Innsatsområde forebygging av urinveisinfeksjoner i forbindelse med kateter 15.05.13 Kamilla Solvang
Beskrivelse av avdelingen: 27 senger hvor 14 er hematologi og 13 er infeksjon. Akershus universitetssykehus valgte å bytte avdelinger i pilot perioden fra urologisk avdeling til Infeksjon og hematologisk avdeling. Dette førte til at de kom inn i innsatsområdet på andre samling den 7. februar. Mange tiltak har blitt innført og målinger har blitt satt i gang, men vi er for tidlig i løpet til å kunne se klarer forbedringer på dette tidspunktet.
Hensikten med prosjektet og mål Bli mer bevisst i forhold til indikasjon og seponering Gjennomgang av utstyret Vi ser at det er sjelden dokumentert i journal fra lege om indikasjon og når kateter skal seponeres Sykepleierne følger prosedyre for innleggelse, stell og tømming av kateter i praktiske prosedyrer i sykepleiertjenesten (PPS) prosedyreverk for sykepleiertjenesten som ligger tilgjengelig i Dips og EQS Prosedyrene må følges korrekt (standardisere mer)
Tiltak som har blitt innført Innførte tiltak og fokusområder: Nøyere ved bestilling av kateter, korrekt utstyr i forhold til formål. Gjennomføres med innspill fra fagperson Nytt system i kateterskapet, utstyret er tilgjengelig og oversiktlig for alle Måle kontinuerlig i oppstartsfasen og ved intervaller etter innføring Utdeling av lommefoldere til sykepleiere og leger Levert ut brosjyrer til helsepersonell og pasienter Gjennomgang av målinger (når målingen blir flere vil de henges opp) Store informasjonsplakater henges opp Det vises i avdelingen en mer bevissthet på at kateter ikke skal ligge unødvendig lenge og hvilket utstyr som brukes. Målinger har ført til økt bevissthet hos både leger og sykepleiere Delte erfaringer med bruk av lommekort da noen er bevisste og bruker det, men ser også at det hos noen ikke brukes Det vi ser i hovedsak er at alle tiltakene og fokus fra gruppeleder har ført til økt fokus i personalgruppen
Gjennomførte målinger Etter vurdering i teamet og på avdelingen har vi valgt å kun måle andel pasienter med aktuelt og relevant behov for blærekateter Dette fordi vi ikke ser pasienten i det infeksjonen oppstår Med innføring av de overnevnte tiltak jobber vi forebyggende og dette vil gi en nedgang i infeksjoner Det har vært en utfordring å gjennomføre manuelle målinger på alle sengetun, dette fortsetter vi å ha fokus på
Målinger
Måling i SPC diagram
Resultater Da infeksjonsmedisin og hematologisk avdeling ikke var med fra starten av innsatsområdet er det ikke nok data tilgjengelig for å si om vi har oppnådd en vedvarende forbedring Det vi ser er at det er generelt økt fokus fra både sykepleiere og leger Dette har ført til mer korrekt bruk av utstyr og at katetrene ikke ligger lenger enn det er nødvendig Vi er på vei mot standardisering og vil fortsatt ha fokuset på tiltakene og målingen for å få gjennomført nok målinger til å se en trend i arbeidet
Erfaringer så langt Gruppeleder har fått avsatt tid til arbeidet, men det er større utfordring med teamets øvrige medlemmer Innsatsområdet har ført til at man har fått et samlet engasjement for kateterbruk og hvor fag har vært i fokus Utfordringen har vært å motivere de ansatte til å forstå at innsatsen ikke er til ledelsen, men i forhold til god pleie av pasienten. Dette har det vært jobbet mye med fra gruppeleder og øvrige teammedlemmer og vi ser at det nå er økende fokus fra de ansatte og at de kan etterspørre registreringsskjema Ser at mini audit kan bli nyttig i forhold til videreføring og økt fokus på veien videre i forbedringsarbeidet Vi liker måten læringsnettverkene gjennomføres på, da det gir en unik mulighet til å møte andre i samme situasjon. Fokuset på deling av kunnskap på hva som fungere og ikke er nyttig å ta med seg tilbake til egen avdeling. Etter hver samling er det økt inspirasjon og nye tanker som tas med videre i arbeidet
Veien videre Avdelingen ser det som viktig å jobbe sterkere ut mot legetjenesten for å dokumentere hver gang i journal Gjennomføre Mini audit Henge opp målinger fortløpende Holde fokus og motivere til videre arbeid Det er inngått avtale med ledelsen i medisinsk divisjon for videre utrulling av innsatsområder i kampanjen, infeksjonsmedisin og hematologi vil bli berørt av flere innsatsområder, men vi ser det som viktig å innføre over lengre perioder da det er flere innsatsområder pågående samtidig og vi ønsker å få til resultater og teste tiltak før videre utrulling