MR oropharynx, nasopharynx, collum. Indikasjoner. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar. Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området.

Transkript

1 Indikasjoner Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området. Generelt Parameter Teknikk Kommentar Pasientforberedelse PVK. Pasientene bør få beskjed i innkallingsbrev om at de ikke skal ha på seg sminke el piercing. Få beskjed om å ikke svelge, blunke, bevege øyne eller tunge. Snitt-tykkelse tilpasses generelt tumorstørrelse/område der det er patologi. Spolevalg Posisjonering Hode/hals spole med best mulig elementvalg. Ryggleie. Opptaksområde Hode-hals. 1

2 Opptaksparametre Parameter Serier Snittykkelse Bildeoppløsning Teknikk Uten DIXON-teknikk (IDEAL-teknikk): Sekvens Plan Veiledende FOV (mm) Snitt tykkelse/ veiledende gap Veiledende bildeoppløsning (mm 3 ) Kommentar T2 STIR COR 220x220x100 3 mm/ % 0,9 x 1,1 x 3 FOV og snittykkelse etter størrelse på patologi. Obs! Primærtumor viktig å dekke med detaljoppløsning, ikke lymfeknutemetastaser. T1 TSE/FSE COR/TRA 240x260x130 3 mm/ % 0,9 x 1,1 x 3 Valgfri snittretning. T2 TSE/FSE TRA 210x200x140 3 mm/ % 0,9 x 1,1 x3 Alle transversale serier skal kopieres fra denne. T1 FS +K TRA 160x160x100 3 mm/ % 1,5 x 1,5 x 3 T1 TSE/FSE +K COR/TRA 240x260x130 3 mm/ % 0,9 x 1,1 x 3 Dersom det er spørsmål om involvering av skallebasis og transversal snittretning er valgt i utgangspunktet, må coronal serie tas i tillegg Eventuelt: DWI TRA 230x230x160 5 mm/ 20 % 1,4 x 2 x 5 B-verdi (0, 500, 1000). «Eye-catcher» for evt. forstørrede lymfeknuter. 2 min. T1 TSE/FSE +K / T2 TSE/FSE SAG 200x200x80 3 mm/ 10 % 0,7 x 0,9 x 3 Ved evt. tungepatologi, pharynx, nasopharynx, se på evt. innvekst av tumor i munngulv, epiglottis. Sag T2 er alternativt til sag T1 +K. T2 TSE/FSE FS TRA 220x220x80 2,5 mm/ 10 % 1 x 1,4 x 2,5 Ved evt. larynx patologi, skal dekke kun et lite område. 2

3 Med DIXON-teknikk (IDEAL-teknikk): Sekvens Plan Veiledende FOV (mm) Snitt tykkelse/ veiledende gap Veiledende bildeoppløsning (mm 3 ) Kommentar T2 DIXON COR 200x200x100 3 mm/ % 0,7 x 0,9 x 3 FOV og snittykkelse etter størrelse på patologi. Obs! Primærtumor viktig å dekke med detaljoppløsning, ikke lymfeknutemetastaser. T1 DIXON COR/TRA 200x200x100 3 mm/ % 0,7 x 0,9 x 3 Valgfri snittretning. T2 TSE/FSE TRA 210x200x140 3 mm/ % 0,9 x 1,1 x 3 Alle transversale serier skal kopieres fra denne. T1 DIXON +K TRA 160x160x100 3 mm/ % 1,5 x 1,5 x 3 T1 DIXON +K COR/TRA 200x200x100 3 mm/ % 0,7 x 0,9 x 3 Dersom det er spørsmål om involvering av skallebasis og transversal snittretning er valgt i utgangspunktet, må coronal serie tas i tillegg Eventuelt: DWI TRA 230x230x160 5 mm/ 20 % 1,4 x 2 x 5 B-verdi (0, 500, 1000). «Eye-catcher» for evt. forstørrede lymfeknuter. T1 TSE/FSE +K / T2 TSE/FSE SAG 200x200x80 3 mm/ 10 % 0,7 x 0,9 x 3 Ved tungepatologi, pharynx, nasopharynx, se på evt. innvekst av tumor. Alternativt tas sag T2. T2 TSE/FSE FS TRA 220x220x80 2,5 mm/ 10 % 1 x 1,4 x 2,5 Ved larynx patologi, skal dekke kun et lite område. TRA: Transversal snittretning FS: Fettsupprimert COR: Coronal snittretning STIR: Short T1 Inversion Recovery SAG: Sagittal snittretning +K: Postkontrast TSE: Turbo Spinn Ekko FSE: Fast Spinn Ekko 3

4 Kontrastmiddel Parameter Teknikk Kommentar Volum (ml) Ekstracellulært gadolinium-basert MR kontrastmiddel. F. eks: Gadovist 1,0 mmol/ml 0,1 ml / kg kroppsvekt. Dotarem 279,3 mg/ml 0,2 ml / kg kroppsvekt. MultiHance 334 mg/ml 0,2 ml / kg kroppsvekt. Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) Bolus. Forsinkelse før eksponering (delay) Ingen. 4

5 Beskrivelse Hva må være med Teknisk info: Hvilken MR protokoll som er brukt. Hvilket område som er undersøkt. Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke. Diagnostisk info: Er det tegn til tumor, infeksjon, skjelettdestruksjon, postoperative forandringer eller postradiogene forandringer. Tumorstørrelse. Beskrive hvor patologien sitter og relasjon til viktige anatomiske landemerker og kar. Bruk landemerkene som brukes i TNM-klassifikasjonen, slik at kliniker kan bruke beskrivelsen til klinisk staging [2]. Referanser [1] Naoko Saito, Rohini N. Nadgir, et al. Posttreatment CT and MR Imaging in Head and Neck Cancer: What the Radiologist Needs to know. Radiographics, Sept 2012, Vol.32: ( ) [2] National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers. V ( ) 5