Konstanskontroller flatrøntgen (DR) Sykehuset i Vestfold. Alle radiografer ved SiV og medisinsk fysiker Bente Konst

Transkript

1 Konstanskontroller flatrøntgen (DR) Sykehuset i Vestfold Alle radiografer ved SiV og medisinsk fysiker Bente Konst

2 Konstanskontroll Lysfelt / strålefelt AEC Homogenitet (Kliniske bilder)

3 Metode Gjøres hver 14 dag. Hente opp testpasient i RIS. Oppretter henvisning. Legger til undersøkelsen Konstanstest Legger testpasient på Drop-in time på aktuell lab. Da kommer protokoll for alle testene automatisk opp på lab.

4 Metode Lysfelt Strålefelt Samsvar lysfelt strålefelt kontrolleres med Unfors DXR. Lysfeltstørrelse: 30x30 cm symmetrisk om sentreringskrysset. X-ray pil inn mot lysfeltet Null punkt/rød strek legges i kanten av lyseste skillet. 4 målinger/bilder: Høyre, venstre, øvre(bak) og nedre(foran) Krav: Summen av avvik skal ikke overstige 2 % av fokus detektoravstanden [1].

5 Metode AEC Plasser 1 mm kobber i fullt utblendet strålefelt, 35x43 cm, portrett. DAP verdien er avhengig av strålefeltet så det er viktig å at dette er likt fra gang til gang. Ionekamre: VK HK VK+HK MK ALLE 60 kv og automatikk. Noterer eksponeringsverdier og DAP. Krav: Maksimalt tillatte avvik fra middelverdien er +/- 25 % [1]. Reproduserbarhet: Maksimalt tillatte avvik fra gjennomsnittsverdien er +/- 5 % [1]

6 Metode - Homogenitet SID som er typisk for hovedvekt av undersøkelser på lab, eller tilpasset raster. Eksponeringen utføres ved 60 kv, automatikk 1 mm kobber plasseres ved utgangen av røntgenrøret. En 1 mm aluminium plasseres i midten av i strålefeltet på bord/detektor. Bildene fremkalles med logaritmisk LUT-kurve og all prosessering (harmonisering og romlig filtrering) og autokollimering fjernes. Visuelt letes etter artefakter og inhomogeniteter i bildene.

7 I PACS: Standardavvik måles i ulike ROI (region of interest) med diameter på halvparten av sidekanten av aluminiumsfilteret, eller tilpasset de inhomogenitetene som evt. finnes i bildet Et referanse-standardavvik blir avlest ved å legge en ROI slik at halve sirkelen dekker aluminiumsfilteret. Det laveste av de fire standardavvikene avlest på sidekantene av Al-filteret noteres. ROI flyttes deretter rundt i bildet til de områdene som synes mest inhomogene og det høyeste standardavviket i bakgrunnen noteres Forholdet mellom det høyeste standardavviket i bakgrunnen og referanse-standardavviket beregnes.

8 Homogenitet: krav [2] Tabell 2. Grenseverdier homogenitetstest. Grenseverdi for Kommentar Standardavvik % OK % Bør følges opp % Må følges opp 100 % Ikke akseptabelt

9 Referanser [1] Institute of Physics and Engineering in Medicine (IPEM). Report 91 Recommended Standards for the Routine Performance Testing of Diagnostic X-ray Imaging Systems.2005 ISBN [2] Rikshospitalet HF. Regional fysikertjeneste. Seksjon for diagnostikkfysikk. Metodebok Kvalitetskontroll for eksponerings- og gjennomlysningslaboratorier. November 2008.

10 Resultater Lysfelt-Strålefelt

11 % Avvik Lysfelt Strålefelt Vegg LAB 4 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

12 % Avvik Lysfelt Strålefelt Bord TBG LAB 5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

13 % Avvik Lysfelt Strålefelt Vegg TBG LAB 5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

14 Avvik (%) 4,0 3,5 Lysfelt-strålefelt TBG LUNGELAB 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, Service

15 Resultater: AEC

16 DAP (mgycm 2 ) 1200 AEC TBG LAB4: Vegg Service VK-vegg HK-vegg VK og HK vegg MK-vegg Alle - vegg Gjennomsnitt Gj.snitt + 25% Gj.snitt-25% Justering av blende

17 DAP (mgycm 2 ) 1200 AEC TBG LAB 4: Bord VK-bord HK-bord Service Justering av blende VK og HK bord MK-bord Alle - bord Gjennomsnitt Gj.snitt + 25% Gj.snitt-25%

18 DAP (mgycm 2 ) VK-vegg HK-vegg VK og HK vegg MK-vegg Alle - vegg Gjennomsnitt Gj.snitt + 25% AEC TBG LAB 5 VEGG Service

19 DAP (mgycm 2 ) 1200 AEC TBG LAB 5 BORD VK-bord HK-bord VK og HK bord MK-bord Alle - bord Gjennomsnitt Gj.snitt + 25% Gj.snitt-25%

20 DAP (mgycm 2 ) 1200 AEC TBG LUNGELAB VK-vegg HK-vegg VK og HK vegg MK-vegg Alle - vegg Gjennomsnitt Gj.snitt + 25% Gj.snitt-25%

21 Resultater: Homogenitet Tekstil, papir, klær.. K K

22 Relativ SD Homogenitet TBG LAB Bordetektor Veggdetektor OK Bør følges opp Må følges opp Vegg uten raster Vegg raster f180 Vegg raster f140, ulike SID

23 Relativ SD Homogenitet TBG LAB 5 Bordetektor Veggdetektor OK Bør følges opp Må følges opp

24 Relativ SD 300 Homogenitet TBG LUNGELAB Veggdetektor OK Bør følges opp Må følges opp

25

26 Kliniske bilder Vurdert 10 stående knebilder (autopos) fra hver av TBG LAB 4 og 5. Knebilder tatt på lab 4 er bedre enn de tatt på lab5 til tross for at mas er lavere på lab 4 enn 5. kv og SID og prosessering er den sammen. Rasteret er forskjellig. Vurdert 10 thoraxbilder fra lungelab og lab 4. Thorax bildene tatt på lungelab er bedre enn de som er tatt på lab 4. Prosesseringen er lik. Rasteret er forskjellig.

27 Konklusjon Lysfelt /strålefelt : Lab 4 vegg: 3 avvik på 2 år. Lab 5 bord: 2 avvik på 2 år. Lab 5 vegg: 7 avvik på 2 år. Lungelab: 0 avvik på 2år. Nok avvik til at vi bør fortsette med konstansktr? AEC: viktigste(?) parameteren for dose til pasient. Krever kontinuerlig oppfølging. Endre kv til 75 får lengre eksponeringstider og samme som leverandør. Homogenitet: Et raster skal benyttes i den avstanden det er laget for. Raster fokusert på 140 cm bør kun brukes i område 120 til 150? Et raster bør skiftes ut når homogeniteten blir dårligere enn 75% (?)

28