Kvalitetskontroll ved UUS. Charlotte Kile Larsen Kompetansesenter for Diagnostisk Fysikk Ullevål Universitetssykehus HF

Transkript

1 Kvalitetskontroll ved UUS Charlotte Kile Larsen Kompetansesenter for Diagnostisk Fysikk Ullevål Universitetssykehus HF

2 KDF - røntgen 5,5 stillinger 18 sykehus 250 modaliteter sjekkes hvert år CT Gjennomlysning og intervensjon Eksponering Mobile apparater og mobile C-buer

3 Kvalitetskontroll gjennomføres Ved mottak Som årlig statuskontroll Etter service Etter oppgraderinger som kan påvirke bildeog strålekvalitet Når man får tilbakemelding fra bruker om endring i kvalitet

4 Eksponering Strålekvalitet og filtrering Lysfelt og strålefelt Eksponeringsparametere Automatikk Bildekvalitet DAP

5 Gjennomlysning Doserate til detektor/bildeforsterker Doserate til pasient Bildekvalitet lavkontrast og detaljoppløsning Lysstyrke og kontrast i skjerm Geometrisk forvrengning Evnt spotsystem, sjekkes som eksponeringslab DAP

6 CT Snittykkelse CT-tall Bildekvalitet Homogenitet Støy CTDI

7 Måleutstyr

8 Eksponering

9 Lysfeltets symmetri Lysfeltets symmetri kontrolleres visuelt. Det skal være mindre enn 1 cm forskjell på hver side av trådkorset i 1 m fokus objekt avstand. Lysfeltet kan være diffust, og pga refleksjon, vanskelig å se. Litt papir vil vise lysfeltet bedre.

10 Samsvar lysfelt - strålefelt Lysfeltet stilles inn etter kanten av linjene på plata og man gjør en eksponering. Avvikene skal være mindre enn 1 % av fokus-plate avstanden på en side, og mindre enn 2 % summert.

11 Perpendikularitet Tas ofte i samme opptak som ved lysfelt strålefelt. Begge prikkene skal være innenfor den innerste sirkelen, dvs. ikke større avvik fra perpendikulariteten enn 1,5 %

12 Målinger med MPD Blend inn til MPD-detektoren. 1 m Fokus MPD avstand. Hvis ikke, må dosene beregnes til 1m vha kvadratloven

13 Eksponeringstid (ms) Eksponeringstidene måles fra 10 til 400 ms ved konstant kv og ma Ved 50 ms ved forskjellig kv og ma.

14 Toleransegrenser for ms Toleransegrensene for avvik er > 5 % for ms over 20, og < 5 ms under 20 ms. Reproduserbarheten i målingene skal være bedre enn 5 %

15 Målinger av høyspenningen (kv) kv måles fra 50 til 125 kv med konstant ms og ma Reproduserbarhet ved 80 kv, ved både konstant og varierende mas Stråleutbytte ved 80 kv, ved både konstant og varierende mas

16 Toleransegrenser for kv Avviket mellom nominell og målt kv skal være < 5 % Reproduserbarheten skal være bedre enn 5 % ved fast mas, og bedre enn 10 % ved varierende mas Strålefeltet må dekke alle detektorene inne i MPD en, ellers måles feil kv. Vær spesielt påpasselig ved stort avvik mellom lysfelt og strålefelt.

17 Målinger av stråleutbytte (μgy/mas) Stråleutbytte beregnes på bakgrunn av følgende formel. Stråleutbytte bør være mellom enn 50 og 100 μgy/mas Gy/mAs ved ca. 80 kv og 1 m fokus MPD avstand. Reproduserbarheten ved faste parametere skal være bedre enn 5 %, og lineariteten bedre enn 10 % ved varierende parametere. Målt dose Gy Nominell ma Målt ms 1000

18 Halvverdilag og totalfiltrering HVL skal være høyere enn 2,5 og lavere enn 3,5 mm Al ved 70 kv. Om TF og HVL har gått opp siden fjorårets kontroll samtidig som stråleutbytte går ned kan dette indikere at røret er slitt.

19 Høykontrastoppløsning Høykontrastoppløsningen måles med et linjeraster. Uten Cu, med 1 og/eller 2 mm Cu Høykontrastoppløsningen bør kunne tilfredsstille det leverandøren lover av høykontrast.

