MØTEINNKALLING Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag Møtedato: 15.03.2013 Møtested: Steinkjer rådhus Tidspunkt: 10:00 Eventuelt forfall må varsles snarest på tlf. 90670904 eller e-post: liv.inger.masdal.naess@steinkjer.kommune.no Vararepresentanter møter etter særskilt innkalling Side1
Side2
Saksliste Utvalgssaksnr PS 13/1 PS 13/2 Innhold Godkjenning av møteprotokoll fra forrige møte Årsrapport for 2012 ved DMS Inn-trøndelag Unntatt off. PS 13/3 Regnskap for 2012 og avviksanalyse for februar 2013 PS 13/4 Forslag til betalingsordning for utskrivningsklare pasienter ved DMS PS 13/5 Forslag til møteplan for 2013 PS 13/6 PS 13/7 Orientering om siste nytt angående øhjelpstilbudet ved DMS Inn- Trøndelag Eventuelt Side3
Side4
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/1 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 GODKJENNING AV MØTEPROTOKOLL FRA FORRIGE MØTE Trykte vedlegg: Møtereferat fra forrige møte. Administrasjonens forslag til vedtak: Ingen merknader til referatet fra forrige møte. Side5
Side6
DMS Inn-Trøndelag Møteprotokoll Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag Møtedato: 28.9.2012 Tidspunkt: 10:00-10.5010.50 Møtested: Steinkjer Rådhus, Laura Kieler Følgende medlemmer møtte: Navn Andre N. Skjelstad Erik Bartnes Benthe Asp Leif Inge Paulsen Vigdis Hjulstad Belbo Ragnheid Ona-Hauffen Trine Berg Fines Ragnar Nossum Kjell Delbekk Funksjon Repr. Vara for Medlem VERRAN Medlem STEINKJER Medlem STEINKJER Medlem STEINKJER Medlem SNÅSA Medlem SNÅSA Medlem INDERØY Medlem INDERØY Medlem BRUKERREPR. Forfall: Bjørn Skjelstad og vara Kirsti Tessem, VERRAN Lise Eriksen og vara Trond Bjørken, INDERØY Elisabeth Erle Borg og vara Lill-Mari Sormul, STEINKJER Følgende fra administrasjonen møtte: Torunn Austheim Inger Risan Øystein Larsen Møtesekretær: Liv Inger Masdal Næss Side7
DMS Inn-Trøndelag Saksliste Utvalgssaksnr PS 12/22 PS 12/23 PS 12/24 Innhold Godkjenning av møteprotokoll fra forrige møte Inn-Trøndelag DMS Forslag til budsjett 2013 Eventuelt Unntatt off. PS 12/22 Godkjenning av møteprotokoll fra forrige møte Behandling i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Ingen bemerkninger til innkallingen eller protokollen fra forrige møte. Vedtak i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Ingen merknader til møteprotokollen fra forrige møte. PS 12/23 Inn-Trøndelag DMS - forslag til budsjett 2013 Behandling i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Vedtak i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Enstemmig vedtak. Forslag til budsjett 2013, datert 23.9.12, vedtas. PS 12/24 Eventuelt Behandling i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Side8
Det kom fram forslag om å selge "DMS-tjenester" til nabokommuner ved ledig kapasitet, evt. sette en prislapp på sengene slik at de kan brukes av samarbeidskommunene ved behov for korttidsplasser. Dette må drøftes videre i helseledergruppen. Vedtak i Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag - 28.9.2012: Forslaget tas til orientering. Side9
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/2 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 ÅRSRAPPORT FOR 2012 VED DMS INN-TRØNDELAG Trykte vedlegg: Årsrapport for 2012 Administrasjonens forslag til vedtak: Kontaktutvalget er bekymret pga. lite bruk av DMS fra Sykehuset Namsos, noe som medfører at få pasienter fra Verran kommune overføres til DMS. Kontaktutvalgets råd til Folkevalgt nemnd er at det må settes i verk tiltak ved begge sykehusene i HNT for å bedre utnytte sengekapasiteten ved DMS. Kommunene må redusere antall døgn utskrivningsklare pasienter. Sykehuset Namsos må bruke kapasiteten ved DMS sengepost i større grad. Side10
