Helse- og omsorgsavdelingen Saksframlegg Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv 30.10.2014 44024/2014 2014/1280 614 Saksnummer Utvalg Møtedato Ruspolitisk råd 25.11.2014 14/37 Komitè for levekår 27.11.2014 Bystyret 11.12.2014 Bo - og omsorgstilbud på kommunalt rusfelt 2015 Forslag til innstilling 1. Struktur på bo og omsorgstilbud innen rusfeltet fra 2015: Prinsensgate 151 (Kvinnehuset) opprettholdes. Junkerveien 49 (Brua) blir generelt bo og omsorgstilbud. Hålogalandsgata 131 2.etg blir bo og omsorgstilbud for særlig omsorgstrengende brukere med behov for forsterkede personalressurser. Hålogalandsgata 131 3.etg blir bo og omsorgstilbud primært for eldre omsorgstrengende brukere. 2. Bo og omsorgstilbudet i Hålogalandsgata 131 tas i bruk til målgruppen i løpet av 2015. Det foretas en gradvis innflytting av beboere i bygget av faglige hensyn. 3. Nåværende beboere i Kongensgate 16 overflyttes til annen kommunal bolig etter individuell vurdering, herunder Hålogalandsgata 131. Særlig omsorgstrengende brukere fra Junkerveien 49 og Kongensgate 16 skal i utgangspunktet overføres til Hålogalandsgata 131. 4. Kongensgate 16 (Frelsesarmeens bo og omsorgssenter) fases ut og bygget legges ut for salg. Salgssummen øremerkes til boliger for vanskeligstilte på boligmarkedet. 5. Akuttovernattingsplasser (tidligere Natthjemmet) utgår, og aktuelle brukere med slikt behov vurderes for Bolig Nu. Unntatt en akuttovernattingsplass i Kvinnehuset som videreføres. 6. Alle nåværende beboere skal sikres hensiktsmessig bolig. 7. Overgangsordninger fremforhandles med Kirkens Bymisjon og Frelsesarmeen. Side140
Sammendrag I denne saken foreslås det ny struktur på bo- og omsorgstilbudene innen rusomsorgen. Budsjettmessig foreslås aktiviteten holdt på samme nivå som i 2014. Vurderingen er foretatt på bakgrunn av META rapport fra KS konsulent. Rapporten konkluderer med at Bodø bruker relativt mye ressurser på rusfeltet i forhold til andre kommuner Bodø sammenlignes med. I tillegg har Helse- og omsorgsavdelingens økonomiske situasjon har gitt store utfordringer i forhold til å øke ressursene til drift av bo og omsorgstilbud på rusfeltet fra 2015. Det foreslås at Hålogalandsgata 131 3 etg. settes i full drift til målgruppen fra 2015, med delvis drift i 2 etg. Det skal være en løpende vurdering av når de resterende leilighetene kan tas i bruk i 2015. Det anbefales at det inngås nye driftsavtaler med ideelle organisasjoner for tilbud ved adressene Prinsensgate 151 (Kvinnehuset) og Junkerveien 49 (Brua). Det utlyses anbudskonkurranse med dagens drivere (Frelsesarmeen og Kirkens Bymisjon), samt at Blå Kors inviteres til å delta i anbudskonkurransen. Det foreslås at de ideelle organisasjonene gir tilbud til beboere med mindre bistandsbehov. Kongensgate 16 (Frelsesarmeens bo og omsorgssenter) foreslås faset ut og lagt ut for salg, da bygget har dårlig bygningsmessig standard. Salgssummen foreslås øremerket til boliger for vanskeligstilte. Saksopplysninger Bakgrunn Det nye bo- og omsorgstilbudet innenfor rusomsorgen, og sonebasen for Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus i Hålogalandsgata 131 ble ferdigstilt i oktober 2014. Bygget er forankret i flere rusmiddelpolitiske og boligpolitiske planer, og har sin bakgrunn i fremskriving av brukerbehov, og behov for ny og tilrettelagt bygningsmasse. Dagens bo- og omsorgstilbud på rusfeltet driftes av Kirkens Bymisjon (Brua) og Frelsesarmeen (Kongensgt. 16) etter avtale med kommunen. Avtalene er oppsagt etter bystyrebehandling i juni 2014 (PS 14/20). Oppsigelsestiden for driftsavtalene utløper 01.07.2015. Videre driftsavtaler må ut på anbud i henhold til lov om offentlige anskaffelser, og bystyret har besluttet at konkurransen skal avgrenses til lokale ideelle organisasjoner. Overgangsordninger for drift i samarbeid med Kirkens Bymisjon og Frelsesarmeen første halvår 2015 må fremforhandles. Inn og utfasing av botilbud for enkeltbrukere må koordineres iht den økonomiske rammen som nå skal vedtas av bystyret i forbindelse med budsjett/ økonomiplanbehandlingen for 2015-2018. Bystyret vedtok i budsjett/ økonomiplan 2013 2017 ramme til Hålogalandsgata 131 på 25 mill kr og en reduksjon av eksterne avtaler innenfor rus med 10 mill kr. Bakgrunnen for dette var finansiering av driften av bygget, og ønske om å redusere kostnadene tilknyttet eksterne avtaler for heller å gi disse et botilbud i Hålogaladsgt.131. I budsjett/økonomiplan 2014-2017 ble reduksjonen på 10 millioner kroner erstattet med reduksjon av øvrige eksterne avtaler. Det er nå lagt inn et ytterligere nedtrekk på 2 mill kr etter bystyrets vedtak/ føring i PS14/59 tilknyttet PFV2. Total økonomisk ramme til drift av bo- og omsorgstilbud fra 2015 er da 23 millioner kr. KS konsulent rapport basert på KOSTRA rapportering, om ressursbruk og fordeling av ressurser innen kommunen indikerer at Bodø bruker relativt mye ressurser på rusområdet i forhold til andre bykommuner med tilsvarende folketall (vedlegg til PS 14/59). Side141
