Høringsuttalelse på Sluttrapport OU 2012 Levanger kommune.

Transkript

1 Høringsuttalelse på Sluttrapport OU 2012 Levanger kommune. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er i dag organisert i enhet Barn og familie og er en del av delprosjekt 3. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er hjemlet i helse- og omsorgstjenesteloven. Tjenesten består av jordmortjeneste, helsestasjon 0 5 år, skolehelsetjeneste 6 20 år, helsestasjon for ungdom år, smittevern, vaksinasjonskontor og helsestasjon for minoritetsspråklige fra 16 år, ergo og fysioterapitjeneste for barn 0 18 år og leger som jobber i helsestasjonen. Vi jobber med alle barn, unge og deres familier. Vaksinasjonskontor og smittevern er tilbud til hele befolkningen. I skolehelsetjenesten alene har vi ca konsultasjoner i året. Vårt mandat er å jobbe forebyggende og helsefremmende, jfr. Forskrift til helsestasjons- og skolehelsetjenesten Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er ikke spesifikt nevnt i Sluttrapporten men i Delrapport 2, Delrapport Helse- og omsorgstjenester, står tjenesten på Organisasjonskartet vedlegg 2 påført i en boks som Helsestasjoner Helsesøster sammen med Avlastningsboligen. Vi påpeker feil ved benevnelse. Tjenesten heter helsestasjons- og skolehelsetjenesten og inneholder mange deltjenester som beskrevet. Dersom helsestasjons- og skolehelsetjenesten skal flyttes til helse er det svært viktig at det må gjøres med mål og mening, og at det ikke blir tilfeldigheter som avgjør hvor tjenesten skal organiseres. Dagens organisering Helsestasjons- og skolehelsetjenesten har vært organisert i Barne- og familietjenesten i ca. 10 år, og ansatte er fornøyd med dagens organisering fordi vi er samorganisert med andre som jobber med barn, unge og deres familier. Det er ansatt en psykolog i BaFa som samarbeider tett med helsestasjonen. Organiseringen slik den er i dag fungerer godt for vår tjeneste. Det er positivt at alle i BaFa jobber med barn og familier. Prosessen I Sluttrapporten står det: Delprosjekt 3 kom nokså raskt fram til at for å finne varige effekter av arbeidsprosesser og organisasjonsendringer var en helt avhengig av resultatet i delprosjekt 1 og 2. Delprosjekt 3 ble derfor avslutta tidlig. Samtidig ble det tydelig sagt at her er det store effekter som kan tas ut i bedre arbeidsprosesser når rammene ble klare. 1

2 Delprosjekt 3 har ikke fått uttalt seg om forslagene til delrapport 2 som berører vår tjeneste før Sluttrapporten foreligger. I mandatet til delprosjekt 2 står det: I gruppas diskusjoner kan det komme opp gode forslag til effektiviseringstiltak som berører de andre delprosjektene. Gruppas leder har da et ansvar for å melde dette til prosjektleder for hele OUprosjektet slik at deling og drøfting på tvers kan organiseres. Drøfting på tvers har ikke blitt gjennomført og ansatte, tillitsvalgte og gruppe 3 har ikke fått drøftet innspill fra gruppe 2 om å flytte Helsestasjons- og skolehelsetjenesten fra BaFa til helse før sluttrapporten er sendt ut på høring. Dette er vi sterkt kritiske til og vi mener det er feil i saksgangen. Det er ikke drøftet på tvers av avdelingene hvilke konsekvenser omorganisering av helsestasjons- og skolehelsetjenesten vil ha både for vår avdeling og BaFa som helhet. Forslag til ny organisering Og i sluttrapporten står det under Anbefalte forslag i tabellform: Ny organisering av helsesektoren med mer logisk faglig gjennomgående ledelse 1-4 mill kr Adm. vedtak. Effekt er dels mer synergieffkter, dels venta reduksjon i medfinansiering som følge av mer målretta arbeid på forebygging og rehab for heimeboende. I Oppsummeringen i Delrapport Helse- og omsorgstjenester står det: Gruppa vektlegger forebygging. Dette innebærer blant annet satsing på hjemmetjenester, frisklivssentral osv. Det står ikke ett ord om forebygging ift. barn, unge og deres familier verken i Sluttrapporten eller i Delrapport Helse- og omsorgstjenester. Det er kun forebygging ift. den voksne og eldre befolkningen. Jeg viser til Helse og omsorgstjenesteloven 3-2. Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester For å oppfylle ansvaret etter 3-1 skal kommunen blant annet tilby følgende: 1. Helsefremmende og forebyggende tjenester, herunder: a. helsetjeneste i skoler og b. helsestasjonstjeneste 2. Svangerskaps- og barselomsorgstjenester Forskrift nr. 450 om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons og skolehelsetjenesten 2