Årsrapport DMS Inn-Trøndelag 2012 DMS Inn-Trøndelag er et samarbeidsprosjekt mellom kommunene Verran, Snåsa, Inderøy og Steinkjer, Helse Nord-Trøndelag og Helse Midt-Norge. Steinkjer er vertskommune for DMS Inn-Trøndelag. Senteret er etablert ved Egge Helsetun med 16 intermediære senger fordelt på 12 enerom og 2 to-sengs rom. Pasientrommene kan benyttes som isolat for kontaktsmitte. Trådløst nett er tilgjengelig i avdelingen. TV på alle enerom med tilgang til flere TV kanaler. Det abonneres på Inderøyningen, Snåsningen, Lokalavisa for Verran og Namdalseid, Steinkjer Avisa og Trønder-Avisa. Fagutvikling Ulike faggrupper ansatt ved DMS: Leger, sykepleiere, spesialsykepleiere, fysioterapeut og farmasøyt. Ansatte gjennomgår årlig avdelingens fagprogram. Dette for å sikre at de behersker det medisinsk tekniske utstyret, analysemaskiner og medisinske prosedyrer gjeldende for enheten. Det gjennomføres årlige øvelser i brannvern, basal hjerte- og lungeredning og forflytningsteknikk. EQS- elektronisk kvalitetssystem ble i 2012 innført i Steinkjer kommune. Prosedyrer, retningslinjer og standarder er nå tilgjengelig i EQS. Avvik meldes elektronisk i dette systemet. Internundervisning på 30 min. gjennomføres hver onsdag. Det varierer med interne forelesere og undervisning på videokonferanse med sykehuset. KOLS har vært satsningsområdet i 2012 og gått som en rød tråd gjennom året i undervisning, kurs, postmøter og utviklingsprosjekter. Snåsa og DMS arrangerte felles fagdag 8. februar ved Snåsa Hotell. En meget vellykket dag med godt fagprogram og stort oppmøte. Side11
Hospitering 50 % sykepleiestilling holdes vakant ved DMS for hospitering à 6. mnd. Sykepleier fra Snåsa benytter nå tilbudet. Hennes leder har tilrettelagt turnus for 50 % DMS og 50 % Snåsa sykehjem. Det er stor grad av læringsutbytte for begge parter i hospitering. Nye tilbud etablert ved DMS i 2012. Røntgen ble etablert i mars. HNT har driftsansvar for røntgentjenesten. De sender ut innkalling til pasientene, gransker bildene og sender ut røntgensvar til fastlegene. Radiograf kommer fra sykehuset to dager i uka for billedtaking. Antall konsultasjoner 2012: 1598 undersøkelser Ortopedisk poliklinikk ble etablert i september. Ortopedisk avdeling ved Sykehuset Levanger drifter poliklinikken en dag i uka, med ortoped og kontormedarbeider. Antall konsultasjoner 2012: 176 konsultasjoner Dialyse ble etablert i september. Det ble ferdigstilt 6 behandlingsplasser, der en av plassene ble bygd som luftsmitteisolat og ett som kontaktsmitteisolat. Sykepleiere fra DMS gjennomførte opplæring ved dialyseavdelingen, Sykehuset Levanger. HF har det faglige ansvaret for dialysevirksomheten ved DMS. Antall dialysebehandlinger 2012: 169 behandlinger Mål for pasientoppholdet ved DMS Medisinsk behandling i tråd med HF og kommunen sine prosedyrer og standarder. Mobilisering av pasienten under oppholdet. Bidra til å skape gode overføringer fra DMS til heimen eller annen kommunal institusjon. Lindrende behandling. Side12
Driftstall sammenstilt 2011-2012. For hvert område vises bilde for 2011 med påfølgende bilde for 2012, om annet ikke er anmerket. Gjør oppmerksom på at DMS åpnet for drift 31. januar 2011, noe som påvirket driftstallene for 1. kvartal. Fra 2012 ble Inderøy og Mosvik sammenslått til en kommune, Inderøy. For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Innlagt 420 pasienter i 2011 og 485 i 2012. Side13
For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Svak økning fra kirurgisk avdeling, og liten reduskjon fra medisin og ortopeden det siste året. Side14
