Virksomhetsrapport August 2017 Styresak 068-2017 Fagdirektør Per Engstrand 15.09.2017
Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr klinikk Virksomhetsrapport august 2017 2
1. Oppsummering Tilbake til innholdsfortegnelse Oppsummering Hovedmål Mål Utvikling siste 12 mnd Status 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd Gj.snitt hiå Trend Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 60 dager innen somatikk (endret krav i 2017 fra HSØ) Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 45 dager innen psykisk helse (endret krav i 2017 fra HSØ) 90 60 66 56 40 70 45 53 42 20 5,0 % 2 Pasienten opplever ikke fristbrudd 0 % 4,0 % 2,2 % Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år 0 40 27 0,0 % 200 0 Andel nye kreftpasienter som inngår i pakkeforløp (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 72,7 % Andel pakkeforløp for kreftpasienter som er gjennomført innen definert standard forløpstid (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 68,7 % 100% 3 Pasienten får bekreftelse og tidspunkt for behandling i samme brev 80 % 80% 81 % 80 % 4 Sykehusinfeksjoner er redusert < 3% 60% I 2016 er prevalens av sykehusinfeksjoner målt 4 ganger, resultater: 4,2% - 6,5%- 5,0 %- 4,1%. Februar 2017: 2,2% 10.5.17: 4,3% 5 Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen med etablering av forbedringstiltak for egen enhet 80 % Høsten 2016 57 % 2 6 Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer Budsjett avvik = 0-3 -8-10,0 Virksomhetsrapport august 2017 3
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall avviklede pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, somatikk Virksomhetsrapport august 2017 4
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall avviklede pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, psykisk helsevern og TSB Virksomhetsrapport august 2017 5
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall ventende pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, somatikk Virksomhetsrapport august 2017 6
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall ventende pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, psykisk helsevern og TSB Virksomhetsrapport august 2017 7
2. Kvalitet og pasientbehandling Fristbrudd Sørlandet sykehus HF juli 2017 Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk/ KPH 0 Fristbrudd på avviklede pasienter denne mnd., somatikk SSA 21 SSF 1 SSK 72 94 Fristbrudd på avviklede VoP 2 pasienter denne mnd., BuP 0 2 KPH TSB 0 Seksjoner med flest brudd SSA Juli Øye seksjon 14 Urologisk seksjon 4 Gastro-/gen. kir. seksjon 1 Kar-/thorax seksjon 1 Ortopedisk seksjon 1 21 SSK Juli Fysikalsk med og foreb Kongsgård 23 Kar-/thorax seksjon 9 Urologisk seksjon 7 Mamma/endokr. seksjon 6 Gastro-/gen. kir. seksjon 4 49 Virksomhetsrapport juli 2017 8
2. Kvalitet og pasientbehandling Fristbrudd Sørlandet sykehus HF august 2017 Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk/ KPH 0 Fristbrudd på avviklede pasienter denne mnd., somatikk SSA 81 SSF 0 SSK 109 190 Fristbrudd på avviklede VoP 3 pasienter denne mnd., BuP 0 4 KPH TSB 1 Seksjoner med flest brudd SSA August Øye seksjon 48 Urologisk seksjon 15 Ortopedisk seksjon 5 Gastro-/gen. kir. seksjon 3 Smertepoliklinikk 3 74 SSK August Kar-/thorax seksjon 27 Urologisk seksjon 16 Fysikalsk med og forebyg Kongsgård 12 Hørselsentralen 7 Kjevekirurgisk seksjon 6 68 Virksomhetsrapport august 2017 9
Fristbrudd august og juli 2017 August Juli Virksomhetsrapport august 2017 10
Fristbrudd hiå 2017 pr fagområde = 914 / 2,2% Virksomhetsrapport august 2017 11
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Fristbrudd somatikk Virksomhetsrapport august 2017 12
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Fristbrudd psykisk helsevern og TSB Virksomhetsrapport august 2017 13
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Fristbruddoversikt på ventende pasienter Virksomhetsrapport august 2017 14
Kommende fristbrudd pr fagområde Virksomhetsrapport august 2017 15
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall langtidsventende (over ett år) fordelt på klinikk og fagområde Blå strek øverst i diagrammet er antall ventende mer enn ett år i perioden 2015-2016, SSHF 39 langtidsventende over 1 år ved utgangen av august hvorav 11 er innen øyefaget, 9 er innen ØNH, 7 er innen gastro og 5 er innen osteoporose (ARFR). Virksomhetsrapport august 2017 16
Ventende over 1 år pr fagområde Virksomhetsrapport august 2017 17
