SAMHANDLINGSREFORMEN I ET -EN SOSIALPOLITISK UTFORDRING? FOLKEHELSEPERSPEKTIV Pål Iden, fylkeslege i Rogaland

Transkript

1 SAMHANDLINGSREFORMEN I ET FOLKEHELSEPERSPEKTIV -EN SOSIALPOLITISK UTFORDRING? Pål Iden, fylkeslege i Rogaland 1

2 Bakteppe Samhandlingsreformen Bærekraftutfordringene Eldrebølgen Velstandsbølgen Livstilssykdommene Samhandlingsreformen Politisk reform Juridisk reform Økonomisk reform Strukturell reform Faglig reform Samfunnsreform Kulturell reform 2

3 Hva med folkehelsen? Folkehelsen selvskapt eller sjebnebestemt? Har vi kunnskap om hva som virker, egentlig? Kan velferdspolitikken påvirke befolkningens helse? Hva er kommunens ansvar for folkehelsen? 3

4 Folkehelsen sjebnebestemt eller selvskapt? Individsamfunnet Sosial arv Sosial ulikhet i helse Tiltak som forsterker helseforskjellene 2/3 samfunnet Rotløshet og røtter Trender og mottrender 4

5 Har vi kunnskap om hva som virker, egentlig? VI HAR MYE KUNNSKAP Kunnskap om levekår, sykelighet, helseadferd og dødsårsaker Kunnskap om fordeling av helsetjenester Kunnskap om risikofaktorer Kunnskap om helsefremmende faktorer Kunnskap om hva som kan påvirkes og ikke MEN Hvordan påvirke adferd? Fører endringer til endring? Hvordan måle det vi virkelig ønsker å oppnå? Hvordan skape gode livsmiljø? 5

6 Kan velferdspolitikken påvirke befolkningens helse? Tilretteleggerrollen Pådriverrollen Formynderrollen Fordelerrollen Inkluderingsrollen 6

7 Hva er kommunens ansvar for folkehelsen? NY FOLKEHELSELOV 4. Kommunens ansvar for folkehelsearbeid Kommunen skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen mot faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen. Kommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt, herunder ved lokal utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting. Kommunen skal medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre myndigheter og virksomheter. Medvirkning skal skje blant annet gjennom råd, uttalelser, samarbeid og deltagelse i planlegging. Kommunen skal legge til rette for samarbeid med frivillig sektor. Folkehelse i all planlegging 7

8 Kommunal velferdspolitikk i en samhandlingstid - hva er det? Hvor skal vi starte? Hva er utfordringsbildet Fellesutfordringene Virkemidler i velferdspolitikken 8

9 Hvor skal vi starte? Identifisere kommunen sitt (helse)utfordringsbilde Ikke bygge nytt, men bygge på vi har Støtte opp kloke ledere og lokale kulturbærere Dyrke de faglige miljøene Løfte samhandlingsreformen til noe mere enn eldreomsorg Identifisere hvor samhandlingsutfordringene finnes 9

10 Hva er utfordringsbildet Vil selvsagt variere fra kommune til kommune: Tilflytting /fraflytting sentral /desentral By/land kommunehelseprofil Men finnes det noen allmenne utfordringer? 10

11 Fellesutfordringene Gi barn trygge oppvekstforhold i tidlig livsfase Lykkes i sosial integrering Bryte den sosiale arv Utjevne levekårsforskjellene 11

12 Virkemidler i velferdspolitikken Støtte opp om foreldrekompetanse Bygge kvalitet i skole og barnehager Forebygge mobbing, og overgrep mot barn Oppdage omsorgssvikt Avdekke og forhindre vold i familier Forhindre sosial marginalisering Bekjempe fattigdom Integrere innvandrere Fange opp de som faller ut av skolen Tilby meningsfylt aktivitet for dem som faller utenfor arbeidslivet Skape balanserte bomiljø Tilrettelegge de fysiske omgivelsene 12

13 Når livet setter spor i kroppen Nyere forskning har dokumentert at kroppen reagerer med et vidt spekter av reaksjoner som kan disponere for sykdom i situasjoner der livet ikke oppleves som meningsfullt og trygt. Belastninger i tidlige livsfaser, i fosterliv og tidlig barndom, kan føre til sykdom som påvirker resten av menneskets liv. Hjernens utvikling påvirkes av omsorgssvikt og neglekt, og her er det trolig snakk om kritiske faser. Vår evne til å tilknytte oss andre mennesker legges i første leveår. Forståelsen av den gjensidige påvirkningen mellom biologi og livshistorie, samt konsekvensene av dette for helse og sykdom er i rask utvikling 13

14 Rapport fra DNLF 2010 Oppsummerer på en lettfattelig måte folkehelseutfordringene knyttet til den tidlige livsfase 14

15 Oppsummert: Den kommunale velferdspolitikken Barn og ungdomsprioritering Levekårsbasering Kulturell integrering Rusrehabilitering Psykiatrisk inkludering 15

16 ..først da kan vi starte å telle sparte sykehussenger 16

17 Samhandlingsreformen i et folkehelseperspektiv Hovudutfordringen ligger i den horisontale samhandlingen ikke en strukturreform men en kulturreform 17

18 18