Bodø kommune har også deltatt i BrukerPlan som er en registrering av persondata på rusfeltet, som gir en analyse av hva slags tjenester som gis, og hvordan tilstanden er for brukerne målt etter ulike levekårsvariabler. BrukerPlan konkluderer med at Bodø kommune har gjort mye godt arbeid over mange år på rusfeltet. Dette gjenspeiler seg i situasjonen for brukerne som vurderes å være relativt god. Vurderinger I budsjett/økonomiplansammenheng ble det i utgangspunktet avsatt 25 millioner kroner til drift av Hålogalandsgata 131. Av saksopplysningene fremgår det hvordan dette beløpet har blitt redusert. Bodø kommune bruker relativt store ressurser på målgruppen (jfr. KS konsulent rapport og BrukerPlan). Helse- og omsorgsavdelingen har videre under henvisning til avdelingens økonomiske utfordringer behov for å omdisponere ressurser til andre formål innenfor avdelingens ramme. I tråd med rådmannens forslag til budsjett/ økonomiplan 2015-2018 er det derfor vurdert slik at det ikke er tilrådelig å øke ressursbruken utover dagens aktivitet på nåværende tidspunkt. På denne bakgrunn foreslås bo- og omsorgstilbudene innenfor rusomsorgen i Bodø kommune driftet videre innenfor en kostnadsramme på 23 millioner kr i 2015, inkludert avtalene med ideelle organisasjoner. Det foreslås følgende ny struktur på bo og omsorgstilbud fra 2015 ; Adresser Plasser Kostnad i mill.kr. Prinsensgate 151 10 5 700 (pr plass 570) Junkerveien 49 10 5 700 (pr plass 570) Hålogalandsgata 131 3.etg 8 5 700 (pr plass 713) Hålogalandsgata 131 2.etg 4 5 900 (pr plass 1 475) Sum 32 23 000 Forslaget innebærer at drift av bo- og omsorgstilbud i Kongensgate 16 opphører. Kongensgate16 er et kommunalt eid bygg med en dårlig bygningsmessig kvalitet. Et eventuelt salg vil kunne gi gode inntekter, da beliggenheten er meget attraktiv i markedet. Inntekter ved salg foreslås øremerket til formålet vanskeligstilte på boligmarkedet. Bo- og omsorgstilbudet erstattes av det nye tilbudet i Hålogalandsgata 131. Dagens beboere gis etter individuell vurdering ny bolig i Hålogalandsgata 131, eller tilbys annen kommunal bolig der hjemmetjenester tildeles etter vedtak. I løpet av 2015 vurderes det å ta inn flere beboere i Hålogalandsgata 131. Videre drift i Junkerveien 49 settes ut på anbud. Junkerveien 49 (Brua) blir i henhold til tilrådninger i vedlagte rapport et generelt bo og omsorgstilbud. I prosjektrapporten fremkommer det at det ikke er behov for et eget tilbud til Lar-brukere nå. Driftsavtale for Prinsensgate 151 (Kvinnehuset) settes ut på anbud. Det er behov for å opprettholde dette tilbudet, da de andre tilbudene i hovedsak skal bebos av menn. For Hålogalandsgata 131 er målgruppen særlig omsorgstrengende brukere, og eldre med behov for bolig med personell. Det anbefales å ta i bruk leilighetene gradvis, for å bygge opp et godt og trygt bomiljø, samt å få på plass andre miljøterapeutiske faktorer som for eksempel et samkjørt personale med gode rutiner. Nytt bygg i Hålogalandsgata 131 vil gi en standardheving på boliger for målgruppen opp til dagens standard. Forslaget innebærer i første omgang at 12 av de 16 leilighetene tas i bruk. Det skal være en løpende vurdering av når de resterende leilighetene kan tas i bruk i 2015. Beboere i andre kommunale Side142
boliger i målgruppen vurderes også for plass i Hålogalandsgata 131. Ved full drift vil Bodø kommune totalt ha 36 plasser i bemannede bo og omsorgstilbud Konklusjon og anbefaling Det foreslås en omlegging av strukturen på bo- og omsorgstilbudene innenfor rusomsorgen. Antall plasser og kostnader i foreliggende forslag er tilpasset rådmannens forslag til budsjett/ økonomiplan 2015-2018. Forslaget innebærer innfasing av Hålogalandsgt. 131, og utfasing av Kongensgt. 16 som bo- og omsorgstilbud. Bo- og omsorgstilbud i Prinsensgt. 151 og Junkerveien 49 legges ut på anbud. Det anbefales at nye driftsavtaler med ideelle organisasjoner inneholder justeringer i forhold til målgruppe og økonomi, som beskrives nærmere i anbudsdokumentene. Når omvekslingene er foretatt innebærer foreliggende forslag drift av 32 plasser til en kostnad av 23 millioner kr. Inntil resterende 4 plasser tas i bruk er totalt antall plasser redusert med 3 fra dagens nivå, fra 35 til 32. Ved å tilby kommunal bolig der hjemmetjenester kan tildeles etter vedtak er målsettingen å kunne gi et forsvarlig tilbud til de som trenger det innenfor gjeldende budsjettrammer. Saksbehandler: Sissel Hoseth Carlsen Rolf Kåre Jensen Rådmann Ingunn Lie Mosti kommunaldirektør Trykte vedlegg: 1 Prosjektrapport Utrykte vedlegg: 1. Prosjektmandat 2. Møteoversikt Side143
