Fra fagdivisjoner på tvers i foretaket til lokale divisjonsdirektører - det er ingen skam å snu!

Transkript

1 Fra fagdivisjoner på tvers i foretaket til lokale divisjonsdirektører - det er ingen skam å snu! Administrerende direktør Torbjørn Almlid Sykehuset Innlandet HF

2 Om organisering Hvordan virksomheten organiseres må være en funksjon av hvilke utfordringer som til enhver tid finnes og hvilke mål som skal nås Kartet må gjenspeile terrenget!

3 Dr. Vikenes, Helse Bergen : Det administrative og medisinske system i sykehusene lever hver sine liv og forstår ikke hverandre Her ligger vel den egentlige utfordringen i ledelse og organisering av sykehus og helseforetak!

4 Den administrative ledelsens oppgave er å organisere virksomheten ut fra hensynet til en balansert målstyring Pasienten - tilbudene Fag - kvalitet Aktivitet Personale - kompetanse Ressurser - økonomi

5 Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Innlandet er et helseforetak i Helse Sør-Øst Helseforetaket ble etablert 1. januar 2003

6 Bakgrunn og utgangspunkt Opptaksområde: 49 kommuner Befolkningsgrunnlag: Areal: km 2 Enheter: 41 enheter Seks somatiske sykehus To psykiatriske sykehus Flere DPS, BUP og rehab. enheter Ansatte: medarbeidere (ca årsverk) Omsetning: 5 milliarder (2007)

7 Et befolkningsgrunnlag på nesten mennesker gir et godt grunnlag for å utvikle tilbud i bredde parallelt med mer spesialiserte medisinske tjenester Gjør det mulig å holde høy selvdekningsgrad for sykehustjenester

8 Oppdraget fra Helse Øst RHF ved etableringen av Sykehuset Innlandet i 2002 Reorganisere sykehustjenestene i Innlandet foreta strukturelle endringer finne nye måter for funksjons- og oppgaveorganisering Organisere virksomheten i fagdivisjoner på tvers Utnytte best mulig stordriftsfordeler innen støttetjenester

9 For å ha ledelsesmessig trekk-kraft til å gjennomføre oppdraget var vi avhengig av å ha sterke ledelsesfunksjoner på tvers av geografi

10 Ledelsesmodell første fase t.o.m Administrerende direktør Personal Helsefag og strategi Økonomi Administrasjonssjef Org. og kommunikasjon Psykisk helsevern Kvinne/barn Kirurgi Habilitering/ rehabilitering Tynset Akuttmedisin og prehosp. tjenester Indremedisin Medisinske støttefunksjoner Kongsvinger Eiendom og intern service

11 Betydelige endringer i oppgave- og funksjonsorganiseringen er gjennomført

12 Endret funksjons- og oppgaveorganisering ( ) Hovedsenter og døgnbasert vaktordning innen kirurgiske spesialiteter ved SI Hamar: karkirurgi Urologi Fra seks til én AMK-sentral (ved SI Gjøvik)

13 Endret funksjons- og oppgaveorganisering ( ) Samlet sengefunksjonen og vaktordning ved hovedsenter i nevrologi (SI Lillehammer) Hovedsenter med vaktordning i øyesykdommer (SI Elverum) Hovedsenter revmatologi (Revmatismesykehuset Lillehammer)

14 Endret funksjons- og oppgaveorganisering ( ) Samlet mikrobiologi ved SI Lillehammer Kreftkirurgi foretas ved færre sykehus (mer kommer...) SI Gjøvik som ressurssenter for kreft med bl.a. stråleterapienhet

15 Støttefunksjonene er sterkt samordnet Matforsyningen fra ett storkjøkken (Lillehammer) Lønn- og regnskap samkjørt for hele SI (Brumunddal) Felles IT-løsninger med ett driftssenter (Gjøvik) Felles EPJ fra 2007 med DIPS Felles PACS/RIS

16 En framtidsrettet sykehusstruktur? Prosjekt 2020 skulle lage en strategi for utviklingen av sykehusstrukturen i Innlandet mot 2020

17 Åtte sykehus: Elverum Gjøvik Hamar Kongsvinger Lillehammer Reinsvoll Sanderud Tynset

18 Hovedspørsmålet som ble utredet i prosjekt 2020 ( ) Nytt hovedsykehus for SI, psykiatri og somatikk Flere likeverdige sykehus

