Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester

Transkript

1 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester Ole Tjomsland HSØ RHF

2 Privatfinansierte helsetjenester - spesialisthelsetjenesten Ikke offentlig tilbud Utredning / behandling Kosmetisk kirurgi Indikasjonsglidning Erstatter offentlig tilbud Fedmekirurgi Ortopedi - Helseforsikring

3 Privatfinansierte tjenester Diagnostikk / Utredning Behandling Rehabilitering

4 VOLUM privatfinansierte tjenester Diagnostikk og utredning Behandling Rehabilitering Usikkert Rimelig god oversikt - Kosmetisk Kirurgi - Overvektskirurgi Usikkert

5 Offentlig tilbud privatfinansierte tjenester pga lang ventetid Kirurgi for sykelig overvekt operert privat 2012: estimert ca 1000 pasienter opereres m GBP Siden oppstart 2006 ca 4000 pasienter operert 50 % vil trenge plastisk kirurgi pga overflødig hud < 20 % vil utvikle smerter (ileus herniering) Pasienter som iht Prioriteringsveileder har rett til fri helsehjelp Meget erfarne operatører standardiserte forløp lite komplikasjoner

6 Privatfinansiert intet offentlig tilbud (ikke rett til fri helsehjelp) Plastikk kirurgi inkl kosmetisk kirurgi Estimat 2012: ca inngrep ca privat finansierte inngrep friske pasienter ASA 1/2 Største aktør med ca 50% markedsandel: 4 komplikasjoner innlagt offentlig sykehus siste år Silikonprotese; sårinfeksjon Bukplastikk; sårinfeksjon Fettsuging: pneumothorax Bukplastikk: transfusjonskrevende blødning

7 Indikasjonsglidnig ulik praksis offentlig vs privat Ulik praksis mtp indikasjon for utredning: Eksempel; forekomst ca mamma v mammografiundersøkelse offentlig vs privat m avtale vs screening av friske kvinner 7,3 per 100 undersøkte pasient offentlig avdeling 1,0 per 100 undersøkte pasient privat m avtale Screening friske kvinner: 0,5 per 100 undersøkte pasient betydelig mengde friske pasienter ble videresendt til second opinion fant ingen krefttilfeller blant alle disse sannsynlig godartede lesjonene veldig mange pasienter var blitt sykeliggjort og blitt oppskaket og redde vi fikk ikke konsentrert oss om de som var syke og som trengte rask undersøkelse

8 Forsikringspasienter har helseforsikring Kjøper kirurgiske tjenester for ca 120 mill NOK årlig Sannsynlig samme indikasjonsstilling som i det offentlige I tillegg betydelige utgifter til psykolog, fysioterapi, radiologi ++

9 OPPSUMMERING Dagens situasjon: Privatfinansiert virksomhet med marked som skyldes lange ventetider: Kirurgi sykelig overvekt Stort behov for plastisk kirurgisk korrigering Stor pasientpopulasjon en del senplager som trenger kirurgisk behandling Privatfinansiert virksomhet med marked som ikke dekkes av det offentlige Kosmetisk kirurgi Generer nesten ikke offentlig finansierte tjenester Indikasjonsglidning for diagnostikk og utredning Ulik indikasjonsstilling for undersøkelser Skaper behov for videre utredning og second opinion

10 Hva vil påvirke dette i fremtiden?? Kvalitet på tjenestene Volum

11 Kvalitet 1 Privatfinansierte tjenester ytes ofte av erfarne fagfolk liten eller ingen opplæringsaktivtet = Lite komplikasjoner

12 Kvalitet - etablerte vs innovative metoder Dødelighet v start av Bypass kirurgi Intensivbruk etter innføring av Laparoskopisk colon-kirurgi / GBP Innføring ny operasjonsmetoder A nt all /2005 2/2005 3/2005 4/2005 1/2006 2/2006 3/2006 4/2006 1/2007 2/2007 3/2007 4/2007 1/2008 2/2008 3/2008 Oppdater

13 Kvalitet - Pasientsikkerhet etablert vs innovativ behandling

14 Kvalitetsutfordring markedspåvirkning - patient empowerment.. Underforbruk beta blokker etter hjerteinfarkt Feilbruk Medisinering v manglende indikasjon.. Overforbruk: Kirurgi på feil/manglende indikasjon brokk, galle osv Radiologiske undersøkelser - oppfølging tilfeldige funn Klinisk kjemi PSA Data fra USA; 30% overproduksjon tjenester innen ortopedisk kirurgi ( for eksempel artroskopisk kirurgi på MR funn uten poliklinisk undersøkelse før de settes opp til kirurgi Uklar indikasjon kirurgi en rekke lidelser; f eks rygg nakke prolaps

15 Vil tilbud av privatfinansierte tjenester føre til indikasjonsgliding og overforbruk? hvem skal betale for komplikasjonene?? Hospitalizations, chronic conditions who could be treated as outpatients Surgeries in patients in their last year of life Antibiotic use Effects of direct to consumer marketing [1] Opiate prescriptions Blood transfusions in the U.S. An estimated one in eight coronary stents (used in $20,000 procedures) with non-acute indications (U.S.) Stents Coronary bypass surgery High rates of double scanning with chest CTs Screening patients with advanced cancer for other cancers

16 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!