For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Stabil kjønnsfordeling. Forventet overvekt av kvinner som har høyere gjennomsnittsalder. Side15
For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Beleggsprosenten har gått ned i 2012, men antall behandlede pasienter er stabil. Årsaken ligger i en redusert liggetid med 1 døgn fra 2011 til 2012. DMS er bemannet for en beleggsprosent på 80 %. Den reduserte beleggsprosenten har gjort det mulig å spare på vikarinnleien ved sykefravær. Side16
For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Redusert liggetid det siste året med 1 døgn Side17
For DMS samlet 2011 For DMS samlet 2012 Pasienter registreres ferdigbehandlet når medisinsk behandling og mobilisering er gjennomført og pasienten ikke er funksjonsdyktig for utskriving til egen bolig. Pasienten blir inneliggende i DMS og venter på kommunal institusjonsplass. Side18
For 2012 Snåsa hadde ingen ferdigbehandletdøgn i 2012 For 2012 Brukte liggedøgn, inklusive fedigbehandletdøgn for den enkelte kommune. Side19
Inderøy 2011 Inderøy 2012 Inderøy har gått ned fra 34 til 24 ferdigbehandletdøgn i 2012 Side20
Steinkjer 2011 Steinkjer 2012 Steinkjer har økt fra 320 til 484 ferdigbehandletdøgn i 2012 Side21
Verran 2011 Verran 2012 Verran har gått ned fra 78 til 35 ferdigbehandletdøgn i 2012 Side22
Snåsa 2011 Snåsa har ingen ferdigbehandletdøgn i 2012 2011 Side23
2012 Fortsatt ligger Verran lavt i bruken av DMS pr. 1000 innbygger. 2011 Side24
2012 Gjennomsnittsalderen er gått noe ned. Kan ha en sammenheng at i 2012 ble utskrivingsklare pasienter fra sykehuset ikke overflyttet til DMS men direkte til kommunene. Bare behandlingspasienter ble overflyttet til DMS, en endring fra 2011. For DMS samlet 2011 Side25
For DMS samlet 2012 I 2012 ble det lagt inn en ny enhet «omsorgsbolig med hj.tj.» i grafen. For 2011 ble pasienter utskrevet til omsorgsbolig med hj.spl. registrert i langtidsplass. For den enkelte kommune er det store variasjoner over prosentandelen som utskrives til heimen med eller uten hj.spl eller omsorgsbolig. (Se grafer under for den enkelte kommune) Reinnleggelser til sykehus har økt. Kan ha en sammenheng at det i 2012 ikke ble innlagt ferdigbehandlede pasienter i DMS.Det har vært en økning i antall dødsfall. Side26
Inderøy 2011 Inderøy 2012 Hele 84 % av pasientene tilhørende Inderøy ble utskrevet til egen bolig i 2012 Side27
Steinkjer 2011 Steinkjer 2012 61 % av pasientene fra Stinkjer ble utskrevet til egen bolig 2012 Side28
Verran 2011 Verran 2912 71 % av pasientene fra Verran ble utskrevet til egen bolig 2012 Side29
Snåsa 2011 Snåsa 2012 74 % av pasientene fra Snåsa ble utskrevet til egen bolig i 2012 Side30
Fysioterapitjeneste 250 av 484 innlagte pasienter ble henvist til fysioterapi og det ble gitt 1063 behandlinger. Det har i hovedsak vært fokus på mobilisering og funksjonell trening. Hovedtyngde av fysioterapibehandlingene har vært knyttet til kreftpasienter med behov for smertelindring, ortopedi- og lungepasienter. Farmasøyttjeneste Farmasøyttjeneste en dag i uken, med gjennomgang av pasientenes medisinkurve. Forslag til medikamentjusteringer forelagt lege for godkjenning. Målsettingen for legemiddelgjennomgang er å forhindre unødvendige bivirkninger og interaksjoner mellom legemidler. Poliklinisk behandling DMS har gjennomført polikliniske behandlinger på vegne av Helse Nord- Trøndelag. Tilsammen 100 polikliniske behandlinger. Behandlingen har vært infusjoner av ulike typer antibiotika til pasienter med infeksjoner. Ulike typer imunstyrkende infusjoner og væskebehandling til kreftpasienter. Injeksjoner av depotmedisiner til pasienter med psykiske lidelser. Skylling av veneporter. Avviksmeldinger Ingen skriftlige avvik meldt fra kommunene til DMS, men det har vært telefoner fra kommuner der det har vært anmerket feil på pasientens medikamentliste ved utreise fra DMS. 12 avvik meldt internt i DMS: Feilført medisinkurve, svikt i interne medikamentrutiner, manglende epikrise ved pasientoverflytting til sykehuset, brukerfeil av blodanalyse, avglemt blodprøveforordninger. 