Psykologiske prosesser ved livsstilsendring INSPIRIA 06.11.2013 Motiverende Samtale (MI) ved rådgiver Kjersti Fjærestad Medlem av Motivational Interviewing Network of Trainers -MINT
1-2 -3 Knips klapp - tramp
HVORDAN BEGYNNE Å SNAKKE OM ET SENSITIVT TEMA Holdninger/Spirit Samtalens faser U-T-U Stages of change Frøet/endring
CARL ROGERS HUMANISTISK PSYKOLOGI The neccessary and sufficient conditions for personality changes AKTELSE EMPATI EKTHET
Bill Miller
Definisjon av MI 1 I heisen MI er en kollaborativ/samarbeidende samtalestil som skal styrke en persons motivasjon for endring
Blaise Pascal Folk blir vanligvis mer overbevist av argumenter de selv har funnet, enn av dem andre har funnet.
Oscar Wilde Det eneste man kan gjøre med gode råd er å gi dem videre til andre. Selv har man aldri noen nytte av dem.
4 prosesser / oppgaver i samtalen 1. Skape en god og trygg relasjon 2. Finne et nyttig fokus i samarbeid med klienten 3. Utforske klientens motivasjon for endring 4. Lage en plan for hvordan endringen skal skje
4 oppgaver i MI-samtalen PLANLEGGING Lage bro fra tanke til handling. Planlegge Utforske og fremkalle personens egen motivasjon og ressurser for endring FOKUSERING Hva skal være fokus for samtalen? Hva er endringsmålet? RELASJONSBYGGING UTFORSKING / FREMKALLE En god relasjon er en forutsetning for samtalen. Viktig å lære godt
Gjentakelse Synonym Underliggende mening Underliggende følelse MI Ambivalens utforsk. Fremkalle og forsterke forandringsprat Hvilke? Hvordan? Hva? Hvorfor? Informasjon i dialog Meny/agenda Kan du si noe om? Gjentakelse/speiling Bill Miller Stephen Rollnick Å PLANLEGGE Å FREMKALLE Å FOKUSERE Å ENGASJERE 4 OPPGAVER: Carl Rogers Ubetinget aktelse Empati Ekthet
Lytteøvelse Gå sammen to og to. En LYTTER og en FORTELLER. Fortelleren skal fortelle om en endring som hun/han har tenkt mye på men ikke gjennomført. Lytteren skal bare lytte! Etter to minutter skal lytteren OPPSUMMERE de viktigste elementene i historien så korrekt som mulig. Ikke legg til noe, trekk slutninger gi råd eller fortolk. Husk DU-språk når du leverer tilbake historien.
En prosessmodell for endring Proschasca & DiClemente
Liten øvelse Hent frem den samtalen dere hadde med sidemannen om endringer dere tenkte en del på, men ikke hadde gjennomført (helt) ennå. Hvor vil dere plassere sidemannens/kvinnens endring? Dere trenger ikke fortelle om endringen, bare plasseringen
Øvelse Når ble det første frøet sådd? Når begynte du å tenke alvorlig på å endre? Når bestemte du deg? Når var endringen gjennomført/synlig for andre?
Skalering 0---------------------------------------------10 Viktighet Hvor viktig det er for deg å endre 0---------------------------------------------10 Tiltro Hvor stor tro har du på at du lykkes om du bestemmer deg 0---------------------------------------------10 Beredskap Hvor klar er du til å endre Medlem MINT
U T U Informasjon i dialog U- Utforske hva personen vet fra før Hva kjenner du allerede til om hva vet du om Vi setter medarbeider i aktiv modus og sjekker ut om den informasjonen hun alt har er riktig. Speile, oppsummere og korrigere om det trengs. T- Tilføre informasjon Spør om lov. Et ja forplikter Kort, saklig, tilpass til kapasitet U- Utforske igjen Utforske med et åpent spørsmål: Hva tenker du om dette? Hva innebærer dette for deg? Hva synes du om dette? Lytt og oppsummer
Ambivalenskrysset Nåværende situasjon, saken Forandring + + - - Hentet fra Christina Nësholm
DARN- CT Forberedende forandringsprat: uttalelser som viser at domfelte har ønske om endring: Desire Ønske Ability Evne Reason Grunn Need Behov Aktiv forandringsprat: uttalelser som viser at domfelte har tatt en bestemmelse, eller har intensjon/plan om bestemmelse. Commitment Taking steps Bestemmelse Handling
Litteratur Prescott, P. og Børtveit, T. (2004): Helse og atferdendring, Gyldendal Akademisk, Oslo Barth, T., Børtveit, T. og Prescott, P. (2001): Endringsfokusert rådgivning, Gyldendal Norsk Forlag AS, Oslo Miller, W.R. og Rollnick, S. (2002): Motivational Interviewing - Preparing people to change, The Guilford Press, New York Miller, W.R. og Rollnick, S. (2012): Motivational Interviewing Helping People Change. Third Ed. The Guilford Press, New York Medlem MINT
Lenker: www.motivasjonssamtalen.no www.somra.se www.motivationalinterviewing.org www.allasso.no www.bergensklinikkene.no www.fhi.se www.denmotiverendesamtale.dk Medlem MINT