern. Kommunene egendel for statlge barneverntltak. Det bør vurderes en endrng av denne prakssen Betydelge utfordrnger hvor egen fnanserngsmodell må utarbedes en samarbedsavtale før oppstart Sde 10 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Fre hovedområder prosjektet 4) Kultur NOU 2009: 22 Flatøutvalget konkluderer med at samarbedet barnevern og psyksk helsevern er preget av manglende dalog Skal akuttprosjektet lykkes må klare å skape en god dalog med gjensdg tllt og forståelse for den andres vrksomhet som fag, rammeverk og tradsjoner. Dette kan være utfordrende, men kke umulg I vårt område er dalog skret med samarbedsavtaler regonale og lokale samarbedsutvalg Akuttprosjektet har alt generert en postv effekt for samarbedet av dag Sde 11 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Avtalenngåelse mellom Bufetat og Helse Nord-Trøndelag Samarbedsavtale skal utformes og underskrves om: Personalansvar Budsjettansvar og fordelngsnøkkel for utgfter Tdsramme Jurdsk og faglg ansvarsklargjørng Ansvar for evaluerng m. m Sde 12 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011
Status for Akutten pr. dag Arbed med prosjektet pågått mer eller mndre sden 2005 Jurdsk utrednng ble ferdg utarbedet februar 2010 Prosjektplan ferdg ble utarbedet september/oktober 2010 Søknad om prosjektmdler ble sendt tl Barne-, lkestllngs- og nkluderngsdepartementet (BLD) oktober 2010. Svar forventet fra BLD, forhåpentlgvs samarbed med Helse og omsorgsdepartementet (HOD), våren 2011 Orenterngsmøter gjennomføres med Fylkesmannen, Helsetlsynet, Kontrollkommsjonen, fylkesnemnda, KS og kommunene våren 2011 Hvs tlstrekkelge prosjektmdler, vl prosjektorganserngen og avtalenngåelser mellom partene starte våren 2011. Oppstart høsten 2011? Utvklng av samarbedet fortsetter uavhengg av prosjektet Prosjektet avsluttes 2015 med mulg mplementerng ordnær drft Sde 13 Senorrådgver Kjell M. Dahl / 25.02.2011