10 avvik meldt fra DMS til Helse Nord-Trøndelag: Avvik på manglede kurver/epikrise og pasienttransport, mangel på oksygen til pasient ved syketransport. 5 avvik meldt fra DMS til Steinkjer kommune: Helsepersonell i Steinkjer kommunen går inn i profil og leser i pasientjournaler til pasienter innlagt i DMS. Avvikene ikke lukket av Steinkjer kommune. Side31
3 pasientskader: fallskade med hoftebrudd, overfladisk skade på kne og pasient ble skremt av medpasient. 3 meldte avvik ansatte: 2 avvik på truende oppførsel fra pasient, 1 avvik på slag påført av pasient(ingen personskade) Sykefravær 5,5% Kortidsfravær 1,8% Langtidsfravær 3,6% Prosjekter DMS deltok i et prosjekt ledet av Knut Ingar Westeren, HINT. Målet for prosjektet var å se på kostnader knyttet til behandling ved DMS Inn-Trøndelag. Prosjektrapporten legges fram av Westeren i 1. kvartal 2013. DMS har deltatt i KOLS-prosjekt i regi av HNT. Det er utarbeidet egen sjekkliste for oppfølging av KOLS-pasienten under oppholdet ved DMS. Sjekklista følger med KOLS-pasienten ved utskrivning til kommunene. Samarbeidsmøter Tre samarbeidsmøter er gjennomført mellom inntakskontorene i kommunene og DMS. Målsetting er å forbedre rutiner og bedre pasientflyten mellom tjenestenivåene. Inger Risan Leder DMS Inn-Trøndelag Side32
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/3 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 REGNSKAP FOR 2012 OG AVVIKSANALYSE FOR FEBRUAR 2013 Trykte vedlegg: Notat Økonomisk situasjon DMS - Regnskap 2012 og avviksanalyse pr. februar 2013 Administrasjonens forslag til vedtak: Kontaktutvalget har ingen merknader til regnskapet for 2012 og budsjettavviksanalysen for februar 2013. Side33
NOTAT ØKONOMISK SITUASJON DMS REGNSKAP 2012 OG AVVIKSANALYSE PR FEBRUAR 2013 REGNSKAP 2012 Regnskap 2012 for Inn-Trøndelag DMS foreligger nå, og er oversendt til revisjonen som en del av Steinkjer kommunes regnskap. Gjennom året er det løpende rapportert i forhold til økonomi, og det har hele tiden vært rapportert god styring om store muligheter for mindreforbruk sammenlignet med budsjett. Dette har i hovedsak vært relatert til variabel lønn, og innkjøp av medisinsk forbruksmateriell/medisiner. Regnskap 2012 viser en innsparing før fordeling av utgifter til kommunene og HF lik kr 647.000 sammenlignet med budsjett 2012. Følgende kommentarer kan knyttes til enkelte poster: Fast lønn Her er det et overforbruk i forhold til budsjett. Dette skyldes i hovedsak to forhold, et litt høyere lønnsoppgjør enn budsjettert og lønnsutgifter knyttet til dialyse. Utgiftene til dialyse dekkes i sin helhet av HF, og denne posten må derfor holdes opp mot posten 17009 øvrige tilskudd/refusjoner. Variabel lønn Her er det som tidligere skissert en innsparing sammenlignet med budsjett, og da spesielt 10201-korttidsvikar sykefravær. Posten 10204-lønn sykevikar langtids må sees opp mot post 17101/17104 refusjon sykepenger. Kjøp av legetjenester Kjøp av legetjenester er i sin helhet budsjettert under konto 13000-kjøp av tjenester fra staten (sammen med kjøp av 20 % farmasøyt). I 2012 har det vært perioder med sykmeldinger/svangerskapspermisjoner på legene innleid fra HF. I disse periodene er