velkjent mantra fra ledelse og leverandører i forkant : alt skal bli så mye bedre

Transkript

1

2

3 Utgangspunkt AGFAs pacs siden 1998 Egenutviklet ris (Tris 2000) us per år 108 ansatte : 45 radiografer 12 assistenter 20 kontoransatte 25 leger 6 i IT-gruppen

4 velkjent mantra fra ledelse og leverandører i forkant : alt skal bli så mye bedre

5 Vel - er dette sant? Alt ble mye bedre for brukerne våre - altså klinikerne (og dermed pasienten) ved at all informasjon ble tilgjengelig hvor som helst til enhver tid. For radiografenes del.. tja, ingen vil vel gå tilbake - og alt har blitt annerledes -..men bedre?

6 - Innføring av RIS I hvor stor grad har innføring av RIS påvirket radiografens hverdag?

7 - Innføring av RIS All pasientinfo er labnær - man har til enhver tid oversikt over status på den enkelte bestilling. Denne informasjonen er også tilgjengelig for risbrukere utenfor avdelingen - man unngår en rekke telefoner! (forutsatt god oppdragelse av klinikere..) Mindre vandring i gangene - du vet med sikkerhet når pasienten ankommer venterommet. Isoleres vi på lab?

8 - Innføring av RIS Neste skritt er å bli papirløse..

9 - Innføring av RIS

10 - Innføring av RIS Heri ligger mange nye endringer for radiografen, og vil sannsynligvis representere større endringer enn vi har sett så langt i prosessen. Man har forventninger om en raskere og sikrere flyt av informasjon..

11 - Innføring av RIS..men ser også utfordringene ved at datamaskinen vil endre status fra nødvendig til eneste redskap endret arbeidsmønster - elektronisk signering

12 - Innføring av RIS elektronisk oppslagstavle for administrative opplysninger

13

14 - Innføring av PACS I hvor stor grad har pacsifiseringen påvirket radiografens hverdag? Selve pacsinnføringen har ikke hatt vesentlig betydning for radiografene i Tromsø. Radiografene er den yrkesgruppen som jobber minst i pacset. I bunn og grunn gjør radiografene nøyaktig den samme jobben som de alltid har gjort; hvilket innebærer null kontakt med bildet etter 'fremkalling (assistenter hele døgnet)

15 - Innføring av PACS Dog : som ledd i prosessen har vi hatt en rekke modalitetsendringer; disse har selvsagt hatt stoor betydning for dagliglivet.

16 - Innføring av PACS Direkte digital teknologi ingen kassetthåndtering - må planlegge undersøkelsen i forkant, bruker også tid på etterprosessering. noe tidsbesparende

17 - Innføring av PACS Fosforplater færre omeksponeringer kan manipulere i ettertid mindre følsomme for eksponeringsvariasjoner ingen stor tidsbesparelse

18 - Innføring av PACS Modalitetsendringene har også lansert et par nye problemstillinger som vi ikke hadde noen 'oppskrift' på.. Hvor gode skjermer er gode nok??? Hvordan manøvrere smidig mellom ulike program? Effektiv vekselbruk mus / tastatur Parametre for korrekt behandling av bildedata krever til tider mye oppfølging.. Kontroll av detektorbaserte lab'er - ingen var forutseende nok til å få fantomer med på kjøpet av ny apparatur

19 - Innføring av PACS Mest direkte konsekvens for radiografene : har mistet det fysiske grepet på bildet. Problemet i dag er gjerne radiologen eller klinikeren ikke finner bildet.. En rekke potensielle årsaker - radiografen har blingset på worklisten - feil på modaliteten (CT / QA) - svikt i nettverket - legen gjør feil under søk så hva da?

20

21 - arbeidsflyt Har vi endret arbeidsflyten i avdelingen? enten som planlagt endret arbeidsstruktur i forkant eller tvungen endring over tid?

22 - arbeidsflyt Vi har måttet opprette en daglig drift - gruppe. 3 stykk med div fortid.. I tillegg til pacs- og risoppgaver - rådgivning og opplæring både internt og eksternt, har vi en generell vaktmesterfunksjon for radiologisk avdeling. (PC er, skjermer, skrivere, projektorer, bord etc) Utover dette er vi fem stk i døgnbemannet vaktordning - med tilgang til sykehusets nettverk hjemmefra og ellers 1 times utrykningstid.

23 3 - arbeidsflyt Trender i tiden : krav om hurtig informasjonsflyt umiddelbar tilgang til bilder og svar erfarne brukere vil ha et stadig bedre produkt Dette åpner for nye funksjoner på radiologisk avdeling..

24 - arbeidsflyt To nyopprettede stillinger for programmering av eget RIS samt kontinuerlig videreutvikling og salg av dette. Nyopprettet stilling som bindeledd mellom radiologisk og IT for vedlikehold av servere. Omrokkert deltidsstilling - webapplikasjonsutvikler Vi har også fått ei fra kontorseksjonen ; dette for administrasjon av overførte bilder.

25 - arbeidsflyt Dette gir oss følgende kabal : 1 avdelingsradiograf IT 1 EDB - kandidat 1 prosjektkandidat 1 cand.scient 2 sivilingeniører EDB 1 dataingeniør deltid 1 fra kontor

26 - arbeidsflyt Ingen av disse funksjonene eller stillingene var planlagt i forkant av prosessen. dels opprettet etter behov - fordi vi har valgt å gjøre en rekke oppgaver selv.. dels endringer i eksisterende stillinger Fleksibel og fremtidsrettet avdelingsledelse som gir rom for nye tanker. Etablert kultur for endring.

27 - arbeidsflyt Har vi endret arbeidsflyten i avdelingen? Var vi forespeilet en annen hverdag med andre kanskje flere eller færre oppgaver?

28 - arbeidsflyt Forventninger for radiografens del : Få frigjort tid som før ble brukt til å vente på gamle bilder; få bildene tilgjengelig med en gang etter eksponering. Altså 'mer tid til pasienten'..

29 - arbeidsflyt Arbeidsstrukturen er imidlertid nøyaktig den samme i dag. Det var aldri planlagt noen endring, det har heller ikke blitt noen endring underveis. Ser at bildetakingsprosessen i grove trekk er den samme.

30 - arbeidsflyt Eksponering tidlig i prosessen, mye arbeid kunne gjøres i etterkant før : 0 10 nå : 0 10 Eksponeringen kommer senere, alt må gjøres klart med pinlig nøyaktighet i forkant

31 - arbeidsflyt Korrekt koding for å sikre korrekt arkivering Systemet krever nøyaktig innblending ; mer følsomt for sekundærstråling Blybokstav - mer tidkrevende å sidemarkere etter eksponering - fort gjort å speilvende produktet i vanvare..

32 - arbeidsflyt Er det flere eller færre pasienter gjennom systemet daglig? Number of examinations US 1992 US 1993 US 1994 US 1995 US 1996 US 1997 US 1998 US 1999 US 2000 US 2001

33 - arbeidsflyt Er det systemet (pacs/ris) som legger til rette for produksjonsøkningen...eller jobber vi rett og slett mer??

34

35 Type leverandør er likegyldig, organisasjonsstruktur er avgjørende!

36 Takk for meg