Pasient- og brukerombudet i Buskerud

Transkript

1 Pasient- og brukerombudet i Buskerud

2 Vårt mandat: i kap 8 pbl Alle kan henvende seg på den måten de ønsker Kan være anonym, vi har taushetsplikt Gratis Vi kan bistå med hjelp til å klage, søke erstatning, telefonisk avklaring m/ tjenestesteder, møter, og råd og veilledning. Offentlige myndigheter skal gi ombudet de opplysninger vi trenger. Vi har fri adgang til alle tjenestesteders lokaler. Vi har rett til å uttale oss, men uttalelsene er ikke bindende. Ombudet tar også opp saker på eget initiativ/tiltak. Skal underrette tilsynsmyndighetene om tilstander som det er påkrevet at disse følger opp.

3 Hovedregel og grunnleggende prinsipp: AUTONOMI! Vi bestemmer selv! Kan nekte å ta i mot både helsehjelp og omsorg. MEN: Dette forutsetter at vi er myndige og har samtykkekompetanse. Samtykkekompetansen kan bortfalle: - sykdom Kap 4 i pbrl - psykisk utviklinghemming kap 9 i hol - psykisk helse - phvl - rus - hol kap 10 Disse åpner for bruk av tvang, men skal i størst mulig grad forsøke frivillighet!!

4 Det vanskelige: Utfordringen knyttet til vurdering av samtykkekomp. Vegrer seg for å si at noen ikke er samtykkekompetente Hvem skal vurdere? vi vil helst la legen ta seg av det Pårørende /verge: Hvilken agenda har de? I hvilken grad skal de lyttes til? Hvem skal man i tilfelle lytte til og til hva? Kommunen mangeler rutiner/prosedyrer (Internkontroll) Utfordring knyttet til selve tvangsbruken Vi har ikke mange saker ang. tvang, men de vi har, har et element av dette: Vi har ikke lov å benytte det Ikke forsøkt frivillig først samtykke Forholdsmessighet Hva er best i situasjonen??? ( Eks: sengehest,) Nødverge Uenighet med pårørende: de ønsker mer tvang. Hvilken hjemmel??????

5 Samtykkekompetanse 4-3 i Pbl Pga: Fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens, psykisk utviklingshemming Den som yter helsehjelpen avgjør om pasienten har samtykkekompetanse. (vurdere: alder, psykiske tilstand, modenhet, erfaringsbakgrunn) Begrunnet, skriftlig og straks legges frem for pasient + pårørende

6 Hvem er pårørende: Den pasienten oppgir som pårørende og nærmeste pårørende. Dersom pasienten er ute av stand til å oppgi pårørende, skal nærmeste pårørende være den som i størst utstrekning har varig og løpende kontakt med pasienten, likevel slik at det tas utgangspunkt i følgende rekkefølge: ektefelle, registrert partner, 1 personer som lever i ekteskapslignende eller partnerskapslignende samboerskap med pasienten, barn over 18 år, foreldre eller andre med foreldreansvaret, søsken over 18 år, besteforeldre, andre familiemedlemmer som står pasienten nær, verge eller fremtidsfullmektig med kompetanse på det personlige området.

7 Hva er tvang/makt??? Loven sier i hvert fall at: Bruk av inngripende varslingssystemer med tekniske innretninger skal alltid regnes som bruk av tvang eller makt. Må ha et rettsgrunnlag for å bruke det: enten samtykke eller lovhjemmel. Er dette noe verre enn annet??

8 HJEMMEL FOR BRUK AV INNGRIPENDE TEKNOLOGI:: Hvis medisinsk varsling : Pasienten samtykker: tiltaket hjemles i i pbrl. 4-6 Pasienten motsetter seg: tiltaket hjemles i i pbrl. Kap. 4A For trygghetsskapende teknologi (f. eks. GPS), Pasienten samtykker: tiltaket hjemles i i pbrl. 4-6 a Pasienten motsetter seg: tiltaket hjemles i i pbrl. kap. 4A Psykisk utviklingshemming: helse- og omsorgstjenesteloven kap 9

9 1. Pasient- og brukerrettighetsloven Kap 4 og 4A Er generell og gjelder all helsehjelp = en hovedregel

10 Pasient uten samtykkekomp. Motsetter seg ikke helsehjelpen: Motsetter seg helsehjelpen Helsehjelp av lite inngripende karakter ( prl 4-6, 1 ledd) Den som yter helsehjelp kan ta avgjørelse om at helsehjelp kan gis. Helsehjelp alvorlig inngrep ( prl 4-6, 1 ledd) Kan gis hvis det anses å være i pasientens interesse og sannsynlig at samtykke ville blitt gitt. Spørre pårørende hva pasienten ville ønsket Vedtak prl. 4A-5. Vilkår: -Tillitsvekkende tiltak forsøkt, - Unnlatelse fører til vesentlig helseskade, Nødvendig og tiltak i forhold til behov. Etter en helhetsvurdering fremstå som beste løsning. Hvis mulig: Spørre pårørende hva pasienten ville ønsket

11 MÅ HUSKE: Det skal fattes skriftlig avgjørelse både om bortfall av samtykkekomp. og om at tvungen helsehjelp skal gis.

12 Pårørendes rettigheter: I forhold til samtykke til helsehjelp: Bare høres på hva pasienten ville ha ønsket. Helsepersonell avgjør om helsehjelp skal gis. Rett til medvirkning : dersom pasienten ikke har samtykkekompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til å medvirke sammen med pasienten. (Pbrl )

13 2. Helse- og omsorgstjenesteloven Kap. 9 Kun psyk. Utviklingshemmede = lex specialis

14 Gjelder kun for psyk. utviklingshemmede Gjelder kun tvang og makt i forhold til helseog omsorgstjenester i kommunen: - Helsetjenester i hjemmet - Personlig assistent, praktisk bistand, opplæring og støttekontakt - Institusjon (herunder sykehjem) - Avlastning

15 Hol. 9-7 Kommunens saksbehandling Beslutning om bruk av tvang og makt etter 9-5 tredje ledd bokstav a treffes av den som har det daglige ansvaret for tjenesten, eller - dersom det ikke er tid til dette - av tjenesteyteren. Beslutningen skal nedtegnes straks etter at tiltaket er gjennomført. Reglene i tredje ledd bokstavene a til e og bokstav i om hva som skal nedtegnes, gjelder tilsvarende. Det skal straks sendes melding til fagansvarlig, Fylkesmannen, verge og pårørende,

16 Pårørendes rettigheter: Hol. 9-3: Gir prosessuelle rettigheter, parallelt virkende, til både nærmeste pårørende og verge. Brukeren, pasienten, pårørende og verge skal høres før det treffes vedtak om bruk av tvang og makt og gis informasjon om adgangen til å uttale seg i saker og klageadgang. Pårørende = definisjonen i pbl 1-3 bokstav b

17 4-7 Om pasienter som er fratatt rettslig handleevne på det personlige området Pasient som er fratatt rettslig handleevne på det personlige området etter vergemålsloven 22 tredje ledd, skal i så stor utstrekning som mulig selv samtykke til helsehjelp. Dersom dette ikke er mulig, kan vergen samtykke på vegne av den umyndiggjorte. (Tidligere: umyndiggjorte)