19 Pasient Fag/kvalitet Økonomi Ytterst krevende avveininger Historie Politikk Pressgrupper Avstander Arbeidsplasser

20

21

22

23 Konklusjoner som følge av prosjekt 2020 Allsidige akuttsykehus SI Gjøvik SI Lillehammer SI Elverum-Hamar Lokalsykehus SI Kongsvinger SI Tynset DMS: Fagernes og Otta

24 Etter gjennomføring av store og krevende strukturprosesser i , ble det et betydelig behov for å justere ledelsemessig fokus Som følge av endret fokus var det også behov for å justere måten virksomheten var ledelsesmessig organisert på

25 Dilemmaet i komplekse organisasjoner med geografiske dimensjoner: Samhandlingen mellom sykehus versus samhandlingen innenfor sykehus og med omgivelsene (primærhelsetjenesten)

26 Endret fokus i SI etter gjennomføring av strukturelle prosesser i SIs fire første år ( fase 1 ) Behov for ro om strukturene Fokus på samarbeidet primærhelsetjenesten Optimalisere samarbeidet mellom avdelingene ved hvert enkelt sykehus Fullføre opptrapping psykisk helsevern og gjennomføre byggeprosjekter Omdømme

27 Opplevde svakheter med fagdivisjoner på tvers av sykehusene ( ) Samarbeidet internt i det enkelte sykehus ble skadelidende Samarbeidet med primærhelsetjenesten i lokalsykehusområdet ble skadelidende Identiteten mellom det enkelte sykehuset og omgivelsene ble svakere Foretaksledelsen savnet en lokal kaptein

28 Ledelsesmodell fra og med 2007 Administrerende direktør Viseadm. direktør Strategi og helsefag Kommuniksjon og samhandling Viseadm. direktør Intern service Administrasjonsleder Driftssjefer E G H L R S Elverum-Hamar Lillehammer Tynset Habilitering/ rehabilitering Prehospitale tjenester Gjøvik Kongsvinger Psykisk helsevern Medisinsk service

29 Konkrete utfordringer for de somatiske sykehusene som krever sterkt internt driftsfokus i hver enkelt sykehusenhet Overgang fra døgn- til dagbehandling Reduksjon av korridorpasienter Sengetallsreduksjoner Andre tiltak for å styrke kostnadseffektiviteten og bedre kvaliteten Samarbeidet med primærhelsetjenesten Tilsier sterkt lokalt ledelsesfokus i hver driftsenhet

30 Sykehuset Innlandet har redusert sengekapasiteten med ca 110 senger på mindre enn to år. Mer i vente.

31 Markant overgang fra døgn til dagbehandling SI totalt Endring Sykehusopphold ,4 % Dagbehandling ,6 % Totalt ,4 % Antall liggedager redusert med over 4 % i somatikken i 2007 i forhold til 2006

32 Korridorpasienter utvikling i ,0 Antall korridorpasienter per døgn, medisinsk avdeling 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 Tynset Kongsvinger Lillehammer Gjøvik Hamar Elverum 0,0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug

33 Samhandling, - for brukernes skyld!

34 Samhandlingsavtale SI og KS Administrativt samarbeidsutvalg Basisavtalen Praksiskonsulenter Samarbeidsutvalg geografisk sted Kliniske utvalg

35 Bedre økonomistyring med lokal ledelse av somatiske kjernefunksjoner?

36 Dr. Vikenes, Helse Bergen : Det administrative og medisinske system i sykehusene lever hver sine liv og forstår ikke hverandre Her ligger vel den egentlige utfordringen i ledelse og organisering av sykehus og helseforetak!

37 Pasienttilbudet i Sykehuset Innlandet nå Vesentlig flere får behandling til relativt sett lavere kostnad enn ved oppstarten av reformen SI scorer godt ved nasjonale pasientundersøkelser Ventetidene er vesentlig kortere innen både somatikk og psykiatri enn ved oppstart Problematiske ventetider kun innen enkelte fag Styrket samarbeid med primærhelsetjenesten og kommunene

38 Ulike ledelsesmodeller: Spørsmål om håndtering av dilemmaer! Ledelsesmodellen må tilpasses oppdraget Primært lokalt fokus, eller mest behov for å styrke samhandlingen på tvers? Hva fremmer best den faglige utviklingen? Ledelsesmodellens betydningen for kultur og identitet Lokal kultur har sterk kraft, og helhetlig kultur tar lang tid å bygge Hva fremmer samhandlingen med andre (eksterne) Med primærhelsetjenesten Med andre helseforetak og Helse Sør-Øst

39 Takk for oppmerksomheten!