TELEMARK FYLKESKOMMUNE Tannhelsetjenesten og Folkehelsearbeidet Skien og Porsgrunn 27.-28. November 2012 Samhandlingsreformen Jonas Gard Støre: - Samhandling innebærer at vi løser oppgavene bedre og mer effektivt - Virkemidlene ligger i kommunene - Tannhelsetjenesten må bli mer synlig: Tennene tilbake til kroppen 1
To nye lover i 2012 Systematisk helsefremmende og forebyggende arbeid blant individer som tilhører en nærmere definert gruppe Individuelt behov for helsefremmende eller forebyggende tiltak To lover med ulikt fokus Folkehelseloven Helse- og omsorgslov Ny, erstatter ingen Før- tjeneste-lov Ansvar lagt til kommunen v/ kommunestyret Folkehelse er politikerjobb - ikke helsetjeneste Systemrettede tiltak - inn i alle sektorer Plan- og utvikling Har utjevning som formål Miljørettet helsevern Samhandlingsreformen Erstatter gjeldende khtjl og rest-sosiallov Inntrer ved fare for, - eller når skade har skjedd Rettighetsbaserte tjenester Individ- og grupperettede tiltak Tjenestene ytes av helsepersonell Samhandlingsreformen 2
Folkehelselovens struktur Lov om tannhelsetjenester..skal organisere forebyggende og helsefremmende tiltak for hele befolkningen og gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til utvalgte grupper: Barn og unge 0 20 år Psykisk utviklingshemmede Eldre i institusjon og de som mottar hjemmesykepleie Pasienter med rusproblemer og pasienter i fengsel 3
Overordnet målsetning..den enkelte skal bli i stand til i størst mulig grad å ivareta sin egen tannhelse tannhelsetjenestens oppgave er å legge til rette for at den enkelte bruker kan opprettholde en akseptabel tannhelse..for å nå målet om størst mulig grad av egenomsorg og god tannhelse er det nødvendig for tannhelsetjenesten å samarbeide med andre instanser Bredt spekter av samarbeidspartnere 4
Tannhelsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet Forebygge og fremme helse Individuelle tiltak; opplæring av den enkelte pasient Samfunnsansvar: mer synlighet på flere arenaer Gode og forsvarlige tjenester (hva er behovet?) Tannhelsestatistikk: Aldersbaserte statistikker Risikogrupper Tannhelsens utvikling over år Sammenheng aktivitet og resultat DOKUMENTASJON Tannhelsestatistikk: Hva måler vi og hva vil vi vite mer om? Individuelle helsedeterminanter Adferd hva skaper dårlig eller god oral helse kosthold, sukkerinntak, renhold, fluor, arv etc. Samfunnsmessige helsedeterminanter Utdanning, inntekt, sosial arv, arbeid, mestring, sosial integrering, selvopplevd helse osv. 5
Videreutvikling av tannhelsedata Hva er god helse? Hva skaper god helse? (salutogenetisk perspektiv) Hvorfor er vi ikke sykere enn vi er? Generelt god tannhelse i befolkningen til tross for stort sukkerinntak. Hvorfor får ikke alle i en risikogruppe dårlig tannhelse? Hva er suksesskriteriene? Et samfunn i endring Kulturelle, demografiske og sosio-økonomiske endringer i samfunnet krever at vi tilpasser oss nye utfordringer Identifisere risikofaktorer Hvem `kommer til` å falle utenfor? Når? Kritiske livsfaser? Tidlige signaler? Fjerne barrierer komme i møte Unngå stigmatisering akseptere små skritt Identifisere forbedringsområder: Når tilbudet fram til alle? Informerer vi bredt nok? Nye arenaer «Tett på!» Individualisere tilbud mer mangfold i tilnærmingene Kommunikasjon tilpasset mottakerne 6
Hva er de største utfordringene Barn og unge utsatt for omsorgssvikt Enkelte grupper av innvandrere Funksjonshemmede Ungdom som dropper ut Eldre syke med egne tenner Ruspasienter Helsepersonell som står alene: Ser forbi! Ulike aktiviteter på mange arenaer Helsestasjoner Starter med ½ årskontroll, gratis tannbørste og informasjon Årlige samarbeidsmøter Barnehager, grunnskole og VGS Kosthold, Kantine- og SFO-ansatte Tannpussprosjekt Vannprosjekter med vannflasker og vannkjølere; Vann er `cool` Røyking og tannhelse Tiltak rettet mot tjenester for psykisk utviklingshemmede Lære om god munnhygiene og å ta vare på tenner selv Hjelpepersonell er viktige medspillere Tiltak rettet mot Pleie- og Omsorgstjenesten Eldre har sterkt ønske om god tannhelse og god munnhygiene Trenger hjelp og støtte i varierende grad Hjelpepersonell spiller sentral rolle for å nå målene 7
Kommuneavtaler er viktig Skriftlige avtaler med alle kommuner Tett samarbeid med ansvarlige tjenesteytere Kontinuerlig utveksling av informasjon og data Dynamisk prosess for evaluering og forbedring av tjenestene God tannhelse og god helse skapes utenom klinikken Dokumentasjon av tiltak og gjennomføring er viktig Mer bevegelse og sunnere kosthold, men. Vi har alle investert i vår egen livsstil etter 40 år er det ikke så lett å endre vaner våre barn følger i våre fotspor Buss, bil sofa Kontrastene mellom de sunne og de usunne øker Tidsklemma en kamp mot sunt levesett?? 8
Vårt århundres store utfordring Like farlig som alkohol og nikotin? Forbruk av sukker har økt faretruende Bruk av fluor har redusert sukkerets skadevirkning på tannhelsen, MEN. SUKKER OG INSULIN ET MORDERISK PAR Diabetes type 2 (insulinresistens) Diabetes type 1 (red. insulinprod.) Høyt blodtrykk Mikroproteinuri og senere proteinuri Nyresvikt dialyse Legg- og fotsår, amputasjoner Impotens Blindhet En foruroligende utvikling i hele verden Prof. Robert Lustig, Univ. California: You Tube: 90 min 2,7 mill ganger USA: 2001: 6 mill. barn overvektige 2010: 20 mill. barn overvektige 2050: 100 mill. diabetikere 9
Synlig og usynlig sukker Ikke kalorier, men sukker Low Fat mindre fett enn tidligere Lavt fettinnhold mindre smak Sukker tilsettes som smaksstoff Voksende økonomier sterk økning i sukkerkonsum Livsstilssykdommer øker: Overvekt Diabetes Hjerte-kar sykdommer Oppsiktsvekkende funn Sport er sunt fordi det gir mindre sykdom og et `bedre` liv! PONTZERv/ HUNTER COLLEGE i NEW YORK: Hadzafolket i Øst- Afrika: samme daglige forbrenning som kontorister i USA Minnesota Heart Survey: Regelmessige trimmere økt fra 47% i 1980 til 57% i 2000 Peninsula Medical School, Plymouth, GB: Dagens barn beveger seg like mye som for 50 år siden Endokrinolog Wilkin: Barn blir tykke pga kosthold, Ikke avhengig av bevegelse (årlig US) 3 år med ulike sportsprogram for barn: Gikk ned gj.snitt 90 GRAM 10
Konklusjon Styrke fokus på forebyggende og helsebringende aktiviteter UTENFOR tannklinikkene MER av det vi allerede gjør Identifisere nye arenaer for å nå flere Budskapet må formidles slik at det treffer målgruppen ADFERDSENDRING: Sysifusarbeid! CAVE: Stigmatisering Tannhelsetjenesten: Unik gruppe av helsepersonell som ser barn og unge jevnlig: Vi ser mer enn tenner! Samarbeide tett med alle viktige partnere 11