Dato Løpenr. Arkivsaksnr. Arkiv 07.07.2014 45563/2014 2014/1280 614 Helse- og omsorgsavdelingen Rapport fra gjennomgang av kommunalt bo- og omsorgstilbud på rusfeltet 1. Oppsummering og prosjektgruppens tilrådning Rapporten oppsummerer prosjektgruppens arbeid knyttet til ny struktur på bo- og omsorgstilbudene til personer med rus og psykiatriproblematikk. Gjennomgangen tar for seg konsekvensene for bo- omsorgstilbudet i kommunen etter at Hålogalandsgata 131 (H 131) er satt i drift. Prosjektgruppen har tatt utgangspunkt i lokale og nasjonale føringer for å øke tilbudet til vanskeligstilte på boligmarkedet, Boligpolitisk handlingsplan 2014-2017 og Rusmiddelpolitisk handlingsplan 2011-2016. Lov om offentlige anskaffelser legger til grunn at drift av bo- og omsorgstilbudene som kommunen ikke drifter selv, skal legges ut på anbud. Ideelle organisasjoner vil bli forespurt om å konkurrere om drift av bemannede lavterskel bo- og omsorgstilbud i henhold til politisk vedtak (PS 14/20). Prosjektgruppens fokus har vært å opprettholde flest mulig bo- og omsorgsplasser på kommunalt rusfelt fordi: Det er et udekt behov for boliger tilknyttet personell Gode rammer rundt bosituasjonen bedrer mulighetene for ivaretakelse og en verdig livssituasjon for målgruppen Gjennomgangen av bo- og omsorgstilbudene viser ulike kombinasjoner for videreføring av drift i de tre botilbudene som i dag driftes av Frelsesarmeen (Kvinnehuset og Kongensgate 16) og Kirkens bymisjon (Junkerveien 49), samt alternativt reduksjon av tilbud. Innholdet i tilbudene endres fra rehabilitering til bo- og omsorgstilbud. For Kontaktsenteret i Kongensgate 16 er det ikke satt av midler til videre drift. Personaltyngde og kompetanse konsentreres i hovedsak til H 131, som skal gi et tilbud til de mest krevende beboerne. Prosjektgruppen tilrår at det velges et alternativ som sikrer en økning i antall boliger hvor reduksjon unngås, og innsparingsmål nås: Alternativ 1 med drift av bo- og omsorgstilbud på alle adresser anbefales av prosjektgruppen. Dette alternativet øker kapasiteten på bo- og omsorgstilbudene fra 35 til 51. I forhold til budsjettet i 2014 er det vedtatt nedtrekk på kr 10 millioner jf. FV1, og kr 2 millioner jf. FV2 som er gjennomført. Dette innebærer likevel en styrking av rusomsorgen med kr 16.323 millioner kr fra 2014 til 2015. Men, alternativet svarer ikke på kravet om ytterligere innsparinger. Alternativ 5 er andre prioritet fra prosjektgruppen. Dette innebærer en økning i antall bo- og omsorgsplasser fra 35 til 41. Alternativet svarer på kravet om ytterligere budsjettreduksjon innenfor bo- og omsorgstilbudene. I forhold til budsjett 2014 er det vedtatte nedtrekket på kr 10 millioner gjennomført, og et nedtrekk på kr 2 millioner (FV2) gir kr 2.477 millioner som et innsparings potensiale. Det innebærer en styrking av rusomsorgen med kr 10.523 millioner fra 2014 til 2015. Side144
2. Bakgrunn, oppdrag og arbeidsform Bo- og omsorgstilbudet i H 131 har vært under planlegging i om lag 10 år. Behovet kom første gang opp i 2004, begrunnet i brukerbehov og generell tilstand på eksisterende bygningsmasse. Tiltaket ble vedtatt i Rusmiddelpolitisk handlingsplan i 2005. Først ble bygget foreslått lokalisert til Årnesveien 4, som gjenbruk av Bodin Sykehjem. Etter en kostnadsvurdering og lokaliseringsdebatt ble alternativ plassering i Hålogalandsgata besluttet, med bruk av allerede utarbeidede tegninger. H 131 er planlagt med personalbase for Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus i 1.etasje og 16 leiligheter for personer med rus og psykiatriproblematikk (ROP-pasienter) fordelt på 2. og 3. etasje. Husbanken har gitt 40 % investeringstilskudd, resterende er kommunale bevilgninger. Bygget skal stå ferdig i oktober 2014, og Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus flytter da inn. Tilbudet skal driftes av Bodø kommune ved Oppfølgingstjenesten for psykisk helse og rus (vedtatt i PS 10/46). Oppstart og drift av bo- og omsorgstilbudet planlegges med en gradvis innflytting av beboere i løpet første halvår av 2015. Oppstart av bo- og omsorgstilbudet i H 131 vil påvirke hvilke bo- og omsorgstilbud på rusfeltet som skal gis dess foruten av kommunen. De andre berørte botilbudene for målgruppen drives i dag av Frelsesarmeen (Kvinnehuset og Kongensgate 16) og Kirkens bymisjon (Brua i Junkerveien 49). Kommunaldirektøren i Helse- og omsorgsavdelingen etablerte dette prosjektet for å få gjennomført en helhetlig analyse med anbefalinger om tiltak. I prosjektet er det tatt utgangspunkt i eksisterende botilbud og avtaler med eksterne leverandører, og hvordan disse påvirkes av nytt botilbud i H 131. «Bolig NU» er ikke vurdert av prosjektgruppen siden dette prosjektet ikke retter seg mot det kommunale rusfeltet. Gjennomgangen omfatter eksisterende tilbud, dimensjonering, målgruppe og økonomi. Prosjektmandatet ligger som vedlegg til denne rapporten. Prosjektgruppen startet sitt arbeid 8. januar 2014. Prosjektgruppen ble ledet fra sosialfaglig rådgiver i stab HO. Medvirkning fra brukersiden er ivaretatt gjennom representant fra Ruspolitisk råd. Det er gjennomført 10 møter i prosjektgruppen (inklusiv befaring på byggeplass) og 6 møter i styringsgruppen (inklusiv møte med kommunaldirektøren). Kort resyme av temaer drøftet i prosjektmøtene følger som vedlegg. Det er gjennomført møter med Frelsesarmeen (Kvinnehuset og Kongensgt 16) og Kirkens bymisjon (Brua i Junkerveien 49) for gjennomgang av brukere. I juli 2014 ble det etablert en egen prosjektgruppe for planlegging av driften i H 131 som ikke omfattes av denne rapporten. 2 av 11 Side145
3. Dagens rusomsorg 3.1 Kort beskrivelse av rusomsorgen i dag 3.1.1 Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus Virksomheten har fire avdelinger med avdelingsledere; Villa Vekst, lavterskel dagaktivitetstilbud med god brukermedvirkning. Tilbudet er ikke vedtaksbetinget. Målgruppe: personer med psykiske lidelser Vebjørn Tandbergsvei 14, døgnbemannet botilbud i bofellesskap for personer med psykiske lidelser, 18 boenheter Hjemmetjenesten (i Oppfølgingstjenesten) har om lag 600 brukere, og er fordelt geografisk med to avdelingsledere. Oppfølgingsarbeid i forhold til psykiske lidelser og rusfeltet. Arbeidet baserer seg i hovedsak på vedtak fra Tildelingskontoret. Tidligere kommunal Rusenhet inngår i Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus fra juli 2014 (overført fra Tildelingskontoret). Enheten ivaretar i hovedsak ruskonsulenttjenester; oppfølging før, under og etter institusjonsbehandling og soning, innsøking til spesialisthelsetjenesten generelt og Legemiddelassistert rehabilitering spesielt, råd og veiledning til brukere og pårørende, saker angående tilbakeholdelse i institusjon uten eget samtykke (gravide og andre), ledelse av ansvarsgrupper og arbeid med Individuell Plan. Virksomheten driver ulike prosjekter med ekstern finansiering; IPS (individuell jobbstøtte) i samarbeid med NAV og psykisk helsevern, samt Pårørendeprosjekt. 3.1.2 Bo- og omsorgstilbud Bodø kommune har per i dag i alt 35 plasser i bo- og omsorgstilbud til personer med rusproblematikk. Disse driftes av Frelsesarmeen og Kirkens bymisjon på oppdrag for og finansiert av Bodø kommune. Følgende tilbud har heldøgns bemanning: Frelsesarmeen: Prinsensgate 151 (Kvinnehuset). Bemannet botilbud med 9 leiligheter øremerket kvinner samt 1 krisehybel for kvinner med rusproblematikk - totalt 10 plasser Kongensgate 16 (bo- og omsorgssenter). Bemannet botilbud med 10 hybler der flere deler kjøkken og bad, 2 natthjemplasser og 3 kartleggingsplasser - i alt 15 plasser (en av kartleggingsplassene brukes tidvis som medisinrom) Kirkens bymisjon: Junkerveien 49 (Brua) 10 hybler. Bemannet botilbud for LAR-brukere hvor noen disponerer dobbel hybelenhet. Noen deler på kjøkken og bad - totalt 10 plasser 3.1.3 Tilbud fra ideelle organisasjoner i samarbeid med Bodø kommune/tilskudd Ideelle organisasjoner i Bodø ved Frelsesarmeen og Kirkens bymisjon, yter et betydelig og verdifullt tilskudd på rusfeltet. I tillegg til bo- og omsorgstilbud gis det arbeids- og aktivitetstilbud, helsetilbud og tilbud om møtested/kafe som driftes på oppdrag fra Bodø kommune. Kirkens Bymisjon: o Englefabrikken - arbeidstilbud o Ren by - arbeidstilbud o Jobb1- arbeidstilbud o Møtestedet - kafe o Ny Giv fritidstilbud med individuell veileder på konkret aktivitet o Lavterskel helsetilbud 50 % stilling 3 av 11 Side146
Frelsesarmeen: o Kontaktsenteret - kafe Aktivitetene er delvis finansiert av Bodø kommune, av statlige tilskudd samt gaver og private tilskudd som egenfinansiering. I 2014 bevilget Bodø kommune kr 1.373.000 i tilskudd til Bymisjonen for diverse aktiviteter utenom bo- og omsorgstilbudene. Bevilgning til Kontaktsenteret inngår i rammetilskudd til Frelsesarmeens virksomhet og utgjør i 2014 kr 475.000. 3.1.4 Tilbud til kvinner Fra årtusenskiftet ble det en faglig bevissthet på nødvendigheten av egne tilbud for kvinner. De er i en særlig svak posisjon i rusmiljøet, og er i behov av skjermede tilbud. Erfaringene med Kvinnehuset som startet opp i 2005 har vært gode, og det er behov for å videreføre tilbudet for alle dagens beboere. Faglig fokus på egne tiltak for kvinner har ikke avtatt, men har blitt styrket de senere årene. Kirkens bymisjon driver Englefabrikken der kvinner får et arbeids- og aktivitetstilbud. Tiltaket fungerer samtidig som et miljøtiltak og skaper et kvinnenettverk. 4. Nasjonale og lokale føringer 4.1 Lovgrunnlag Kommunen ved Nav Bodø har i dag et ansvar for å skaffe midlertidig tak over hodet for de som trenger hjelp til det, og ansvaret for å medvirke til å skaffe bolig til vanskeligstilte på boligmarkedet. Kommunes forpliktelser er lovfestet i Lov om sosiale tjenester i NAV og Helse- og omsorgstjenesteloven: 15 i lov om sosiale tjenester i NAV, Boliger til vanskeligstilte: «Kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen skal medvirke til å skaffe boliger til vanskeligstilte personer som ikke selv kan ivareta sine interesser på boligmarkedet». Og i 27 Midlertidig botilbud: «Kommunen er forpliktet til å finne midlertidig botilbud for dem som ikke klarer det selv». I helse- og omsorgstjenestelovens 3-7 Boliger til vanskeligstilte, fremkommer det: «Kommunen skal medvirke til å skaffe boliger til personer som ikke selv kan ivareta sine interesser på boligmarkedet, herunder boliger med særlig tilpasning og med hjelpe- og vernetiltak for dem som trenger det på grunn av alder, funksjonshemning eller av andre årsaker» 4.2 Nasjonal og lokal strategi Regjeringen med 5 departementer har våren 2014 lagt fram «Bolig for velferd. Nasjonal strategi for boligsosialt arbeid (2014-2020)» hvor regjeringen har fastsatt følgende nasjonale mål og prioriterte innsatsområder for det boligsosiale arbeidet: 1. Alle skal ha et godt sted å bo 2. Alle med behov for tjenester, skal få hjelp til å mestre boforholdet 3. Den offentlige innsatsen skal være helhetlig og effektiv «Målene skal bidra til at det boligsosiale arbeidet står på dagsorden i stat, kommune og hos samarbeidspartnere. Målene er overordnede, og sammen med de prioriterte innsatsområdene angir målene retning for arbeidet i årene som kommer.» 4 av 11 Side147
Boligpolitisk handlingsplan i Bodø kommune for 2014-2017, ble vedtatt den 13.02.2014. Den tar i kapittel 4.1 opp status og utfordringer på det boligsosiale området. Planens hovedmål 2 er «Økt bosetting av vanskeligstilte på boligmarkedet i egnet bolig». Det var gjennomført en kartlegging og boliganalyse per september 2013, og boligutfordringene søkerne hadde fordelte seg slik (side 26 i planen): Kartlegging blant 221 husstander som i mars 2013 hadde fått positivt vedtak om kommunal bolig viser følgende fordeling på kjennetegn knyttet til sine boligutfordringer: - 31 % har boligutfordringer knyttet til rus og/eller psykiatri - 33 % har boligutfordringer knyttet til funksjons- eller utviklingshemming, inkludert eldre - 34 % har boligutfordringer knyttet til økonomiske og/ eller sosiale årsaker Videre fremgår det i Kapittel 4.2: En analyse av de boligsosiale forholdene tilsier at det fornuftig både å øke tilgang på kommunal bolig for boligsøkere og iverksette målrettede tiltak for at flere vanskeligstilte skaffer seg eid eller leid bolig privat. Handlingsdel til målområde 2 inneholder derfor et bredt spekter av strategier og tiltak. I forhold til bolig til personer med utfordringer knyttet til rus og/eller psykiatri, vurderes det som hensiktsmessig strategi å øke antall kommunalt eide boliger (side 28). 5. BrukerPlan og behovet for bemannet bolig 5.1 BrukerPlan bilde av tilstanden til brukerne BrukerPlan er data om brukere innen rusfeltet, på personnivå, med variabler som f.eks. kjønn, alder, funksjonsnivå i forhold til fysisk og psykisk helse, sosial fungering, rusmiddelbruk, arbeid/aktivitet, økonomi og omsorg for eller samvær med barn. Bruker Plan sier ikke noe om ressursbruk form av budsjetter, regnskap og personalinnsats. Nivået på ressursinnsatsen hevdes likevel å være direkte korrelert med tilstanden hos brukerne av kommunens tjenester på rusfeltet på de ulike områdene som er målt. Bodø kommune registrerte brukerdata i BrukerPlan på slutten av 2013. Registreringen omfatter kun voksne over 18 år. Fastlegene har ikke deltatt i registreringen, noe som ville ha gitt mer utfyllende opplysninger. Det forventes særlig høyere tall for skadelig alkoholbruk når denne informasjonen blir medtatt. På grunn av ressursbruk og tidsfaktor ble ikke en slik registrering iverksatt i denne omgang. Helse Vest, Stavanger Universitetssykehus ved KORFOR har analysert registrerte data. Analyse av data for Bodø med sammenligningskommunene Steigen, Gildeskål og Hamarøy forelå på nyåret 2014. Det framkommer her at Bodø har satset mye ressurser på rusfeltet, og at dette gjenspeiler seg i tilbud og tilstand for brukerne. Bodø framheves her som en av de beste kommunene i landet når det gjelder det totale arbeidet på rusfeltet, noe som tilskrives godt arbeid over mange år. Bodø kommer spesielt godt ut i forhold til boliger og arbeid/aktivitet da de fleste av våre brukere har egnet bolig og avklart økonomi (trygdeytelse i de fleste tilfeller) og generelt gode muligheter for tilpasset aktivitet. Når Bodø framheves som en av de beste kommunene i landet når det gjelder rusarbeidet generelt, betyr det ikke at behovet for boliger til denne gruppen er dekket. Behovet er fremdeles større enn tilbudet i likhet med andre tjenestetilbud innenfor Helse- og omsorgsområdet. 5 av 11 Side148
5.2 Behovet for bemannet bolig og venteliste Boligkontoret har, i samarbeid med Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus gjort en vurdering av hvor mange som pr juli 2014 bor i kommunal bolig og som vurderes å ha behov for å bo i bemannet bolig, og hvor mange nye søkere som har slikt behov: Bor i kommunal bolig og vurderes å ha behov for bemanning : 15 Søkere med positivt vedtak som trenger bemannet bolig (venteliste): 21 Sum behov bemannet botilbud : 36 Per juli 2014 er det 36 kjente personer som er vurdert å ha behov for bemannet bolig og som i dag ikke har det. I tillegg kommer de 35 som i dag har bemannet bolig (i alt 71 personer). Boligkontoret har gjort en oppdatert telling av personer som har søkt og fått positivt vedtak og som står på venteliste til kommunal bolig (både bemannede og ordinære boliger). Vedtak i 2013: 110 nye søknader Vedtak i 2014: 87 nye søknader (64 + 23 ikke-bosatte flyktninger) Totalt : 197 nye husstander har positivt vedtak og står på venteliste til kommunal bolig I tillegg er det 87 ubehandlede søknader. Det forventes at 30 av disse får innvilget søknad om kommunal bolig. Dersom man legger disse til de som allerede har positivt vedtak øker ventelisten til 227 husstander. Det er stadig vanskeligere å få innvilget kommunal bolig og det vil si at de som først «kommer gjennom nåløyet» har et mer eller mindre permanent behov for kommunal bolig. Det forventes derfor ikke at sirkulasjonen i boligmassen øker i fremtiden. 6. Konsekvenser ved ikke å øke kapasiteten Dagens beboere i bo- og omsorgstilbudene trenger bemanning i boligen. Det vil si at det ikke er funnet å være tilstrekkelig med oppfølging fra hjemmetjenesten for at beboerne skal mestre å bo. Dersom de beboerne som i dag har et bemannet botilbud ikke får det videreført, vil de måtte konkurrere på det samme stramme kommunale boligmarkedet som andre vanskeligstilte, samt konkurrere på det private boligmarkedet. Ved manglende oppfølging av personer med omfattende rusproblematikk eventuelt bostedsløshet etter utkastelser, vil de økonomiske og menneskelige kostnadene bli store. Kommunen vil måtte gå inn på kortsiktige og kostbare løsninger i form av for eksempel pensjonater. Dersom mennesker med omfattende rusproblematikk ikke følges opp i sin bolig, vil det gi utslag på andre kommunale budsjetter i form av gjentatt dekning av ubetalt husleie for å hindre utkastelse, gebyrer, strømrestanser og opphold på pensjonat etter gjennomført utkastelse. Dette utgjør store summer på NAV Bodøs budsjetter årlig. I tillegg kommer belastninger på bomiljøet angående atferd som vold og trusler, med påfølgende klager fra naboer samt stor slitasje og hærverk på boligen. Egen bolig, eid eller leid, eventuelt i bofellesskap med eller uten fast bemanning, som kan gi stabile boforhold over tid er et uttalt mål. Bolig danner for øvrig en basis for alt rehabiliteringsarbeid innen rusfeltet. 6 av 11 Side149
Kommunen har nylig startet opp prosjektet «Bolig NU», et midlertidig botilbud til bostedsløse der den enkelte gjennom bistand, råd og veiledning får hjelp til å skaffe seg egnet bolig. Dette for å unngå at personer uten bolig blir boende på pensjonat med påfølgende store kostnader, og uheldig utvikling sosialt og helsemessig. Resultatene for prosjektet er så langt gode, men er som nevnt tidligere ikke et tilbud til personer med rusproblematikk. Personer med rusrelaterte problemer har vansker med å skaffe seg og beholde bolig i det private leiemarkedet. Et visst tilfang av kommunale boliger, noen med bemanning, er nødvendig for å hindre skjevutvikling både personlig og økonomisk. Det vil fortsatt også være behov for tilpassede boliger til enkeltpersoner, som småhus/hardbrukshus som ikke omfattes av denne gjennomgangen. Et annet moment er belastninger på bomiljø ved atferd som vold og trusler, med påfølgende klager fra naboer. Noen av de sykeste har tidligere alvorlig voldsproblematikk og kan i gitte situasjoner være farlig for 3. person. Boliger med personell vil kunne bidra til økt samfunnssikkerhet. Et velordnet botilbud bidrar i tillegg til å dekke et grunnleggende behov og til økt verdighet for den enkelte. 7. Botilbudet etter oppstart av H 131 Ved etablering av H 131 vil de mest omsorgstrengende brukerne på rusfeltet få sitt tilbud i det nye bo- og omsorgstilbudet. De øvrige bo- og omsorgstilbudene vil dermed ivareta en mindre ressurskrevende gruppe beboere enn de som bebor tilbudene pr. i dag. På denne måten vil hovedtyngden av ressursene overflyttes til H131. Bo- og omsorgstilbud til personer med rus eller rus/psykiatri problematikk kan skisseres slik: Bo- og omsorgstilbud for særlig omsorgstrengende rusmisbrukere Egen bolig med husleie Høy kompetanse og høy personaltetthet på døgnbasis I tillegg til omsorg for den enkelte beboer (hygiene, mat, kontakt med øvrig hjelpeapparat og nettverk) skal en også ha fokus på sikkerhet for beboerne, personalet og samfunnet Rehabiliteringspotensialet styrkes for den enkelte der det er hensiktsmessig (f.eks. innsøking til spesialisthelsetjenesten) Bo- omsorgstilbud Egen bolig med husleie Personale tilknyttet boligen på døgnbasis Fokus på omsorg for den enkelte (hygiene, mat, kontakt med øvrig hjelpeapparat og nettverk) og bomiljøet Det legges til rette for rehabilitering for den enkelte der det er hensiktsmessig Akutt overnattingstilbud Ikke egen bolig Sengeplass for kort tid Oppfølgingstjenesten/Tildelingskontoret/Nav Bodø henviser på dagen for målgruppen 7 av 11 Side150
