Samarbeid med helsestasjonen

Transkript

1 Samarbeid med helsestasjonen Kommunelege Fastlege Fysioterapeut andre Kommuneoverlege Rolf Bergseth, Klepp

2 Kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid Helsestasjon og skolehelsetjenesten, 0-20 år Helsefremmende Mestring -, bruker -,helhet -,helsefremming og forebyggings- og kunnskap og kompetanseperspektiv Massestrategi og høyrisikostrategi Sykdomsforebyggende Primærforebyggende arbeid som retter seg mot alle. Sekundærforebyggende arbeid i tilfelle der problemet, skaden eller sykdommen foreligger Tertiærforebyggende arbeid som retter seg mot personer som har sykdom, skade eller lyte, med sikte på å hindre forverring av eksisterende problem Veileder til forskrift av 3.april 2003 nr. 450 side

3 Helse og omsorgsloven 3-2. Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester 1.Helsefremmende og forebyggende tjenester, herunder: a.helsetjeneste i skoler og b.helsestasjonstjeneste 2. Svangerskaps- og barselomsorgstjenester 5-5. Kommunelege - medisinskfaglig rådgivning Kommunen skal ha en eller flere kommuneleger som skal utføre de oppgaver kommunelegen er tillagt i lov eller instruks. Kommunen kan samarbeide med andre kommuner om ansettelse av kommunelege. Kommunelegen plikter på anmodning fra departementet å delta i lokal redningssentral. Kommunelegen skal være medisinskfaglig rådgiver for kommunen. Lovgivers hensikt: Formålet med å ha en kommunelege i alle kommuner har vært å sikre kvaliteten i den kommunale helsetjenesten.

4 Kommunelegen som medisinsk faglig rådgiver Dept forslag til oppgaver 5-3 HOL Råd knyttet til planlegging og styring av kommunens samlede legeressurser, både fastlegevirksomhet og annet allmennmedisinsk legearbeid, Råd knyttet til kommunal planlegging, styring og evaluering av øvrige helsetjenester i kommunen og kommunal forvaltning for øvrig, jf. blant annet nærmere om dette i kapittel 12 til 15. Bidra til utvikling av systemer og gode rutiner for samarbeid og samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten Diverse andre oppgaver som det er hensiktsmessig blir utført av kommunen, men som krever medisinsk kompetanse slik som kontroll av dødsmeldinger mv.

5 Kommunelegens rolle i tilsynet av helsetjenesten Det er statens helsetilsyn som fører det medisinsk faglige tilsynet Internkontrollen av helsetjenesten naturlig at tilsynsplikten legges til medisinsk faglig rådgiver Kvalitetssystem prosedyrer intern revisjoner Deltakelse i lederfora

6 Folkehelseloven Kap. 2. Kommunens ansvar 4. Kommunens ansvar for folkehelsearbeid Kommunen skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen mot faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen. Kommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt, herunder ved lokal utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting.

7 Kap 3 Miljøretta helsevern Folkehelseloven Kommunelegen gjør vedtak på delegert myndighet Forskrift som omhandler miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv -. Kap Samfunnsmedisinsk kompetanse a) samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid, jf. 4 til 7, herunder epidemiologiske analyser, jf. 5 annet ledd, OVERSIKT OVER HELSESITUASJONEN - PREMISSLEVERANDØR Forskrift helsestasjon og skolehelsetjenesten Bidra til kommunens oversikt over helsetilstanden og faktorer som kan virke inn helsen til barn og ungdom og gravide

8 Smittevernloven Oppgaver som ofte utføres i helsestasjons- og skolehelsetjenestens regi er: Forebygging og kontroll av tuberkulose. Oppfølging og veiledning i forbindelse med smittsomme sykdommer/ epidemier. Vaksinasjoner Reisevaksinasjon +++

9 Samarbeid med kommunelegen - oppsummering Sykdomsforebyggende arbeidet Primærforebyggende - mye og godt samarbeid Sekundær og tertiær andre viktigere enn kommunelegen? Helsefremmende /folkehelsearbeidet Benytte hverandres kompetanse bedre Gjøre hverandre bedre på våres arenaer Spille på lag i prioteringer om ressurser Internkontroll - tilsyn OBS - Organisering formelle linjer vs. rådgiver

10 Samarbeid med fastlegene Fastlegene er private og har en avtale (vs. ansatt) Samarbeidsutvalg for leger Forskrift for fastlegeordningen at fastlegen deltar i allmennmedisinsk offentlig legearbeid. Slik deltakelse gir fastlegen rett til forholdsmessig avkorting i listelengde Fastlegen kan pålegges inntil 7,5 timer/uke Forskrift om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten 2-1. Kommunens ansvar Helsestasjons- og skolehelsetjenesten skal ha rutiner for samarbeid med fastlegene, med andre kommunale tjenester, med tannhelsetjenesten, med fylkeskommunen og med spesialisthelsetjenesten.

11 Leger ved helsestasjonen Ikke ansatte små stillinger Allmennmedisinsk oppgave Motiverte Kompetanse Stillingsstørrelse - helst en dag/uke dvs. ikke for få timer Delta i fagutviklingen ved helsestasjonen ( en av legene) Legeforum for helsestasjon og skolehelsetjenesten Kjekt å kunne bidra faglig Helsestasjonsmedisin (som sykehjemsmedisin )

12 OBS! Helsestasjonskontroller hos fastlegen Kompetansen Variererende motivasjon Spist opp av ø.hjelp og andre oppgaver Rammebetingelsene for fastlegene må defineres klarere Ulik praksis Mange samarbeidsmodeller og organiseringer for helsesøstrene Etc.

13 Helsestasjonens jordmortjeneste og fastlegen Jordmor har samarbeid med fastlegen direkte Helsestasjonslegen ikkje innvolvert i svangerskapskontroller Jordmor viktig i oppfølging av mor og barn før og etter fødsel. Bidrar med noe annet enn fastlegen Felles ansvar = pulverisert ansvar? Samhandlingsrutiner viktig - gjøre hverandre

14 Fastlegens koordinerings- og oppfølgingsansvar 19. Fastlegeforskriften Medisinskfaglig koordinering og samarbeid Fastlegen skal ivareta en medisinskfaglig koordineringsrolle og samarbeide med andre relevante tjenesteytere om egne listeinnbyggere. Prop. 91 L ( ) Fastlegen har plikt til å initiere at koordinering blir ivaretatt når han eller hun er blitt oppsøkt. Dette gjelder for eksempel initiativ til å utarbeide individuell plan der vilkår for slik plan foreligger.» FASTLEGEN Kontinuitet og tilgjengelighet Gode samhandlingsrutiner

15 Fysioterapeuter Ansatte og private oftest begge deler i en kommune Private fysioterapeuter kan ikke pålegges arbeid som for fastlegene Ikke fastfysioterapeut liste og de har ikke pålagt et koordineringsansvar Ønsket organisering: Knyttet til helsestasjonen i små stillinger gjerne forum for de som jobber innen dette området Samarbeidsrutiner viktig journalføringer, henvisninger og epikriser på begge sider og begge veier

16 Psykologer, sosialarbeidere, pedagoger etc ANSETTELSE Ansettes oftere i større stillinger ( i motsetning til legene ) Medarbeider samtaler Deltar i avdelingsmøter, personalfester etc. Viktig særlig i det tertiærforebyggende arbeid Kompleksiteten øker behovet for tverrfaglighet

17 Oppsummering Samhandlingsreformen fokus på samarbeid med spesialist helsetjenesten, men like nødvendig internt i kommunenhelsetjenesten og med andre kommunale tjenester Vi må gjøre hverandre gode!