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall vurderte henvisninger og gjennomsnitt vurderingstid for disse, somatikk Virksomhetsrapport august 2017 18
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall vurderte henvisninger og gjennomsnitt vurderingstid for disse, KPH Virksomhetsrapport august 2017 19
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Andel timetildeling i sammen med svarbrev på mottatt henvisning, somatikk og KPH Virksomhetsrapport august 2017 20
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk - planlagte kontakter poliklinikk I sum er det 81.600 planlagte polikliniske kontakter i somatikken ved utgangen av august. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 7.534 kontakter forfalte til og med august. Virksomhetsrapport august 2017 21
Forfalte kontakter poliklinisk pr fag/sted Virksomhetsrapport august 2017 22
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk - planlagte kontakter heldøgn/dagbehandling I sum er det 8.998 planlagte kontakter innen heldøgn, poliklinisk dagbehandling og dagbehandling i somatikken ved utgangen av august. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 996 kontakter forfalte til og med august. Virksomhetsrapport august 2017 23
Somatikk - planlagte kontakter heldøgn/dagbeh. pr 130917 Av de forfalte er 191 ventende på døgninnleggelse, herav 134 i Kristiansand, 34 i Arendal,8 i Flekkefjord og 15 i KPH. Virksomhetsrapport august 2017 24
2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Psykisk helsevern og rus - planlagte kontakter poliklinikk I sum er det 16.800 planlagte polikliniske kontakter innen psykisk helsevern og rus ved utgangen av august. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 800 kontakter forfalte til og med august. Virksomhetsrapport august 2017 25
1. Oppsummering Tilbake til innholdsfortegnelse Oppsummering Hovedmål Mål Utvikling siste 12 mnd Status 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd Gj.snitt hiå Trend Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 60 dager innen somatikk (endret krav i 2017 fra HSØ) Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 45 dager innen psykisk helse (endret krav i 2017 fra HSØ) 90 60 66 56 40 70 45 53 42 20 5,0 % 2 Pasienten opplever ikke fristbrudd 0 % 4,0 % 2,2 % Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år 0 40 27 0,0 % 200 0 Andel nye kreftpasienter som inngår i pakkeforløp (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 72,7 % Andel pakkeforløp for kreftpasienter som er gjennomført innen definert standard forløpstid (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 68,7 % 100% 3 Pasienten får bekreftelse og tidspunkt for behandling i samme brev 80 % 80% 81 % 80 % 4 Sykehusinfeksjoner er redusert < 3% 60% I 2016 er prevalens av sykehusinfeksjoner målt 4 ganger, resultater: 4,2% - 6,5%- 5,0 %- 4,1%. Februar 2017: 2,2% 10.5.17: 4,3% 5 Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen med etablering av forbedringstiltak for egen enhet 80 % Høsten 2016 57 % 2 6 Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer Budsjett avvik = 0-3 -8-10,0 Virksomhetsrapport august 2017 26
Virksomhetsrapport august 2017 27
30 dagers overlevelse ved norske sykehus for 2016
Årets «institusjonsrapporter» blir derfor helseforetaksrapporter. Rapportene produseres på laveste mulig nivå. Tidligere har dette vært for hvert enkelt sykehus, men grunnet manglende informasjon om geografisk behandlingssted i rapporteringen til Norsk pasientregister fra en rekke helseforetak. For mer informasjon om rapporteringsfeilen se: https://helsedirektoratet.no/nyheter/feil-i-rapportering-avbehandlingssted-for-innlagte-pasienter-i-2016
Analyser for totaloverlevelse på HF nivå viser signifikant lavere overlevelse på Østfold (94,9% overlevelsessannsynlighet) og Sørlandet (94,7% overlevelsessannsynlighet) sammenlignet med referanseverdien for HF (95,2%). Med in-hospital død som responsvariabel er ikke Østfold eller Sørlandet signifikant avvikende på HF nivå. Sannsynlighet for in-hospital overlevelse for Østfold er 97,4 % og 97,2 % for Sørlandet, med en referanseverdi på 97,4 %.
Dette bildet kan ikke vises for øyeblikket. Dette bildet kan ikke vises for øyeblikket. In - house
For pasienter utskrevet som levende, dvs. som eventuelt dør utenfor sykehuset/etter utskrivning, har både Østfold (94,8% overlevelsessannsynlighet) og Sørlandet (94,6 % overlevelsessannsynlighet) signifikant lavere overlevelse sammenlignet med referanseverdien (95,2 %).
