Å planlegge for framtida 29. april 2016
«Ingen forbedring uten forandring, og alt kan gjøres bedre» George Kenning
«Å skape pasientens helsetjeneste betyr at vi må tenke, handle og organisere helsetjenesten annerledes» Trygge sykehus og bdre helsetjenester, uansett hvor du bor
Sykehusene ikke skjermet for omstilling Anne-Kari Bratten, administrerende direktør i Spekter, 10. mars 2016: Skal vi ruste samfunnet for fremtiden, må vi omstille oss for å møte utfordringene. Det gjelder for både offentlige og private virksomheter, og sykehusene kommer neppe til å være skjermet når statsbudsjettene skal legges i årene som kommer. Som helseministeren sa da han fremførte sin sykehustale tidligere i år, kan vi verken bevilge eller bemanne oss bort fra utfordringene vi står overfor. Lav oljepris, stigende arbeidsledighet og stor usikkerhet i deler av økonomien bidrar til at omstillingsevnen settes ytterligere under press.
«Pasientens helsetjeneste» Kvaliteten skal opp Ventetiden skal ned Fritt behandlingsvalg som øker pasientenes valgmuligheter og som stiller høyere krav til offentlig spesialisthelsetjeneste
Styringsignaler fra styret Sykehuset Innlandet skal gi pasientene det ypperste Fremtidig sykehusstruktur må avklares så raskt som mulig Underskudd i driften aksepteres ikke
Status Sykehuset Innlandet yter behandling av høy faglig kvalitet på de fleste områder Sykehuset Innlandet har levert gode økonomiske resultater de siste årene. Akkumulert resultat på ca 800 mill. kr. siden 2009
Men,..
Fragmentert struktur som gir ineffektivitet og suboptimale faglige løsninger 6 somatiske akuttsykehus 5 traumemottak 5 ortopediske akuttavdelinger 5 akuttkirurgiske avdelinger 3 (4) sykehus som opererer tarmkreft 3 sykehus som legger inn pacemaker 2 sentralsykehus psykisk helsevern som som ikke er samlokalisert med somatikk Stort kvantitativt innslag av både offentlig og privat rehabiliteringsvirksomhet
Dagens organisering Små sårbare fagmiljø (rekrutteringsutfordringer m.m.) Parallelle vaktlinjer med høye kostnader Små volum som er utfordrende ift. kompetanse Tilfeldig tilstedeværelse av kompetent lege Oppgavefordeling mellom sykehus som gjør at nærmeste sykehus ikke alltid er rett sted Mangelfull samlokalisering av fagbredde til pasienter med uavklarte og/eller komplekse tilstander Parallell utstyrspark med høye kostnader Transport mellom sykehus på grunn av funksjonsfordelingen
Dagens vaktordninger for leger
Resultatutvikling
Økonomisk utvikling årsaksfaktorer Høykostmedisiner Behandlingshjelpemidler Gjestepasientutgifter somatikk IKT Pasientreiser Psykisk helsevern Jevnaker til VV Samhandlingsreformen SUM Kostnadsvekst 2012-2015 90 mill kr 30 mill kr 15 mill kr 90 mill kr 25 mill kr 25 mill kr 115 mill kr (ø-hjelp og utskr pas) 395 mill kr
Kostnadsnivå og reiseavstand 1,40 1,30 1,20 1,10 1,00 0,90 0,80 0,70 0 5 10 15 20 25 Kostnadsindikator for observasjoner Gjennomsnittlig kostnadsnivå for gruppe 1 (til venstre) og gruppe 2 (til høyre) Kilde: SAMDATA
Prosent endring i kostnad per DRG-poeng 2013-14, dekomponert 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0-4,0 Endring i kostnad per DRG Kostnadsendring Aktivitetsendring SAMDATA 2014
Sykehuset Innlandet sine utfordringer innen økonomi og kvalitet er først og fremst knyttet til Sykehuset Innlandets struktur/oppgavefordeling Ansatte i Sykehuset Innlandet er effektive, men arbeider i en ineffektiv struktur
Hva er gjort av omstillingstiltak siden 2009 Etablert kvinneklinikk på Lillehammer Samlet blodproduksjon til Lillehammer Samlet nukleærmedisin i Oppland til Lillehammer Avviklet kreftkirurgi på Kongsvinger (tykktarmskreft og gynekologisk kreft) Avviklet Valdres fødestue Høringsforslag om å samle fysikalsk medisin/spesialisert rehabilitering til Ottestad En rekke omstillingstiltak i psykisk helsevern er gjennomført 17
Strategisk tilnærming Sykehuset Innlandet 3 faser 1. Etablere en faglig og økonomisk bærekraftig sykehusstruktur 2. Optimalisere oppgavefordelingen mellom sykehusene i påvente av ny sykehusstruktur 3. «Nødbrems» på i 2016 for å sikre økonomisk resultat på kort sikt
Sykehuset Innlandet er i idefase og har utarbeidet utviklingsplan Strategiske føringer Utviklingsplan B1 Idéfase B2 Konseptfase K K S K K B3 Forprosjektfase B4 Idefaserapport med forslag til konseptvalg vil bli lagt frem for styret i november 2016, med endelig vedtak primo 2018
Lang sikt - Mandat for idéfasen Følgende alternative strukturelle løsningsmodeller skal utredes i idéfasen: Fremtidig modell med 1 nytt hovedsykehus ved Mjøsbrua Fremtidig modell med 2 akuttsykehus i Mjøsregionen Fremtidig modell med 3 akuttsykehus i Mjøsregionen Fremtidig modell med 4 akuttsykehus i Mjøsregionen (nullalternativet, videreføring av dagens modell)
Oppgavefordeling mellom sykehusene styresak 023/2016 Ortopeditilbudet i Mjøsregionen Urologitilbudet i Sykehuset Innlandet Nukleærmedisin Kvinne-/barn tilbudet i Innlandet generelt og Mjøsregfionen spesielt Kirurgi/kreftkirurgi i Mjøsegionen Medisinsk onkologi spesielt i Oppland Pacemakerinnleggelser/hjertemedisin Organisering og dimensjonering mm innenfor rehabilitering/habilitering Ortopeditilbudet på Tynset Revmatologitilbudet i Sykehuset Innlandet Vaktordninger
Raushet og fellesskap i Innlandet!