Tanker rundt diverse tema

Transkript

1 Tanker rundt diverse tema Nasjonal møtearena for strålevernansvarlige 02. november 2010 Rune Hafslund Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF

2 DET ER TRYGG STRÅLEBRUK I HELSE BERGEN HF Kort introduksjon Krav til kompetanse innen nukleærmedisin Ulike kategorier yrkeseksponerte Registrering av pasientdoser Reduksjon i antall persondosimetre Avslutning Plenumsdiskusjon 2

3 Krav til kompetanse innen nukleærmedisin Godkjent Strålebruker Helsehjelp Nukleærmedisin Strålebruker, som betjener nukleærmedisinsk utstyr, skal være kompetent og skal: være radiograf, bioingeniør eller personell med dokumentert tilsvarende kunnskaper om strålebruk og strålevern. ha videreutdanning i nukleærmedisin og strålevern godkjent av Statens strålevern. Strålebruker, som administrerer isotoper til pasient, skal være kompetent og skal: være nukleærmedisiner, onkolog, radiograf, bioingeniør eller personell med dokumentert tilsvarende kunnskaper om strålebruk og strålevern. ha spesialistkurs/ videreutdanning i nukleærmedisin og strålevern godkjent av Statens strålevern. Strålebruker er den som, på vegne av Strålebrukansvarlig, gir eller påvirker stråledose til pasient eller andre som derved blir utsatt for stråling. - Siste kurs ble visstnok arrangert i 2007! - Vi har problem med å få Godkjent strålebruker! HVA GJØR VI?

4 Ulike kategorier yrkeseksponerte Yrkesmessig eksponert ansatt Yrkeseksponert ansatt Yrkesmessig eksponering Kpt. 4 i forskriften: Klassifisering, merking, dosegrenser, persondosimetri Dette er et vanskelig skille

5 FELLESREGLER STRÅLEBRUK Definisjon i Helse Bergen Yrkesmessig eksponert ansatt er utsatt for stråledoser i forbindelse med sitt yrke, der strålekilden og/eller eksponeringssituasjonen er en påregnelig del av yrkesutøvelsen og knyttet til denne. Begrepet får ikke anvendelse i forhold til radon. I Helse Bergen HF utsettes ikke en arbeidstaker for yrkesmessig eksponering hvis skjermingstiltakene er dimensjonert slik at den yrkesmessige tilleggsbestrålingen ligger innenfor variasjonene i bakgrunnsstrålenivået. Yrkeseksponert ansatt i Helse Bergen HF arbeider i områder som krever persondosimetri, altså innenfor kontrollert- eller overvåket område.

6 Hovedmål Ansattesikkerhet Ansatt, som ikke er yrkesmessig eksponert, skal ikke motta større effektiv stråledose enn 0,25 msv/år Ansatt, som er yrkesmessig eksponert, skal ikke motta større effektiv dose enn 1.0 msv/år (ref. fosterdose). Ansatt, som ikke kan utelukke graviditet eller som er gravid, kan uten spesielle tiltak utføre vanlige arbeidsoppgaver hvis total årlig forventet stråledose er mindre enn 1.0 msv. Yrkeseksponert ansatt (bærer persondosimeter), som får avlest en dosimeterverdi H[10] på mer enn 3.0 msv i en måleperiode, skal få årsakene kartlagt og tiltak skal vurderes. Ingen yrkeseksponert ansatt skal få linsedoser høyere enn 150mSv/år og stråledose til hud, hender og føtter skal være under 500 msv/år. Hvis yrkeseksponert ansatt får en samlet dosimeteravlesing H[10] mer enn 20 msv/år, skal effektiv stråledose beregnes. Ingen yrkeseksponert ansatt i Helse Bergen HF skal utsette for større effektiv stråledose enn 20 msv/år.

7 Ulike kategorier yrkeseksponerte Ansatt som er yrkesmessig eksponert eller yrkeseksponert Forskjellige dosegrenser og regler HAR DERE GODE FORSLAG TIL BEDRE SPRÅKBRUK?

8 Registrering av pasientdoser Dokumentasjon Pasientdoser Røntgenundersøkelser Strålebruk Det skal finnes prosedyrer for hvordan stråledose til pasient skal dokumenteres/ journalføres. Felles retningslinjer for registrering og dokumentasjon av stråledose til pasient i Helse Bergen HF skal følges. all registrering skal fortrinnsvis overføres automatisk til RIS. Helse Bergen skal for hver pasient registrere: DAP [Gycm 2 ] ved alle konvensjonelle røntgenundersøkelser. Slik registrering skal kun gjøres der hvor data kan overføres automatisk til RIS eller til PACS. CTDIvol [mgy] og DLP [mgycm] ved alle CT undersøkelser. Slik registrering skal kun gjøres der hvor data kan overføres automatisk til RIS eller til PACS. kv, ma, tid, representative verdier for feltstørrelse og kilde-hud-avstand ved ANGIOGRAFI og INTERVENSJON, KONVENSJONELLE RØNTGENUNDERSØKELSER AV MAGETARMKANALEN og UNDERSØKELSER SOM ER SPESIELT INNRETTET PÅ BARN. Eksponeringsverdier registreres kun hvis ikke DAP-verdier kan registreres.

9 Registrering av pasientdoser Enheter er bestemt RIS skal oppdateres med egen server og en sort boks for mottak av DAP-/CTDI-/DLPverdier og omregning før overføring til server Pasientdata blir registeret, loven er fulgt HVA SÅ? hvordan skal slike data brukes? søk-kriterier? Hvordan bør vi lagre dataene?

10 REDUKSJON I PERSONDOSIMETRE Hovedutfordring: få folk til å bære og skifte dosimetrene logistikk og kostnad Årstall Antall dosimetre Andel personell uten registrert dose 81% 81 % X Antall personer med doseregistreringer 27 (19%) 31 (19%) Antall registreringer 1mSv>D personer - etter konsensus Antall registreringer 1mSv>D<10mSv 6 7 Antall registreringer 10mSv>D<20mSv 3 5 Antall registreringer D> 20mSv 0 0 Reduksjon: Ingen ved MR Ingen seksjonsledere Ingen radiologer unntatt de som gjør intervensjonsangio KAN VI REDUSERE YTTERLIGERE? ERFARINGER FRA ANDRE? Kan CT avklassifiseres som kontrollert område?

11 Oppsummering Status for kurs videreutdanning innen nukleærmedisin? Forslag til bedre språkbruk yrkesmessig eksponert ansatt yrkeseksponert ansatt Hvordan kan vi lagre pasientdoser mest hensiktsmessig? skal vi kun registrere eller også ha mulighet til å analysere? Hvor kan vi redusere antall persondosimetre? erfaringer fra andre steder?