Kritisk søkelys på PKO-ordningen NSH Praksiskonsulentkonferansen 2014 Rica Hell hotell 4. september 2014 Samhandlingsdirektør Tor Åm
St. Olavs Hospital Universitetssykehuset i Trondheim
Utfordringer for velferdsstaten Svikt i dagens helsetilbud Tilpasning til nye behov Økende antall- og andel eldre Sosiale helseforskjeller Barn og unges helse Rusavhengighet Psykisk uhelse Ulik tilgang til helsetjenester Tilgang til personell og kompetanse
Utfordringer mht samhandling; Manglende samhandling; Internt i kommunene Mellom kommuner og sykehus Internt i sykehus Mellom fastleger og øvrig helsetjeneste Pasienter og brukere involveres i for liten grad i planleggingen Resultat; Redusert kvalitet på tjenester og tilbud Forsinkelser og risiko for pasientskader Ikke optimal ressursutnyttelse
Ønsket utvikling 1; Dempe veksten i behov for helsetjenester Ressurser/ bemanning Økende behov og økt kapasitet Økt kvalitet Kortere ventetid Ingen fristbrudd Effekt av folkehelsesatsing og effektivisering av helsetjenestene Tid Tid
Ønsket utvikling 2; Ny arbeidsfordeling; Spesialisthelsetjeneste Spesialisthelsetjenesten; Vekst for å; Kunne håndtere demografisk utvikling Kunne ta i bruk nye utredningsog behandlingsmuligheter Bedre kvalitet Etterkomme økende forventninger Kommunehelsetjeneste Kommunehelsetjenesten; Vekst for å; Kunne håndtere demografisk utvikling Avlaste spesialisthelsetjenesten for oppgaver som kan håndteres i 1. linje Bedre kvalitet Bedre ressursutnytting Bedre rekruttering
Ønsket utvikling 3; Pasientenes helsetjeneste; Kvalitet på tjenester; Tjenesten oppfyller lovkrav Tjenesten oppfyller faglige krav Tjenesten oppfyller brukernes forventninger Opplevd kvalitet forutsetter bruker/ pasientinnflytelse både på individ- og systemnivå
Ønsket utvikling 4; Bedre koordinering og samhandling; Kommunehelsetjenester Spesialisthelsetjenester Kommunehelsetjenester Forløpsorganisering; Utredning, behandling, rehabilitering, omsorg; MESTRING Tjeneste- og profesjonsorganisering
Fastlegeforskriften; Ønsket utvikling 5; En enda bedre og integrert allmennlegetjeneste; Tjenesten er et kommunalt ansvar Kommunene kan stille kvalitets- og funksjonskrav til tjenesten Fastlegen har listeansvaret for alle på lista Krav om rapportering Mulighet; 1. Avtaler mellom kommuner og sykehus om forløp, grenseoppgang, krav til henvisninger, epikriser og oppfølging mellom sykehus og kommuner der fastlegene selvsagt må medvirke! 2. Avtaler mellom kommunen og fastlegene om oppfølging av slike faglige krav
Hva skjer her? Kommunene og St. Olavs Hospital; Overordnet samarbeidsavtale; Ansvars og oppgavefordeling skal ivaretas gjennom helhetlige pasientforløp utviklet i fellesskap - Stor satsing på detaljerte forløp der kommunehelsetjenesten kobles på Forsøk med «omvendt praksiskonsulentordning»; Gynekolog kjøpes fri for å jobbe ut mot fastlegekontor på Fosen Gode erfaringer med utdanningsstillinger for allmennleger på sykehuset Konsultasjoner på video; fastlege, pasient og sykehuslege Felles EPJ? Det arbeids med å utvikle felles kravspesifikasjon for en anbudskonkurranse om nytt felles journalsystem i Midt-Norge
Trondheim; Praksiskonsulentordningen - Historikk; Inspirert av erfaringer fra Danmark, Oslo og Stavanger Forsøk lokalt fra 1998-99 Forankret i ledelsen kommune, sykehus og universitet Kommunal avlønning, 10% stillinger Tverrfaglig tilnærming; allmennlege, fysioterapeut og sykepleier Norge; Erfaringer fra 1995 Nasjonal avtale mellom Dnlf og RHF ene fra 2005 Sykehusene overtar ansvaret for avlønning av PKO
Enighetsprotokoll 2013; KS/ Kommunene og St. Olavs Hospital 1. Partene vil samarbeide for å utvikle gode pasientforløp og gode prosedyrer for pasienthåndtering 2. Allmennlegetjenesten er et kommunalt ansvar men St. Olavs Hospital er avhengig av råd/ veiledning fra fastleger i utvikling av gode forløp og prosedyrer 3. Det etableres en felles ressurs; St. Olavs Hospital bidrar med sine praksiskonsulenter Kommunene bidrar med 3 kr pr innbygger eller timer 4. Partene disponerer denne ressursen i fellesskap 5. Kommunene vil tilplikte sine fastleger til å følge forløp og prosedyrer som er vedtatt i Administrativt samarbeidsutvalg
Ønsker mht praksiskonsulentordningen 1. Ordningen må bygges ut; Større kapasitet Flere profesjoner Omfatte både 1. og 2. linje 2. Ansvar for tjenesten = ansvar for ordningen; Kommunene ansvarlig for konsulenter fra 1. linje Sykehusene ansvarlig for konsulenter fra 2. linje 3. Sammenheng mellom råd og forpliktende oppfølging Det må etableres arenaer for dialog mellom praksiskonsulentene, kollegaene og ledelsen i henholdsvis kommune og sykehus. Faglige synspunkter hos praksiskonsulentene er forankret i kollegiet Kommunene må bruke Fastlegeforskriftens mulighet til å forplikte fastlegene mht kvalitet/ praksis
Takk for oppmerksomheten!