det innleid egne vikarer ved DMS, noe som er utgiftsført på henholdsvis konto 10200 og 11657. Utgiftene til legetjenester har i 2012 vært noe høyere enn budsjettert. Driftsutgifter Driftsutgiftene samlet sett har en innsparing i forhold til budsjett, og det er spesielt postene 11100-medisinsk forbruksmateriell og 11150-matvarer som er lavere enn budsjett. Det er et overforbruk på posten 11200- andre driftsutgifter som i stor grad skyldes mye høyere utgifter til fjerning av risikoavfall enn forutsatt i budsjett. Regnskapet for 2012 sammenlignet med budsjett er satt opp i tabellen nedenfor: Side34
Konto Konto (T) Regnskap Budsjett 10100 Fast lønn 8 860 376,38 8 285 000,00 10200 Lønn til vikarer 254 982,04 20 000,00 10201 Lønn sykevikarer korttids 224 475,86 460 000,00 10202 Lønn ferievikarer 483 599,07 530 000,00 10204 Lønn sykevikarer langtids/svanger.perm 168 770,59 0,00 10207 Kv/natt og lør/sønd.-till. vikarer 352 445,41 300 000,00 10300 Lønn til ekstrahjelp 190 130,71 200 000,00 10400 Overtidslønn 46 732,43 150 000,00 10500 Annen lønn og trekkpl.godtgjørelser 6 318,00 0,00 10508 Forskjøvet arbeidstid 11 317,74 30 000,00 10509 Helligdagstillegg- og godtgjøring 296 127,58 350 000,00 10900 Pensjonsavgift KLP 1 449 485,60 1 526 000,00 10903 Gruppeliv/ulykke avg.pl. 977,50 0,00 10990 Arbeids.avgift lønn 1 477 816,62 1 455 800,00 10991 Arbeids.avgift pensjon 204 576,70 215 200,00 11000 Kontormateriell (forbruksvarer) 24 683,13 35 000,00 11100 Medisinsk forbruksmateriell 99 085,19 400 000,00 11140 Medisiner og medikamenter 361 105,73 400 000,00 11150 Matvarer, inkl. skolefrukt/grønt 519 496,58 600 000,00 11200 Andre forbruksvarer og tjenester 261 477,15 40 000,00 11202 Renholdsartikler/sanitærpapir 10 000,00 30 000,00 11204 Tekstiler, arbeidstøy m.v. 29 420,80 40 000,00 11206 Velferdstiltak, ansatte og brukere 0,00 5 000,00 11301 Porto 7 275,50 5 000,00 11302 Telefon 13 137,50 20 000,00 11501 Møte/kurs-utgifter, eksterne 40 040,50 25 000,00 11601 Kjøregodtgjørelse (u. ref.) 18 292,25 5 000,00 11651 Telefongodtgjørelse -1 816,00 0,00 11657 Oppgavepliktige godtgjørelser med avgift 74 200,00 0,00 11700 Transport/drift av egne transportmidler 0,00 5 000,00 11701 Ikke oppgavepliktige reiseutgifter -1 250,29 0,00 11900 Leie av lokaler og grunn 1 560 000,00 1 610 000,00 11950 Avgifter, gebyrer, lisenser 12 702,20 35 000,00 12000 Inventar og utstyr (kjøp og finansiell leasing) 60 021,44 100 000,00 12090 Medisinsk utstyr 9 220,80 0,00 12400 Serviceavtaler,reparasjoner,vaktmestertj. 225 000,00 225 000,00 12401 Drift/service-avtaler kopimaskiner 0,00 15 000,00 12500 Materialer til vedl.hold, påkostn. og nybygg 1 758,00 0,00 12600 Renholds- og vaskeritjenester 253 000,00 225 000,00 13000 Kjøp av tjenester fra staten/statl.instit. 800 095,00 925 000,00 13700 Kjøp av tjenester fra andre (private) 9 488,00 0,00 14290 Mva utenfor mva-loven, drift 219 054,77 400 000,00 15500 Avsetning til bundet driftsfond 56 800,00 0,00 SUM DRIFTSUTGIFTER 18 690 420,48 18 667 000,00 17000 Tilskudd/refusjoner fra staten -164 616,00-170 000,00 17009 Øvrige tilskudd/refusjoner -381 755,00 0,00 17101 Refusjon sykepenger -397 378,00 0,00 17104 Refusjon feriepenger av sykepenger -20 843,00 0,00 17290 Komp mva påløpt drift -219 054,77-400 000,00 17700 Refusjoner fra andre (private) -56 800,00 0,00 SUM DRIFTSINNTEKTER -1 240 446,77-570 000,00 NETTO DRIFTSUTGIFTER TIL FORDELING 17 449 973,71 18 097 000,00 17500 Fra kommuner (refusjoner) -5 816 657,90-6 032 300,00 18100 Andre statlige overføringer -11 633 315,81-12 064 700,00 NETTO DRIFTSUTGIFTER ETTER FORDELING 0,00 0,00 Side35
Fordeling mellom kommuner Fordelingen mellom kommunene er gjennomført etter følgende oppsett: INN-TRØNDELAG DMS - FORDELING MELLOM KOMMUNER 2012 Beløp til fordeling: 5 816 657,90 Innbyggertall 01.01.12 Kommunens andel Budsjett 2012 Differanse Steinkjer kommune 21303 3510776,36 3644438-133662 Inderøy kommune 5877 1052780,73 1099210-46 429 "Mosvik kommune" 805 244602,73 254344-9741 Verran kommune 2705 547350,80 552962-5611 Snåsa kommune 2164 461147,27 481380-20 233 32854 5816657,90 Sum Inderøy kommune 1 297 383,47 1 353 554-56 171 BUDSJETTAVVIKSANALYSE FEBRUAR 2013 Steinkjer kommune utarbeider en budsjettavviksanalyse for sine enheter allerede i februar. Dette gjør at Inn-Trøndelag DMS som en del av Steinkjer kommunes regnskap/budsjett også foretar en slik analyse. Med utgangspunkt i de løpende analysene for 2012 ble budsjett 2013 redusert noe når det gjelder vikarutgifter og enkelte driftsposter. Det er likevel ikke grunnlag for å rapportere om prognosert avvik 2013 for Inn-Trøndelag DMS. Det er et merforbruk i kjøp av legetjenester på omkring kr 150.000 som dekkes inn ved mindreforbruk på kjøp av matvarer og medisinsk forbruksmateriell. Dialyseaktivitet så langt i året er på samme nivå som høsten 2012, dvs i tråd med vedtatte budsjett. En mere utdypende budsjettavviksanalyse vil bli lagt frem for kontaktutvalget litt lengre ut i året. Steinkjer 21.02.13 Øystein Larsen Fagsjef økonomi Side36
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/4 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 FORSLAG TIL BETALINGSORDNING FOR UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER VED DMS Trykte vedlegg: Notat Utskrivningsklare pasienter ved Inn-Trøndelag DMS Administrasjonens forslag til vedtak: Kontaktutvalget tilrår at kommunene betaler 3215 kroner pr døgn for overliggere ved DMS Inn- Trøndelag, - det er utskrivningsklare pasienter ved DMS Inn-Trøndelag som kommunene ikke har tilbud til i egen kommune. Ordningen gjennomføres med virkning fra 01.01.13. Ordningen evalueres innen utgangen av 2013 med tanke på omfang, pris og om retningslinjene er riktige og fungerer tilfredsstillende. Side37
NOTAT UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER VED INN-TRØNDELAG DMS Det har i en del sammenhenger blitt nevnt at en burde sett nærmere på utgifter rundt utskrivningsklare pasienter ved DMS. Dette både ut fra en rettferdig fordeling av kostnader ved DMS mellom HF og kommunene og at HF har signalisert at de vil vurdere og fakturere kommunene for "utskrivningsklare pasienter" ved sykhuset som venter på plass ved DMS i den grad det ved DMS ikke er plass som følge av utskrivningsklare pasienter der som venter på tilbud i de enkelte kommuner. Siste gang dette ble tatt opp var i administrativ styringsgruppe november 2012, hvor det ble bedt om at det forberedes et notat/sak for kontaktutvalget og ev folkevalgt nemnd. Dette notatet er en oppstart på en slik prosess. Det er viktig at en finner et system som både er enkelt i forhold til kostnader pr døgn, og ikke minst hvordan det skal administreres i det daglige ved DMS. En enkel måte kan være å benytte en døgnpris for DMS'et, og at alle kommunene som har utskrivningsklare pasienter ved DMS da må betale denne prisen til DMS uavhengig av om det er ledig kapasitet ved DMS eller ikke, eller om det står pasienter i kø fra sykhuset eller ikke. Dette blir da en rettferdig ordning for alle kommunene, samt at HF da ikke er med på å betale for disse pasientene. Dette synes som en fornuftig løsning. På denne måten vil også kommunene i større grad være motiverte for å finne plasser i egen kommune for å slippe og pådra seg disse utgiftene. Ledelsen ved