Botilbud/målgruppe Plassser Adresse/navn Driver 1. Rus/psykiatri, de mest 8 Hålogalandsgata 131 Bodø kommune omsorgstrengende 2. Eldre med rusproblematikk 8 Hålogalandsgata 131 Bodø kommune 3. Kvinner med rusproblematikk 10+1 Prinsensgate 51 og? Kvinnehuset 4. Bo- og omsorgstilbud 10 Junkerveien 49? 5. Bo- og omsorgstilbud 10+3+2 Kongensgate 16? Totalt 51 Tabellen over viser antall plasser fordelt på alle nåværende tilbud, samt full drift av H 131. Fra 2015 vil innholdet i alle adressene ved videreføring bli bo- om omsorgstilbud og ikke aktiv rehabiliteringstilbud. Kvinnehuset anbefales å videreføres som et rent kvinnetilbud. Eget tilbud til LAR- brukere opprettholdes ikke. Det anbefales videre å ta i bruk alle tilgjengelige plasser. Dermed utgår akuttovernattingstilbud, med unntak av en plass på Kvinnehuset som opprettholdes som før. I tråd med vedtak PS 10/46 har administrasjonen hatt dialog med Kirkens bymisjon og Frelsesarmeen om videre struktur på bo- og omsorgstilbudene til rusmisbrukere i Bodø kommune. Samtidig er Helse- og omsorgsavdelingen gjennom prosessene i «Framtia vårres» 1 og 2 utfordret på prioriteringer også innenfor rusfeltet. Som det fremkommer av kapitlet om økonomi nedenfor er det skissert ulike løsninger for framtidig kapasitet på bo- og omsorgstilbudene til målgruppen. 8. Økonomi og alternativer for drift For 2015 er det i Budsjett- og økonomiplan 2014-2017 gitt en ramme på kr 25 millioner til oppstart av H 131. Ramme for videreføring av bo- og omsorgstilbud fra 2014, kr 22.076.500 videreføres (tilskudd knyttet til særlig krevende brukere er ikke medtatt). Gjennom Framtida Vårres 1 er det gjort et nedtrekk på kr 10 millioner. I beregnet driftskostnader for H 131, er årskostnaden kr 21 millioner. Framtida Vårres 2 pålegger HO-avdelingen en innsparing på ytterligere kr 2 millioner på rusområdet (PS 14/59 vedtakspunkt 20). Budsjett bo- og omsorgstilbud i 1000 kr 2015 Budsjett bo- og omsorgstilbud 2014 22 077 Bevilget til H131 i økonomiplan 2014-2017 25 000 Nedtrekk "Framtida vårres 1" -10 000 Nedtrekk "Framtida vårres 2" -2 000 Drift H131-21 000 Til disposisjon fra HO-rammen 14 077 Med disponibel ramme og nedtrekk på kr 12 millioner, er det kr 14.077 millioner kroner disponibelt til bo- og omsorgstilbud eller ytterligere nedtrekk. På neste side er det satt opp ulike alternativer for kombinasjon av bo- og omsorgstilbud med utgangspunkt i den bygningsmassen som disponeres i dag og H 131. 8 av 11 Side151
Alternativer i uprioritert rekkefølge: 0. Drift av tilbudene som i 2014 (alternativet er ikke arbeidet med i prosjektgruppen, men bragt opp i ettertid. Alternativet krever videre utredning.) - Forutsetter at H 131 ikke blir tatt i bruk til planlagt formål. Får konsekvenser for investeringstilskudd fra Husbanken på kr 40 millioner - Tilbud til særlig omsorgstrengende brukere utgår - Tilbud til eldre i målgruppen utgår - Kostnad årlig drift: kr 22.077 millioner - Endret innsats i forhold til 2014: 0 - Innsparingspotensial etter FV1 og FV2: kr 13.000 millioner - Antall plasser er uendret med 35 - Årskostnad pr plass kr 631.000 1. Drift av alle eksisterende tilbud og H 131 - Et slikt alternativ tilsier en økning fra 35 til 51 plasser. Alle dagens tilbud kan opprettholdes med dette alternativet. Det betyr at kommunen får en solid økning i kapasiteten på bo og omsorgstilbud, der eget tilbud til kvinner ivaretas - H 131 innebærer en kvalitetsøking i forhold til standard og bomiljø med godt kvalifisert personale for å håndtere de mest krevende brukerne, samt eldre i målgruppen. - Kostnad årlig drift: kr 38.400 millioner - Endret innsats i forhold til 2014: kr 16.323 millioner - Innsparingspotensial etter FV1 og FV2: økning med kr 3.324 millioner - Netto økning av plasser med 16, fra 35 til 51 - Årskostnad pr plass kr 753.000 2. Drift av kun H 131 - Dette alternativet gir en standardheving i forhold til kvaliteten på boenhetene, men mangler eget tilbud til kvinner, og bo og omsorgstilbud til andre brukere enn særlig omsorgstrengende brukere og eldre rusmisbrukere - Drift av Kvinnehuset, Junkerveien 49 og Kongensgate 16 utgår - Kostnad årlig drift: kr 21 millioner - Endret innsats i forhold til 2014: kr 1.077 millioner - Innsparingspotensial etter FV1 og FV2: kr 14.077 millioner - Netto reduksjon av plasser med 19. Gir 16 plasser - Årskostnad per plass kr 1.313.000 3. H 131 og drift av Kvinnehuset (P151) - H 131 blir i utgangspunktet bebodd av menn, slik at et eget kvinnetilbud er tiltrengt - Bo- og omsorgstilbud til andre grupper enn særlig omsorgstrengende brukere, eldre og kvinner vil ikke bli opprettholdt - Prinsensgate 151 er et meget godt egnet bygg til formålet uten renoveringsbehov og med hensiktsmessige leiligheter til hver beboer - Kostnad årlig drift: kr 26.800 millioner - Endret innsats i forhold til 2014: kr 4.723 millioner - Innsparingspotensial i forhold til FV1 og FV2: kr 8.277 millioner - Netto reduksjon med 9 plasser i forhold til dagens tilbud. Gir 26 plasser - Årskostnad per plass kr 1.031.000 9 av 11 Side152
4. H 131 og drift av Kvinnehuset (P151) og bo- og omsorgstilbud i J49 - Junkerveien 49 er i ganske god bygningsteknisk stand, men ombygging for å gi alle kjøkken og bad er nødvendig for å gi hybelleiligheter til alle beboere. Består av hybler som boenheter. Noen hybler er slått sammen til doble hybler. - Drift i Kongensgate 16 utgår - Rehabiliteringstilbud til LAR-brukere utgår - Kostnad årlig drift: kr 32.600 millioner - Endret innsats i forhold til 2014: kr 10.523 millioner - Innsparingspotensial i forhold til FV1 og FV2: kr 2.477 millioner - Netto økning i plasser med 1. Gir 36 plasser - Årskostnad per plass kr 906.000 5. H131 og drift av Kvinnehuset (P151) og bo- og omsorgtilbud (K16) - Rehabiliteringstilbudet for LAR-brukere avvikles - Bygget i Kongensgate 16 har sterkt behov for renovering for å tilfredsstille dagens boligstandard, men tilbudet kan flyttes til Junkerveien 49 - Kostnad årlig drift: kr 32.600 millioner - Endret innsats fra 2014: kr 10.523 millioner - Innsparingspotensialet i forhold til FV1 og FV2: kr 2.477 millioner - Netto økning i forhold til i dag på 6 plasser, gir 41 plasser - Årskostnad per plass kr 795.000 6. Drift kun i 2 etg. i H131, J49 og Kvinnehuset (P151) - Ikke bo- og omsorgstilbud utenom for særlig omsorgstrengende brukere og kvinner - Manglende synergieffekter for bruk av personalet i bygget - Konsekvenser for investeringstilskuddet på 40 % fra Husbanken - Utfordring å benytte 3.etg. til annen målgruppe - Kostnad årlig drift: kr 24.600 millioner - Endret innsats fra 2014: kr 2.523 millioner - Innsparingspotensial etter FV1 og FV2: kr 10.523 millioner i forhold til budsjett 2014 - Netto nedgang på 7 plasser gir 28 plasser - Årskostnad per plass kr 879.000 Tabellen redegjør for økonomien i de ulike alternativene. 10 av 11 Side153
9. Prioriteringer og løsningsmuligheter Alle eksisterende 35 plasser er i bruk til enhver tid, og det er ikke ledig kapasitet per i dag. Samtlige beboere er vurdert å ha behov for bolig med bemanning. Noen er også vurdert å ha behov for et høyere omsorgsnivå, som skal gis i H 131. I tillegg er det meldt at 36 personer som bor kommunal bolig per juli 2014, har behov for et bemannet tilbud. I alt er det registrert 71 personer med behov for bemannet bo- og omsorgstilbud på rusfeltet. Prosjektgruppen vurderer at det ikke skal opprettholdes eget tilbud til LAR-brukere, da de fleste kan fungere i de ulike bo- og omsorgstilbudene som opprettes etter 2015, eventuelt i egen bolig uten bemanning. Prosjektgruppen er opptatt av å opprettholde flest mulig bemannede bo- og omsorgsplasser i tillegg til full drift i H 131. Alternativ 1 er derfor anbefalt fra prosjektgruppens side. Alternativet krever imidlertid en økonomisk styrking på kr 16.323 millioner i 2015, og svarer dermed ikke på utfordringen administrasjonen har angående pålagte innsparinger. Alternativ 5 gir både eget tilbud til kvinner med i alt10 enheter, bo- og omsorgstilbud med 15 enheter og full drift av H 131 med 16 enheter. Det gir en netto økning i 6 plasser fra 35 til 41 med økning i budsjettrammen fra 2014 til 2015 med kr 10.523 millioner. Alternativ 5 er prosjektgruppens andre prioritering fordi det blir en reell økning i boliger. De fleste eksisterende tilbud kan videreføres, og alternativet gir samtidig en reduksjon i forhold til budsjett/økonomiplan 2014-2017. Rådmannens anbefalinger vil fremgå i den politiske saken som er under utarbeidelse. Kommunen må få i stand overgangsordninger mellom eksisterende og nye drivere. Nåværende avtaler er sagt opp før 01.07.14, og har oppsigelsestid på 12 måneder. En gradvis innflytting av beboerne i det nye tiltaket i H 131 første halvår 2015 forutsettes. Det tilsier overgangsløsninger med budsjettmidler for nåværende drivere. Eventuell avvikling av tiltak gir store utfordringer dersom beboere mister boligen sin. Juridiske og menneskelige forhold må avklares, men dette arbeidet er ennå ikke foretatt. Mest sannsynlig vil kommunen ikke slippe unna ansvaret for å skaffe bolig med tjenester til eventuelle bostedsløse etter omlegging av drift, og eventuell ved reduksjon i antall boliger. Det vises til at all kommunal virksomhet skal være forsvarlig i forhold til tjenester og omsorgsnivå (jf. Fusa-dommen). Forsvarlighet må også sikres i forhold til arbeidsmiljøet for personalet. Tas ikke H 131 i bruk til målgruppen, vil dette medføre ekstraordinære utgifter til særlig omsorgstrengende, samt få konsekvenser for investeringstilskuddet som er bevilget av Husbanken. 10. Tilrådning/konklusjon Prosjektgruppen anbefaler alternativ 1 med drift av bo- og omsorgstilbud på alle adresser. Bo- og omsorgstilbudet vil være bolig med døgnbemanning. Akuttplass på Kvinnehuset beholdes som før. Plasser tildeles av Bodø kommune. I tillegg anbefales full drift i H 131. Dette alternativet øker kapasiteten på bo- og omsorgstilbudene fra 35 til 51 plasser. Tilbudet til LAR-brukerne avvikles. Som andre prioritet anbefaler prosjektgruppen alternativ 5, som innebærer en økning i antall boog omsorgsplasser fra 35 til 41. Alternativet innebærer reduksjon i personalinnsatsen generelt og dermed kvalitet i innholdet i tilbudene som skal driftes videre. Tilbudet til LAR-brukerne avvikles. 11 av 11 Side154