3 1-2. Virkeområde Forskriften gjelder helsefremmende og forebyggende arbeid: a) innen kommunens helsestasjon for barn og ungdom, b) for gravide som går til svangerskapskontroll i tilknytning til helsestasjon, c) i helsetjeneste i grunnskoler og videregående skoler som omfattes av opplæringsloven og privatskoleloven. Til orientering: Helsetjeneste for flyktninger over 16 år er en kjøpt tjeneste og ikke en må oppgave ift. forskrift. Smittevern og reisevaksinering er en delegert oppgave fra kommuneoverlegen. Helsesøster har spesialkompetanse på tuberkulosearbeid. I beskrivelsen i Delrapport Helse- og omsorgstjenester står det at helsestasjoner er plassert i organisasjonskartet under Helsetjenester og i kommentaren står det: Delprosjektgruppa har innlemmet hele enheten Helse/Rehabilitering, samt deler av BaFas tjenester i organisasjonskartet. Dermed kan alle helse- og omsorgstjenester samles i en enhet. Det står ikke noe om hvilke deler av BaFa`s tjenester dette gjelder, men ut fra organisasjonskartet velger vi å tolke at det menes hele helsestasjons- og skolehelsetjenesten, noe annet ville være helt uaktuelt. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er en helsetjeneste som er hjemlet i Helse og omsorgstjenesteloven og ansatte ser fordeler med å være felles med helse med tanke på lovverk, samhandlingsreform og faggrupper. Jeg viser til sluttrapporten hvor det står: Ny organisering av helsesektoren med mer logisk faglig gjennomgående ledelse. Vår oppgave er å jobbe forebyggende og helsefremmende og tjenesten bør være organisert sammen med tjenester det er logisk faglig å være organisert sammen med. Derfor mener vi det bør opprettes en Forebyggende enhet. Dersom Helsestasjons- og skolehelsetjenesten skal flyttes fra Bafa til helse bør det bli under Forebyggende enhet. Det er ønske om tettere samarbeid med legetjenesten, psykiatri voksne- barn, rusfeltet, Frisklivssentral, ergo /fysioterapi barn voksne. Jeg viser til Helse og omsorgstrappen hvor vi mener at Helsestasjons- og skolehelsetjenesten har en plass sammen med Folkehelse og Friskliv dersom vår tjeneste skal organiseres i helse. 3

4 2.1.1 Helse- og omsorgstrappa Folkehelse NAV 0 Friskliv Velferdsteknoligi Praktisk bistand Avlastning og Rehab. Snitt av funksjonssc ore IPLOS 1 Avlastning i inst. Intermed. IPLOS 1 2 Korttidsbeh IPLOS 2 3 sykeheim IPLOS 3 4 Demensavd IPLOS 4 5 Palliativ IPLOS 5 Helsestasjons- og skolehelsetjenesten må ikke bli tilfeldig plassert slik vi oppfatter å ha blitt på organisasjonskartet til delgruppe 2, i samme enhet som bl.a. Sentralkjøkken, BBT helsehus/intermediær og hvor vår tjeneste er plassert i samme boks som avlastningsboligen. Vi er veldig uenig i at Avlastningsboligen skal ligge under helsestasjons- og skolehelsetjenesten eller motsatt. Helsestasjons- og skolehelsetjenestens formål er å jobbe med helsefremmende og forebyggende arbeid ift. helsestasjoner, jordmortjeneste og skolehelsetjeneste med fokus på det friske og i første rekke primærforebyggende. Avlastningsboligen er et tertiærforebyggende tiltak med mange barn med store og sammensatte problemstillinger og noen har stort pleiebehov. Avlastningsboligen er en døgnbasert institusjon hvor ansatte går i turnus. Det er et stort faglig område som krever annen kompetanse enn det som er i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Vi har veldig ulike oppgaver, men tjenestene bør samarbeide mer enn vi gjør i dag, jfr. Forskrift om helsestasjons- og skolehelsetjenesten 2-3 det nest siste punktet hvor det står at vi skal ha samarbeid om habilitering av barn og ungdom med spesielle behov, herunder kronisk syke og funksjonshemmede 4

5 Begge tjenester bør ha egen fagleder. Ang. ledelse av helsestasjons- og skolehelsetjenesten viser jeg til Forskrift om lovbestemt sykepleietjeneste i kommunens helsetjeneste I 3. Faglige krav/ansvar står det bl.a.: Faglig leder for helsesøstertjenesten skal være helsesøster. Konklusjon: Helsestasjons - og skolehelsetjenesten har ingen motforestillinger om fortsatt å være organisert i Barne- og familietjenesten. Dersom Helsestasjons - og skolehelsetjenesten skal organiseres i helse må det være i en logisk faglig sammenheng og da i en Forebyggende enhet. Det er motstand mot at avlastningsboligen skal ligge under helsestasjons og skolehelsetjenesten eller motsatt. Helsestasjons - og skolehelsetjenesten skal fortsatt ha helsesøster som fagleder uavhengig av organisering. Dersom helsestasjons- og skolehelsetjenesten skal flyttes til helse er det svært viktig at det gjøres med mål og mening, og at det ikke blir tilfeldigheter som avgjør hvor tjenesten skal organiseres. Vi forventer at organisasjonskartet slik det står presentert som vedlegg i Delrapport Helse- og omsorgstjenester, ikke blir vedtatt slik det er utformet i dag. Levanger, Randi Eidem Solem Fagleder Helsestasjons- og skolehelsetjenesten 5