Out of hospital
Oppfølging av pasientsikkerhetsprogrammet og indikatorer
Bruk av tiltakspakkene i Pasientsikkerhetsprogrammet SSK Sum Områder Tiltak 1D 1E 2A 2C Nevro/ slag 3A 3C 4A Pas. hotell Antall % Fargemarkering: Forebygge UVI Blærekateter legges inn kun på adekvat indikasjon. = fullt implementert 0 0 Det vurderes daglig om pasienten fortsatt har indikasjon for kateter. = delvis Forebygge trykksår Pasientene vurderes med hensyn på risiko for trykksår. = ikke implementert 0 0 Adekvate tiltak iverksettes dersom pasienten har risiko for trykksår. Pasienter over 65 år vurderes med hensyn på risiko for fall. Forebygging av fall 0 0 Adekvate tiltak iverksettes for pasienter som har fallrisiko. Forebygging av blodbaneinfeksjoner SVK legges inn i henhold til sjekkliste. Det vurderes daglig om pasienten fortsatt har indikasjon for SVK. 0 0 Samstemming av legemiddelliste ved innleggelse Samstemming av legemiddellister Legemiddelavsnittet i epikrise oppdateres under oppholdet. 0 0 Informasjon om legemidler gis pasienten ved utskrivelse. Med poster: Alle har implementert og jobber i henhold til pasientsikkerhetspakkene. 1E er ferdig implementert via tavlemøte. Det er ikke lagt inn fast registrering av arbeidet på de andre medisinske enhetene, men vi er i gang med videre utrulling her. 1D er neste enhet som skal rulle ut tavlemøte. Kir poster: Prioritert i virksomhetsplanen, og vil bli startet etter sengeressursprosjektet (flyttingene) er ferdig
Nasjonale forskjeller i døgnopphold for den eldre befolkning
Forbruk tjenester private og off Omtrent en tredjedel av befolkningen under 30 år hadde kontakt med et helseforetak, privat sykehus eller avtalespesialist i 2016, Omtrent halvparten av befolkningen i 50- årene, 85 prosent av personer over 80 år. Antall pasienter per innbygger var 2,2 ganger høyere for befolkningen i 80-årene enn for 30-åringer, Omfanget av kontakt var 3 ganger høyere.
Høyere samlet ressursbehov (DRG-poeng) Eldre har flere innleggelser enn yngre pasienter, spesielt ø-hjelps-innleggelser, Innleggelsene varer i gjennomsnitt noe lenger. Høy komorbiditet, og at mange eldre har en generelt dårlig helsetilstand. > 80 år 4 % av befolkningen 8 % av pasientene i 2016, 62-79 år 16 % av befolkningen 23 % av pasientene
Ressursbehov Ressursbehov per pasient er totalt sett nesten tre ganger så høy for pasienter over 80 år sammenlignet behandling av pasienter i trettiårene. Når det gjelder ressursbehov er imidlertid «sykdommer i sirkulasjonssystemet», «skader og forgiftninger» (ofte bruddskader), og «svulster» de største hoveddiagnosekategoriene.
Forbruk pol og innl poliklinisk aktivitet (eksklusiv avtalespesialistene), har både antall pasienter per innbygger, antall polikliniske konsultasjoner per innbygger samt antall konsultasjoner per pasient økt fra 2012 til 2016 for aldersgruppene 67-72 år, 73-79 år, 80-89 år og 90 år og eldre. døgnopphold per innbygger noe redusert blant eldre i perioden 2012-2016. Veksten i antall eldre innbyggere ga likevel en vekst i faktisk antall døgnopphold for pasienter over 67 år på 10 prosent. Gjennomsnittlig liggetid ved døgnopphold på sykehus gikk ned for alle aldersgruppene over 67 år, på samme måte som for befolkningen totalt sett.
Geografisk variasjon av forbruk poliklinikk og avtalespesialister
Forbruk av tjenester mellom bostedsområder Stor variasjon i bruk av tjenester mellom bostedsområder (helseforetakenes primære opptaksområde) kan indikere forskjeller i tjenestetilbudet til befolkningen. For alle fire eldre aldersgrupper som ble analysert var det mellom 40 og 65 prosent flere konsultasjoner per innbygger i området med flest konsultasjoner sammenlignet med området med færrest konsultasjoner. Det er en tendens til at bruk av private avtalespesialister har en utjevnende effekt,
Liggetid For aldersgruppen 80-89 år var det en forskjell på omtrent to liggedøgn mellom de to områdene med lengst og kortest gjennomsnittlig liggetid. Variasjonen i sum antall liggedager per innbygger mellom bostedsområdene var også høy. For aldergruppen 80-89 år hadde bostedsområdet med flest liggedager 1 246 flere liggedager per 1 000 innbyggere enn området med færrest.