Trude Strand prosjektleder Trondheim 17. januar 2013
Vi må gjøre en del drastiske endringer for å sikre et godt framtidig helsetilbud. Noe annet ville være ren feighet! Styreleder HMN Kolbjørn Almlid
Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre
Bakgrunn Perioperativ behandling Danmark, Henrik Kehlet og Henrik Husted Accelererende operasjonsforløp ERAS (Enchance Recovery After Surgery) Joint Care Rapid Recovery
Navnet
Fast-track til hva? Ut av operasjonsstua? Ut av sykehuset? Hurtig rehabilitering? Optimal funksjon raskest mulig? Kunnskapsbaserte rutiner?
Kjerneområder i Fast-track Preoperativ informasjon Stressreduksjon Smertebehandling Mobilisering Ernæring Nedsatt komplikasjonsrisiko og raskere rekonvalesens
Fast-track metodikken Fast-track metodikken søker å redusere pasientens totale reaksjon på den kirurgiske stressrespons. Anestesi og smertebehandling Tidlig mobilisering En operasjon er et traume Vår utfordring er å minimere den påvirkning operasjonen har på organismen mest mulig
Funksjonsnivå Preoperativ informasjon Stressreduksjon Smertebehandling Mobilisering Ernæring En dag i senga koster 1 uke rekonvalesens Tid
Fast-track surgery i standardiserte kirurgiske pasientforløp Henvisning og utredning Perioperativ prosess Fast-track Etterbehandling og oppfølging Standardisert pasientforløp
Prosedyrer Evidensbasert Standardisert forløp Sikrer forutsigbarhet Alle får tilnærmet lik behandling EQS elektronisk prosedyreverktøy
Kontrollspørsmålene Is it good? Har det effekt? Er det nyttig? Er det kostnadseffektivt? Is i safe? Bivirkninger Komplikasjoner Infeksjoner
Ledelse Fast-track utfordrer hvordan vi tenker om: Faget Rollefordeling Samarbeid Organisering Arealbruk Sats på entusiastene, men sjekk ut at ledelsen har samme målsetning!
Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre
Henvisning Inntakskontor
Poliklinikk Preoperativ poliklinikk Konsultasjon hos kirurg, sykepleier, fysioterapeut og anestesilege Pasientinformasjon Pasientskole Etterkontroll
Sengetun Forberedelse Innleggelse Lege, sykepleier, fysioterapeut Mobilisering Ernæring Utskrivelse
Sengetun Pasientens daglige aktivitet 1. postop.dag Morgenstell på badet Måltider på spisestua Gå turer i korridoren Hvile i stol Fysioterapeut 2. postop.dag Aktivitetene fra 1. dag Egentrening Fysioterapeut 3. 6. postop.dag Aktivitetene fra 1. dag Egentrening Fysioterapeut Hjemreise
Operasjonsavdeling Tidsmatrise Flytskjema Anestesi Operasjon
Overvåking Liggetid Mobilisering
Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre
Oppfølging
Møter Tverrfaglig møte annen hver uke med gjennomgang av pasientene inneværende uke neste uke Andre møter ved behov
Evaluering og beslutninger I felleskap! Sikre at alle blir hørt og sett Lojalitet
Informasjon Skriftlig informasjon til alle involverte parter Alle må få samme informasjon i samtidighet for å unngå misforståelser NOEN kan ikke beslutte og evaluere, men VI kan!
Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre
Pasienttilfredshet gjennom prosessen (mål over 90%) Pasienttilfredshet 100 95 % tilfreds 90 85 80 75 Muntlig info polikl. Skriftlig info polikl. Sammenh muntl/skrif t Motagelse operasjons g. Støy uro operasjons g. Bedøvelse n Overvåkin gen Info mobiliserin g sengep Dialog pleieperso nell Smertebeh andlingen Legekonta kt Behandlin g fysio Mars 91 91 91 94 91 95 95 91 96 93 89 98 89 April 90 91 91 94 86 90 93 92 96 92 82 95 86 Juli 91 93 92 94 84 91 88 92 97 86 85 90 91 Varighet på innleggels en
Gjennomsnittlig liggetid Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 12,00 10,00 8,00 6,00 2010 4,00 2,00 - Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund
Preoperativ liggetid Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 2010 0,80 0,60 0,40 0,20 - Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund
Andel utskrevet til bosted Hofter DRG 209A, NFB20-NFB40, elektive opphold 100% 90% 80% 70% 60% 50% 2010 40% 30% 20% 10% 0% Levanger Kristiansund Molde Namsos St.Olav Volda Ålesund
Så langt.. Fast-track leddproteser september 2010 Fast-track Orkdal høst 2011 Alle proteser, også revisjoner, i Fast-track våren 2012 Fast-track hoftebrudd oktober 2011 Plastikkirurgi: Brystrekonstruksjon februar 2013 Og videre. Fast-track ryggkirurgi Fast-track for amputasjonspasienter
Belønning for strevet
Tema Fast-track metodikk Pasientforløpet Oppfølging Resultater Veien videre.
Er dette innovasjon? Tja.
Framtiden? Teknologiutviklingen er driveren IKT Spesialisering Oppdeling av arbeidsoppgaver Økende forventninger Tverrfaglighet
Delt beslutningstaking kneleddsartrose Delt beslutningstaking En dansk film om kirurgi versus trening https://vimeo.com/user9378396/review/44917464/09c54ba496 http://www.regioner.dk/aktuelt/arrangementer/afholdte+arrangementer/arrangementer+2012/brugerinddragelse+i+sundhedsv%c3%a6senet. aspx
Fast-track ved St. Olavs Hospital
Hvor vil vi? Fornøyde pasienter Dette gikk jo fort og greit Fornøyde ansatte Vi gjør en god faglig jobb Fornøyde sjefer Vi gir et effektivt og godt tilbud til pasientene!
Nøkkelen Forankring hos ledelsen Tverrfaglig samarbeid Lojalitet til beslutninger og prosedyrer Detaljert planlegging av ressursbruk Enhver medarbeider utfører sine oppgaver til rett tid Skap synlighet rundt måltall, og jobb aktivt for kontinuerlig forbedring
Tverrfaglig samarbeid Fast-track er en helhet som involverer og påvirker mange fag og enheter Alle må være med i utviklingsprosessen