20 Automatisk eksponeringskontroll Den automatiske eksponeringskontrollen testes ved at R100 legges mellom ionekammerene slik at den ikke påvirker automatikken. Dette gjøres både med 1 og 2 mm kobber i blenderhuset. Dosen skal ikke variere med mer enn 10 % fra gjennomsnittet over alle målinger for tykkelses kompensasjon, og mellom kammerne hver for seg.

21 Avstand mellom fokus og utgangsvindu/pasient Avstand mellom fokus og utgangsvindu måles med målebånd (gjerne fra IKEA). Minste avstand skal ikke være mindre enn 38 cm for fastmonterte apparater, og 30 cm for mobile apparater. Noen apparater har avstandssensor som hindrer røret i å komme for nær pasienten.

22 Eksempler på feil 1. Demontering og reinstallering av lab, uten å gjøre ny kalibrering Stort avvik i automatikk 2. Montering av lab speilvendt! 3. Støttemateriale for transport som lå igjen i røret Gav utslag som svært høy filtrering 4. Sidekammerene var innstilt motsatt

23 Gjennomlysning

24 Justering av lysstyrke og kontrast Måles med Leedsfantomet. Svart sirkel i svart firkant skal synes og hvit sirkel i hvit firkant skal synes, hvis ikke bør lysstyrken og kontrasten i skjermen justeres.

25 Lavkontrast Leedsfantomet legges i feltet i tillegg til 1 mm Cu. Apparatet skal bestråle på ca. 70 kv, kontinuerlig gjennomlysning. Minst 10 sirkler skal synes på skjermen. (Tilsvarer ca. 3,9 % kontrastforskjell) Vurderes både under gjennomlysning og ved LIH

26 Høykontrast Måles samtidig med lavkontrasten. Her er bruken av apparatet avgjørende for hvor god høykontrasten må være. Pass på å at linjemønsteret ikke lager interferens med rasteret eller detektorrekka. Vurderes både under gjennomlysning og ved LIH

27 Avvik Gir apparatet 70 kv? Avstanden 1 m? Artefakter eller andre uregelmessigheter i bildet?

28 Dose til bildeforsterker Dosen til bildeforsterkeren eller detektoren måles av et dosimeter etter 1 og 2 mm kobber. Sjekker automatikken til apparatet. Kobber ved utgangsvindu Måler dosen til luft og beregner seg tilbake til bildeforsterkerens posisjon vha. avstandsloven. Kobber

29 Dose til pasient Dosimeteret legges oppå 1 og 2 mm kobber. (Grovt sett tykk og tynn pasient). Dosen til ionekammeret leses av som huddosen til pasient. Pass på at dosemåleren ikke forstyrrer automatikken Måles ved alle dosemodus og forstørrelser

30 Maksimal dose til pasient Dosimeteret legges oppå mange lag med blyfrakker, slik at apparatet gir maksimalt med stråling. Dosen beregnes til minste mulige pasient fokus avstand Dosen skal være lavere enn 1,7 mgy/s ved dosemodus normal, og ikke overstige 3,3 mgy/s

31 Erfaringer med gjennomlysningsutstyr 1. Leverandør fjernet filtrering på angiolab, og sa at systemet fortsatt kunne brukes 1. 7 ganger så høy dose til pasient!! 2. Montert rørkasse feil vei 3. Forskjellige referanser for grenseverdier

32 CT

33 Tester Catphan 500 CT-tall for 4 8 forskjellige materialer Snittykkelse 1,5 10 mm Homogenitet og støy Bildekvalitet Lavkontrast Høykontrast CTDI

34 Revidert metodebok 2008 Samarbeid med NRPA Kristin Jensen, Ingrid Landmark,Marie Solberg, Hilde Sæther, Bjørn Helge Østerås og Charlotte K Larsen Digitale detektorer eksponeringsutstyr

35 Automatikk I stedet for 1 og 2 mm Cu, brukes også 1,5 mm Cu Måler hvert kammer for seg og ser på samsvar mellom disse Reproduserbarhet Tykkelseskompensasjon

36 Bildekvalitet Kvaliteter som vurderes viktige å sjekke: o Homogenitet/uniformitet o Limiting Spatial resolution o Kontrast oppløsning o Dynamisk rekkevidde o Geometrisk forvrengning o Terskel for detaljoppløsning Sensitivity Index Monitorering

37 Parametere og strålekvalitet Likt måleoppsett som før Noe endrede grenseverdier (IPEMB rapport 32 del I) Flere målinger for reproduserbarhet (minst 8 stk)

38 Takk for oppmerksomheten Charlotte Kile Larsen Kompetansesenter for Diagnostisk Fysikk