Kommuneoverlegeoppgaver

Transkript

1 Introkurs_2016 Kommuneoverlegeoppgaver Ved kommuneoverlegene i Fredrikstad Nitter Danielsen Moræus Storhaug

2 Lovpålagte oppgaver og andre I skjæringspunktet mellom fag, politikk, økonomi og personlighet

3 Agenda Samfunnsmedisiner og kommuneoverlege i kommunen Stillingsbeskrivelse? Hva vil kommunen? Hva gir stillingen rom for? Hva vil du? Hvem avgjør bruken av tid? Ansvar (forventet) med/uten myndighet? à Hva er lovpålagte KO-oppgaver? à Har kommunen i tillegg delegert myndigheten på noen / ønskelige områder? à Hvilke andre oppgaver og roller er det naturlig / mulig / ønskelig å ta? à og til slutt noen genererte tips og råd 3

4 Lovbestemt Helse- og omsorgstjenesteloven (Medisinskfaglig rådgiver) Psykisk helsevernloven (Myndighet v/tvungen legeunders.) Oppgaver etter avtaleverk; ASA 4310 SFS 2305 Smittevernloven 7-2: (Myndighet, plikter og oppgaver) Folkehelseloven (Hastekompetanse og rådgiver) Dødsårsaksregisterforskriften (Plikter mv.) 4

5 Lovbestemt Helse- og omsorgstjenesteloven 5-5: Kommunen skal ha en eller flere kommuneleger som skal utføre de oppgaver kommunelegen er tillagt i lov eller instruks. Kommunen kan samarbeide med andre kommuner om ansettelse av kommunelege.... Kommunelegen skal være medisinskfaglig rådgiver for kommunen. 5

6 Lovbestemt Psykisk helsevernloven 3.1: Foreligger det behov for legeundersøkelse som nevnt i første ledd, men vedkommende unndrar seg slik undersøkelse, kan kommunelegen, vedta at det skal foretas en slik legeundersøkelse. Om nødvendig kan vedkommende avhentes og undersøkes med tvang. Kommunelegens vedtak om tvungen undersøkelse skal straks nedtegnes skriftlig. 6

7 Lovbestemt Smittevernloven 7-2: Kommunelegen skal utføre de oppgaver innen smittevernet som pålegges i loven her. Planarbeid for smittevern og beredskap Oversikt Forebyggende arbeid og akutt problemløsende Informasjon 7

8 Lovbestemt Folkehelseloven 9: Myndighet innen MHV i hastesaker 27: Samfunnsmedisinsk kompetanse i kommunen. Det skal ansettes en eller flere kommuneleger som medisinsk-faglig rådgiver for kommunen for å ivareta blant annet: - samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid, jf. 4 til 7, inkl. epidemiologiske analyser, jf. 5 - hastekompetanse i saker innen MHV, smittevern og helsem. beredskap - andre oppgaver delegert fra kommunestyret 8

9 Lovbestemt Dødsårsaksregisterforskriften 2-3: Kommunelegen skal kontrollere at skjema, jf. 2-2, er nøyaktig og fullstendig utfylt, og videresende skjema til Dødsårsaksregisteret senest to måneder etter at det er mottatt. Dersom det er nødvendig, skal kommunelegen innhente tilleggsopplysninger fra lege som har gitt helsehjelp til den person meldingen gjelder, før vedkommende døde. 9

10 Plikter etter avtaleverk Rammeavtalen ASA 4310: (regulerer forholdet mellom den privatpraktiserende legen og kommunen) Kommuneoverlegen eller dennes stedfortreder har møteplikt i samarbeidsutvalget og er ansvarlig for å tilrettelegge møtene og følge opp saker hvor det er nødvendig. Eks: plankebyen legesenter, Fredrikstad 10

