FAGUTVIKLING OG ENDRINGER I ARBEIDSOPPGAVER FOR RADIOGRAFER Fagseminar 8. november, Gjøvik Nils Einar Kløw
INNHOLD Avgrensing av faget Endringer i radiologien Eksempel Hjerte-karradiologisk UUS Endringer i sykehusstruktur
Avgrensing av faget Vil vi overleve? Stor apparatur finnes i dag på røntgenavdelinger, men kan flyttes Apparatene betjenes av radiografer,. men krever avanserte apparater mer eller mindre utdannet personell? Klinikere kan selv tolke bilder,. men hvem skal ta i bruk og utvikle metodene.
Hvor langt kan vi ekspandere? Et stort fagområde, reduserer kunnskapen innen hvert område Hvis volumet blir stort nok, kan andre fagområder overta (eks. ortopedi, UL, hjerteintervensjon) Kamp om revirer da vår ekspansjon truer andre fagområder (MR/CT vs. Echo, intervensjon) Radiografer ansettes ved nukleærmedisinske avdelinger (2-ukers utdanning), men ikkeradiologisk legespesialitet.
Relasjon til andre fagområder The turf battle oppstår når nye fagområder overtar pasientene, diagnostikken eller behandlingen. En kamp om penger, utdanning, fagområde og prestisje Kirurgisk eksplorasjon erstattes av billedmetoder Kateterbaserte metoder erstatter mer invasive behandlinger Billeddiagnostikk erstatter den kliniske undersøkelse
Før PACS: Analoge bilder, diktafon
Med PACS: Digitale bilder, talegjenkjenning
Endringer i radiologien RIS/PACS Bildene er tilgjengelig for rekvirent umiddelbart Både bilder og beskrivelse kan sendes For behandling et annet sted For primærbeskrivelse ved et annet sykehus (vaktsamarbeid, spesialkompetanse) For fjernbeskrivelse (?)
CT Stor teknisk utvikling gir raske diagnoser. CT angiografier og endoskopier kan erstatte invasive undersøkelser. Økende krav til spisskompetanse for radiografene.
MR Tilsvarende utvikling som CT, men fortsatt lav pasientflyt. Lang læringskurve for radiografene.
UL og Doppler Krever mye legetid. Mindre reproduserbare resultater enn CT og MR Utstrakt bruk har hindret vaktsamarbeid
Billedtaking og bearbeiding blir stadig mer avansert Økende behov for både radiografer og radiologer Radiografer må levere mer ferdig produkt til radiologene Radiografene må jobbe mer selvstendig Flere spesialister i radiografi Radiografene bør sannsynligvis overta UL scaning
Faggruppene Radiologer Radiografer Hjelpepersonell Er det plass for andre? Sykepleiere Andre legespesialister
Invasiv diagnostikk og behandling 2006 PCI (1781) Perifer Angioplastikk STEMI (671) 5000 prosedyrer (~80% hjerte) Renal Angioplastikk Venøs Thrombolyse Carotis Stenting Embolisering Uterusmyomer, GIblødninger, tumores Traume Embolisering av lever, milt, nyre og bekken
Endringer i karinvasive us/beh Antall pasienter vil øke pga. økende alder, enklere us., større tilgjengelighet CTA/MRA vil overta invasiv diagnostikk CT/MR hjertet kan overta echo Flere vil behandles med kateterbasert behandling: PTA halsarterier Embolisering av blødninger Kateterbasert trombolyse (vener, slag) Stentgraft: aorta Nye teknikker i hjertet: klaffer, ASD, VSD
Konsekvenser for radiografene ved Hjerte-karradiologisk avdeling, UUS Internopplæring i akuttmedisin og sykepleie Opplæringsprogram for MR hjerte og kar Opplæringsprogram for CT koronar og kar Radiografer begynt med Doppler us. Stor aktivitet har ført til større rotasjon for å sikre vaktkompetanse og ettervekst i spesialundersøkelser
Endringer i sykehusstruktur Sentralisering og funksjonsfordeling av spissfunksjoner Sentralisering av vaktberedskap Nedlegging og nedgradering av lokalsykehus Transport av pasient eller apparatur?
Konsekvenser: Radiologisk diagnostikk blir en del av den kliniske undersøkelsen ->svær økning til alle døgnets tider Endringer i relasjon mellom dagens billeddiagnostiske metoder og morgendagens: Kan skopiene erstattes? Kan UL/Doppler erstattes? Fremtid for nukleærmedisinske us.?
ANBEFALINGER Videreutdanning og spesialisering av radiografer blir viktig Akademisk oppbygging av faget er nødvendig Bygg opp master og doktorgradsprogrammer Start egne forskningsprosjekter
TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN