Innherred samkommune Administrasjonssjefen

Transkript

1 Innherred samkommune Administrasjonssjefen Inderøy kommune v/rådmannen, 7670 INDERØY Frosta kommune v/rådmannen, 7633 FROSTA Levanger kommune v/rådmannen, 7600 LEVANGER Verdal kommune v/rådmannen, 7650 VERDAL Deres ref: Vår ref: RUHO 2005/10397 Dato: Etablering av interkommunal legevakt mellom Verdal, Levanger, Frosta og Inderøy kommuner Det vises til tidligere samtaler høst 2005, brev med invitasjon til samarbeid fra administrasjonssjef i Innherred samkommune av , samt tilbakemeldinger hvor det vises til følgende vedtak: Vedtak i Komité Folk, Inderøy Kommune 10. oktober 2005 o Inderøy kommune er positiv til et interkommunalt legevaktsamarbeid med Innherred Samkommune og Frosta kommune. Rådmannen oppnevnes som kommunens representant i arbeidsgruppe. Vedtak i Frosta kommunestyre 25.oktober 2005: o Frosta kommune er interessert i å være med på et interkommunalt samarbeid om felles legevakttjeneste mellom Innherred samkommune og Inderøy kommune innenfor rammene av det som er skissert i brev av fra samkommunen. Rådmannen oppnevner Frosta kommunes representant i den felles arbeidsgruppa." Innherred samkommune ved samkommunestyret ga i desember 2004 sin tilslutning til etablering av en daværende felles legevakt for Verdal og Levanger, under forutsetning av økonomisk inndekning av morkommunene. Verken Levanger eller Verdal har hittil tatt stilling til en interkommunal legevaktsordning hvor alle 4 kommunene deltar. Det vises forøvrig til resolusjon vedtatt enstemmig av landsstyret i Den Norske Legeforening 12.mai 2006: Interkommunal legevakt vil gi bedre kvalitet, tilgjengelighet og større stabilitet for hele befolkningen. Legene i Verdal og Levanger har gitt sin tilslutning til etableringen under forutsetning av at hensiktsmessige lokaler tilbys, samt at adekvat bemanning av hjelpepersonell er ivaretatt. Arbeidet med etablering av interkommunal legevakt har pågått noe tid. En nylig nedsatt arbeidsgruppe for de aktuelle kommunene, samt representanter fra Sykehuset Levanger, ble derfor samlet 20.juni 2006 på Sykehuset Levanger for å revitalisere arbeidet. Målet er å ha på plass et interkommunalt legevaktssamarbeid innen 1.oktober Dette er muligens et noe ambisiøst mål, men vi velger å sette noe press på etableringen for å sikre fremdrift i arbeidet. Dette skal dog ikke gå på bekostning av kvalitet i innholdet, og arbeidsgruppen er derfor en viktig arena for innholdsmessige og faglige avklaringer av

2 ordningen og tilbudet. Sammensetningen av arbeidsgruppa gir også forutsetning for at dette ivaretas; Kommunelege Arne Bye, Frosta kommune Kommunelege Erik Knoph, Inderøy kommune Kommunelege Tore Eggen, Levanger kommune/innherred Samkommune Kommunelege Jan Melby, Levanger kommune/innherred Samkommune Kommunelege Jan R Tunby, Verdal kommune/innherred Samkommune Kommunelege Erik R Solberg, Verdal kommune/innherred Samkommune Avdelingssykepleier Morten Sørhøy, Akuttmottaket Sykehuset Levanger Spesialsykepleier Solveig Kamvik, Akuttmottaket Sykehuset Levanger Avdelingsleder Hilmar Hagen, Akuttmedisinsk avdeling Sykehuset Levanger Rådgiver/prosjektleder Peter D Aune, Innherred Samkommune. Man er allerede i gang med arbeidsoppgaver knyttet til det innholdsmessige som må være på plass før en etablering settes i virksomhet. Dette gjelder tilpasning av lokaler ved Sykehuset Levanger, deltagelse og arbeidsfordeling mellom legene, bemanning av hjelpepersonell, ITløsninger m.m. Man har også hatt stort fokus på sikkerhet, som etter hendelse ved legevakten Levanger har fått høy prioritet i arbeidet, - både med strakstiltak og tiltak knyttet til etablering av interkommunal legevakt. Samtidig er det foretatt en økonomisk utredning av ordningen, med utgangspunkt i å kvalitetssikre målet om at ordningen ikke skal bli dyrere enn dagens ordning. BEREGNING AV UTGIFTER TIL FELLES LEGEVAKT Vi henviser her til brev med tilbud til Innherred samkommune fra Helse Nord-Trøndelag v/ direktør Arne Flått datert (se vedlegg). Dette tilbudet vil også gjelde selv om man utvider med kommunene Frosta og Inderøy. Det må imidlertid påregnes ubetydelige økt husleie til Helse Nord-Trøndelag, samt endringer som følge av pågående sentrale lønnsforhandlinger med legeforeningen. (jf. punkt 4.) 1) Kostnader til Helse Nord-Trøndelag: A) Lønninger sykepleiere, utstyr, datautsyr/service samt husleie inkl. strøm): kr. B) Drift Legevaktssentral (telefon): 46 kr pr innbygger Lønninger og husleie m.m. foreslås fordelt mellom kommunene med 40 % fast andel med lik fordeling mellom kommunene + 60 % etter antall innbyggere. Driftsutgifter til legevaktssentral fordeler seg fortsatt på kommunene med 46 kr/ innbygger. Dette gir følgende utgiftsfordeling mellom kommunene: A) Lønninger hjelpepersonell og husleie m.m.: Kommune: 40 % lik fordeling: 60 % etter innbyggertall: Totalt: Levanger kommune: kr kr (18080 innbygg) = kr Verdal kommune: kr kr (13900 innbygg) = kr

3 Inderøy kommune: kr kr (5.940 innbygg) = kr Frosta kommune: kr kr (2.430 innbygg) = kr Sum felleskostnader lønninger + husleie inkl. strøm: ( innbyggere) = kr B) Drift av legevaktssentral (46 kr pr innbygger): Kommune: Fordeling etter innbygger: Totalt: Levanger kommune: 46 kr x innbyggere = kr Verdal kommune: 46 kr x innbyggere = kr Inderøy kommune: 46 kr x innbyggere = kr Frosta kommune: 46 kr x innbyggere = kr Sum drift av legevaktssentral: ( innbyggere) = kr ) Beredskapsgodtgjøring og lønn leger: Den andre store utgiftsposten ved den interkommunale legevaktsordningen, er lønn og beredskapsgodtgjøring til den enkelte lege. Her vil satsene for lønn på natt ligge vesentlig over de gamle satsene som var knyttet til kommunal legevakt. Godtgjøring på dagtid er beregnet etter særavtale med legeforeningen 7. På natt (kl kl ) er det følgende lønnsatser for interkommunal legevakt etter særavtalens 8: 433 kr/ time (gjennomsnitt mellom sats for vanlig lege og legespesialist). 483 kr/ time (vakt natt på lørdag, søndag og høytidsdag) Gjennomsnittlig sats. vanlig lege og legespesialist). For et helt driftsår, hvor vi da regner 9 høytidsdager utenom helg, vil de årlige lønnsutgiftene komme ut med kr + sosiale utgifter for hele legevaktsordningen. Sum lønn + beredsk.godtgjøring: kr + Pensjonsavgift (15 %): kr + Arbeidsgiveravgift (14,1%): kr Sum lønn inkl. sos. utgifter: kr - Diverse inntekter (på natt): kr Netto utgifter lønn og godtgj.: kr

4 Samlet og fordelt beredskapsgodtgjøring og lønn for legevaktsleger: Kommune: 40 % lik fordeling: 60 % etter innbyggertall: Totalt: Levanger kommune: kr kr (18080 innbygg) = kr Verdal kommune: kr kr (13900 innbygg) = kr Inderøy kommune: kr kr (5.940 innbygg) = kr Frosta kommune: kr kr (2.430 innbygg) = kr Sum lønn + beredskapsgodtgjøring legevakt: ( innbyggere) = kr 3. Administrasjonsutgifter Det er beregnet en utgift på kr(tilsvarende ca 25% stilling) til administrering av ordningen. Organisering av denne vil avklares av arbeidsgruppen. Kostnaden foreslås også her fordelt 40% likt og 60% etter innbyggertall: Levanger kommune: kr kr (18080 innbygg) = kr Verdal kommune: kr kr (13900 innbygg) = kr Inderøy kommune: kr kr (5.940 innbygg) = kr Frosta kommune: kr kr (2.430 innbygg) = kr Sum administrasjonsutgifter: ( innbyggere) = kr 4. Totalutgifter interkommunal legevakt fordelt på kommunene: Kommune: Husleie m.m. legevaktsentral Lønn leger Adm utg Totalt: Levanger kommune: = kr Verdal kommune: = kr Inderøy kommune: = kr Frosta kommune: = kr Sum totalutgifter interkommunal legevakt: ( innbyggere) = kr I forbindelse med de pågående innspill med behov for bygningsmessige endringer er det formidlet fra Sykehuset Levanger en totalkostnad for dette på inntil kr. Denne kostnaden vil bakes inn i husleien og utgjøre en ubetydelig økning pr. kommune. Gjeldende særavtale mellom KS og legeforeingen går ut Ifølge KS kan en forvente 7-8 % økning av satsene ved en ny 2-årig avtale. Ut over dette vil det tilkomme mindre utgifter til forbruksmateriell, medikamenter og telefonbruk av leger, som vil bli fortløpende fakturert og som må fordeles etter prinsippet mellom deltagende kommuner.

5 ORGANISERING AV INTERKOMMUNAL LEGEVAKT Det er flere måter å organisere legevaktsordninger: - Vertskommunemodellen som innebærer at en av kommunene har det juridiske og praktiske ansvaret med gjennomføringen og at de andre kommunene kjøper tjenestene fra vertskommunen. Vertskommunen har styringsretten, noe som gir de andre kommunene mindre innflytelse. Legevaktssamarbeidet mellom Steinkjer, Verran og Snåsa bygger på denne modellen med Steinkjer som vertskommune. - Det kan også opprettes som et eget kommunalt foretak i en av kommunene. Heller ikke denne organisasjonsformen gir de andre kommunene vesentlig innflytelse. - Privat selskap registrert og drevet som AS er også en mulighet. Selskapet følger da aksjeloven og det må reises aksjekapital. - Den fjerde muligheten er å opprette et interkommunalt selskap etter lov og interkommunale selskap. Her er alle kommunene sikret innflytelse ved deltakelse i styret og behandling av budsjett, regnskap og viktige planer. Selskapet er en egen juridisk enhet. Det kan være en ulempe at avgjørelsesmyndigheten for driften er overført fra de vanlige folkevalgte organer til styret. For å sikre størst mulig likeverdighet og innflytelse, anbefales det at man oppretter et interkommunalt selskap (IKS) etter Lov om interkommunale selskap. Deltagende kommuner vil da ha ubegrenset ansvar for den brøkdel av selskapets forpliktelser som følger av eierandel eller selskapsavtale. Lov om interkommunale selskap ivaretar og regulerer for øvrig innflytelse og ansvar for de deltagende kommunene. Før etablering av et IKS skal det opprettes en skriftlig selskapsavtale ( 4). Denne må vedtas med samme ordlyd av samtlige deltagende kommunestyrer. Arbeidet med en slik avtale må igangsettes når alle kommunene eventuelt har vedtatt interkommunal legevakt og om denne eierformen skal benyttes. Dersom ikke annet er nedfelt i selskapsavtalen, er selskapet stiftet når alle kommunestyrene har fattet vedtak. VIDERE FRAMDRIFT For at ordningen med interkommunal legevakt og avtale om samarbeid med Helse Nord- Trøndelag, Sykehuset Levanger kan iverksettes fra 1. oktober, er man avhengig av endelig politisk tilslutning fra samtlige kommuner så snart som mulig. Innherred samkommune vil legge opp til en politisk behandling som har som mål være avsluttet med vedtak i kommunestyrene både i Verdal og Levanger innen 30.august. Denne prosessen foreslås samordnet, slik at saksfremstilling og fremdrift gjøres mest mulig likt i kommunene. Vi ber derfor om at nødvendige politiske vedtak blir gjort av alle kommunene innen 1.september.

6 Et utkast til saksfremstilling som kan benyttes i den enkelte kommune vedlegges. Det innholder også et likelydende forslag til vedtak for de aktuelle kommunene. Det forutsettes at kommunene hver for seg får fram sine egne argumenter og utgifter i saksfremstillingen. Dette brevet kan eventuelt benyttes som vedlegg til saken. Med hilsen Rudolf Holmvik administrasjonssjef Vedlegg: Tilbudsbrev fra Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Levanger datert Utkast til saksfremstilling