11 Plikter etter avtaleverk SFS 2305: (om vilkår for leger og turnusleger i kommunehelsetjenesten) 13 Samfunnsmedisin 13.1 Kommunens medisinsk-faglige rådgiver benevnes kommuneoverlege Kommuneoverlegen bør være spesialist i samfunnsmedisin eller det skal legges til rette for slik utdanning Kommunen skal tilstrebe at stillingen som kommuneoverlege utgjør minst 50 % av full stilling For å sikre, kan det etableres kommunal eller interkommunal beredskapsordning. 11

12 Delegeringsreglement /delegasjonsreglement Har KO den myndigheten som forventes og ønskes? Der det ikke klart fremgår av lov-, forskrifts- eller avtaleverket, må dette være definert i delegeringsreglementet = gir kommuneoverlegen myndighet. Eks; - myndighet i enkeltvedtak i alle MHV-saker / forskriftene - Myndighet / klar rolle i beredskapssammenheng (Ut over dette er kommuneoverlegene rådgivende, uten myndighet/ansvar) 12

13 13

14

15 Ikke lovpålagte oppgaver Ofte forventninger om ansvar selv uten myndighet Hvor langt strekker medisinskfaglig rådgiving seg? Noen ganger trengs egenskapene våre, ikke medisin-kunnskapen Ill: tidsskriftet 15

16 Medisinskfaglig rådgiver Når vi går inn i et tema: Hvilke lover og forskrifter «bør» vi ha oversikt over i hvert fall vite at finnes? à Se forslag til oversikt Hva er nyttig å ha oversikt over i egen kommune møtearenaer, personer, rutiner, etc? Hvilke nettsteder, faglitteratur og lignende oppleves nyttige? à Egen utfylling av oversikt 16

17 17

18 Medisinskfaglig rådgivning eks. Oppfølging av fastleger/legevakt - Organisering av tjenesten/fastlegeavtalen - Fastlegeforskriften - Kvalitetsarbeid - Medarbeidersamtaler 18

19 Medisinskfaglig rådgivning eks. Bekymringsmeldinger o.l. - Kommuneoverlegen er et naturlig sted å henvende seg for befolkningen, politi, ambulanse eller ansatte i kommunen hvis man er bekymret for en innbygger på et eller annet vis eller ønsker å klage på noen 19

20 20

21 Medisinskfaglig rådgivning eks. Tvang: 21

22 Medisinskfaglig rådgivning eks. Tvang: - pasient- og brukerrettighetsloven kap 4 A - Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 10-2, 10-3 og Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kap 9 22

23 23 Råd og tips

24 Komme i posisjon Forstå stab linje (og kommnen som org.) Vise kunnskap, interesse og engasjement Avklare rolle og velge rolle Være klar over; - Mulighetene ved å sitte på utsiden og se inn i veldig mange felt - Forventningene om at vi skal «ta tak» og forventningene om at vi er ansvarlige selv uten myndighet - Lojaliteten? er ofte vant til å være person-lojale (pas.), mens i kommunen; lojalitet til samfunnets samlede ressurser, rådmann, politikere? 24

25 Lytt til erfarne fjellfolk (og byråkrater) Dersom man ønsker å være med å påvirke; si først mye ja siden kan man avgrense. (1: gnage seg innpå 2: prioritere) Etter hvert som man ser hvor det kan være nyttig å være med; si ja til å være med på noen møter, for deretter å trekke seg ut. Ikke ta mer hovedansvar/ledelse av det hele enn man må Holde seg oppdatert på samfunnsdebatten være aktuell Være klar over de ulike rollene; ha oversikt, rydde opp, utvikle og blant disse; helt sentralt å ha oversikt! (over situasjon, lover, prosesser) Vit hva som er lovbestemt myndighet og hva som er delegert! Husk forvaltningsloven, offentleglova og forholdsmessighetsprinsippet Å sørge for å få ting til å skje = en hovedsak. Katalysatorfunksjonen Metode; ofte å bringe inn fag og samarbeid, samt handle- og beslutningskraft 25

26 Takk for oss!