DMS må være de som utarbeider konkrete retningslinjer i forhold til når en pasient er utskrivningsklar fra DMS. Disse retningslinjene må minimum godkjennes av kontaktutvaget. Det vil også være ledelsen ved DMS som må holde den løpende oversikten over hvor mange døgn de enkelte kommunene har hatt utskrivningsklare pasienter, og lage kvartalsvise fakturagrunnlag til de enkelte kommuner. Prisen kan vurderes på flere måter. Det kan være at en benytter døgnprisene som gjelder for sykehusoverliggere (kr 4.000) eller beregne en egen pris. Bruker en budsjett 2013 for DMS, 16 senger og helt års drift vil en tilsvarende pris knyttet opp mot utgiftene ved DMS være kr 3.215,- pr døgn. Det synes fornuftig at prisen settes lik utgiftene ved DMS, dvs kr 3.215,- pr døgn. Dette vil gi inntekter for DMS på lik linje med salg av plasser, og vil være med å redusere den samlede kostnaden ved DMS som fordeles mellom HF og kommunene. Det er mye som taler for at en slik ordning vil bidra til at kommunene raskere vil forsøke og finne plass til sine utskrivningsklare pasienter ved DMS i egen kommune, og på denne måten bidra til at det ikke er vesentlig belegg med utskrivningsklare pasienter. På denne måten vil det ikke være like aktuelt for HF og fakturere kommunene for utskrivningsklare pasienter ved sykhuset som venter på plass ved DMS. Side38
Det er viktig å påpeke at rettferdigheten for helseforetak og kommuner vil være stor ved en slik praktisering. Dette betyr at hvis for eksempel Steinkjer kommune har liggende pasienter som er utskrivningsklare, vil Steinkjer kommune alene betale for disse kostnadene og ikke belaste de øvrige kommuner og HF for disse pasientene. En konkretisering av eksemplet vil vær at hvis Steinkjer kommune i løpet av året har 10 utskrivningsklare pasienter liggende i snitt 5 dager ved DMS, så vil dette koste Steinkjer kommune kr 160.750 som da vil komme til fratrekk på de utgiftene som fordeles mellom kommuner og HF for drift av Inn-Trøndelag DMS. En slik ordning som her er skissert bør iverksettes så raskt som mulig, og evalueres ved utgangen av 2013. I evalueringen bør det sees på omfanget rundt dette, pris og om retningslinjer er riktig og fungerer tilfredsstillende. Steinkjer 22.02.13 Øystein Larsen Fagsjef økonomi Side39
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/5 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 FORSLAG TIL MØTEPLAN FOR 2013 Trykte vedlegg: Forslag til møteplan for 2013 for Kontaktutvalget og Folkevalgt nemnd Administrasjonens forslag til vedtak: Kontaktutvalget har ingen kommentarer til møteplanen. Side40
Forslag til møteplan for 2013 Kontaktutvalget Folkevalgt nemnd Tema 1. mars 15. mars Gjennomgang av driftsåret 2012, årsrapport 2012 26. april 24. mai Gjennomgang av 1. kvartal 2013 13. september 27. september Halvårsrapport 2013 og budsjett 2014 22. november 6. desember Møte dersom saker Pluss eventuelt ekstra møter knyttet til oppstart av interkommunalt ø-hjelp døgntilbud Side41
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/6 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 ORIENTERING OM SISTE NYTT ANGÅENDE ØHJELPSTILBUDET VED DMS INN-TRØNDELAG Trykte vedlegg: Tillegg til pkt. 6.2 i Særavtale Om øyeblikkelig hjelp døgntilbud mellom Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) og kommunene Steinkjer, Inderøy, Snåsa og Verran Administrasjonen forslag til vedtak: Orienteringen taes til etterretning. Side42
Side43
Side44
SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Folkevalgt nemnd Distriktsmedisinsk Senter Inn-Trøndelag 15.03.2013 13/7 Arkivsaksnr: 2012/499 Klassering: 033 EVENTUELT Side45