Om indikasjoner for protokollen. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar

Transkript

1 CT Thorax med lever Helse Vest RHF Om indikasjoner for protokollen Moderat til høy sannsynlighet for malignitet i thorax hvor man også ønsker å se etter metastaser i lever og eller binyrer. Metoden innebærer relativt høy dose for å oppnå god bildekvalitet i mediastinum. Generelt Parameter Teknikk Kommentar Posisjonering Scanretning Ryggleie, armene opp over hodet Caudokranialt eller kraniocaudalt Det skal være god kontrastfylning av kar i mediastinum. Leveren må fremstilles i portovenøs fase. Opptaksområde Fra 2 cm over lungetoppen til gjennom leveren Fra larynxbrusken ved høy sannsynlighet for patologiske lymfeknuter på hals (for eksempel ved primærutredning for lungekreft). Respirasjon Eksponering skal skje i inspirasjon. Pust inn og hold pusten

2 Opptaksparametre Parameter Teknikk Kommentar Rørspenning (kv) 120 Rotasjonstid (sek) Rørstrøm (ma) 0,5-0,7 Rørstrøm og rotasjonstid er avgjørende for stråledose til pasient. Støynivået må ikke ligge så høyt at bildekvaliteten reduseres i uakseptabel grad. Det er forbundet med langt større risiko for pasienten å justere teknikken ned til lavdose enn å gjøre undersøkelsen med høy nok dose til at bildekvaliteten er god nok, hvis konsekvensen av for lav dose er at aktuell patologi ikke fremstilles. Automatisk eksponeringskontroll (AEC) Brukes til å optimalisere bildekvalitet kontra stråledose. Ulike systemer fra produsent til produsent, noen maskiner er utstyrt bare med modulering langs Z-aksen. Noen programmer baserer seg på et referansebilde med ønsket støynivå og bildekvalitet.

3 Kontrastmiddel Volum (ml) Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) ml 3-5ml/s Kontrastmiddel inijseres på trykksprøyte, etterskylles alltid med litt NaCl. Man skal oppnå en tetthetsøkning på 50 HU i leveren fra før til etter iv kontrast. Dette oppnås erfaringsmessig ofte ved injeksjon av ca 500 mgj/kg hos normalvektige. Ved bruk av 350 mgj/ml oppnår man ofte dette ved å beregne 1.5ml/kg, eller bruke ml, justert etter vekt. Minimum 3 ml/sek Forsinkelse før eksponering (delay) Det bør oppnås god fremstilling av arterier og vener sentralt. Det må tas hensyn til injeksjonshastighet, scantid og styrke på kontrasten som benyttes. Delay på sek er en god veiledende anbefaling for thorax, lever må da kjøres separat med ca 70 sekunders delay.

4 Rekonstruksjon og reformatering Parameter Teknikk Kommentar rekonstruksjon Algoritme (kernel, filter) 3mm 1. Middels støyreduserende algoritme 2. Kantforsterkende algoritme gjennom lungene Rekonstruksjoner med noe overlapping (inntil 50%) er ønskelig men begrenses ofte av PACS situasjonen. To algoritmer skal alltid inngå i primær rekonstruksjon), unntak kan gjøres der man jobber i volumopptak. Ved rekonstruksjon av lever brukes oftest 5 mm snitt-tykkelse. reformatering (MPR) til AIP Format Snittavstand (mm) Algoritmer Coronalt og sagittalt 3 3 Middels støyreduserende algoritme AIP= Average Intensity Projection (oftest omtalt som MPR eller reformatering ) innebærer projisering av gjennomsnittlig attenuasjonsverdi i vokselen ned til en pixel, på samme måte som ved primære rekonstruksjoner. Rekonstruksjoner med noe overlapping (inntil 50%) kan være ønskelig. reformatering (MPR) til MIP Format Snittavstand (mm) Algoritme (kernel, filter) Coronalt 8 3 (4) Middels støyreduserende algoritme MIP= Maximum Intensity Projection innebærer projisering av den pixelen i vokselen som har høyest attenuasjonsverdi. Coronale MIP fremfor axiale innebærer litt færre bilder og dermed et noe mer håndterlig datasett.

5 Minstrekrav til teknisk utførelse av CT Thorax med lever Parameter Teknikk Snittykkelse (mm) 3 mm Kontrastmiddel Volum Flow (ml/sek) Minst 3 ml/s Algoritme / Kernel/ Filter Reformateringer 1. Middels støyreduserende 2. Kantforsterkende 1. Koronalt og sagittalt 2,5-3 mm MPR i en algoritme 2. Coronalt 8 mm MIP Automatisk eksponeringskontroll må benyttes på maskiner hvor dette er tilgjengelig