Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre"

Ella Hildegunn Hoff
8 år siden
Visninger:

1 Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre Hygienesykepleier Hilde Aasen, Smittevernenheten, SiV mail: tlf /

2 Urinkateter Tre kategorier: - Korttidskateterisering, < 30 døgn - Langtidskateterisering, 30 døgn - Intermitterende Andre urinkatetre: Suprapubis kateter Perkutant pyelostomikateter

3 Metode for kateterisering KAD ( Catheter a Demeure) Kontinuerlig drenasje fra blære IK (Intermitterende kateterisering) Fjernes umiddelbart når blæra er tom Type kateter avhengig av forventet varighet av kateterisering, indikasjon, kostnader og tilgjengelighet Ren prosedyre i hjemmet. Aseptisk utenfor hjemmet. Aseptisk prosedyre

Type kateter avhengig av forventet varighet av kateterisering, indikasjon,

4 Suprapubisk kateterisering - Alternativ til uretralt blærekateter - Kontinuerlig drenasje via bukvegg Bla ved akutt eller kronisk urinretensjon eller vanskeligheter med ordinær KAD Kontraindisert i visse tilfeller

ved akutt eller kronisk urinretensjon eller

5 Indikasjon for KAD Kun på klar medisinsk indikasjon Fjernes så snart det ikke er behov - Årsak avgjør hvor lenge kateteret skal ligge Infeksjonsfaren øker med tiden det ligger inne

6 Når er det indikasjon for KAD? Eks på adekvate indikasjoner Blæretømmingsproblemer og IK ikke kan benyttes Urinretensjon/obstruktiv uretra Overvåking av væskebalanse Eks på inadekvate indikasjoner Reduksjon av pleiebehovet Prøvetaking av urin hos pasienter som kan late urin selv Langvarig postoperativ kateterbruk

Urinretensjon/obstruktiv uretra Overvåking av væskebalanse Eks på inadekvate

7 Forebygging av HAI - KAD= hyppigste årsak til HAI-UVI - Se prosedyre i institusjonens Infeksjonskontrollprogram (IKP) - Plan for opplæring - Gode dokumentasjonsordninger (indikasjon, innleggelse, seponering) - Infeksjonsovervåking med tilbakemelding til personalet

for opplæring - Gode dokumentasjonsordninger (indikasjon,

8 Hva kan forebygge kateterassosisert urinveisinfeksjon? Nasjonale anbefalinger: - Redusert bruk - Valg av katetertype og oppsamlingssystem - Aseptisk innleggelse - Stell av blærekateter

9 Stell av KAD Opprettholde av sterilt, lukket system - Ikke skifte kateter/pose rutinemessig - Pose uten tappekran anbefales ikke - HUSK BASALE SMITTEVERNRUTINER! Plassering av kateterposen - Unngå skade på uretra - Unngå knekk eller klem på slangen - Urin skal strømme uhindret - Forebygg tilbakestrømming - Tappekran må ikke touche gulvet

Plassering av kateterposen - Unngå skade på uretra - Unngå knekk eller klem på

10 Aseptisk prøvetaking Vær obs på intraluminal kontaminering (bakteriene får innpass til kateterlumen) Bruk sterilt utstyr og aseptisk teknikk RIKTIG DIAGNOSTIKK AV UVI FORUTSETTER KORREKT PRØVETAKING, RIKTIG OPPBEVARING OG BEHANDLING AV URINPRØVEN

og aseptisk teknikk RIKTIG DIAGNOSTIKK AV UVI FORUTSETTER

11 Perifert venekateter PVK: Kontinuerlig venøs tilgang for infusjon/transfusjon/injeksjon, beredskap for øyeblikkelig behov av venøs tilgang MIDLINE: Ved vanskelig perifer venetilgang. Perifert kateter ca 20 cm langt. Overtrykkskylling. Toveisventil.

behov av venøs tilgang MIDLINE: Ved vanskelig perifer

12 Prosedyrer finnes i IKP PVK Varighet opptil timer Aseptisk teknikk Forebygg stikkskade!! MIDLINE Varighet opptil 8 uker Aseptisk teknikk Daglig skylling Festes med StatLock eller Grip-lock Sykepleiere på poliklinikk/hjemmetjeneste /sykehjem er ansvarlige for stell og observasjoner

! MIDLINE Varighet opptil 8 uker Aseptisk teknikk Daglig skylling

13 Flere typer sentralvenøse venetilganger

14 Sentralvenøse katetre Felles for de sentrale venekatetrene er at de som regel legges inn i Vena jugularis, Vena subclavia evt Vena femoralis Ulike observasjoner og skiftefrekvens eks: kateterposisjon, innstikksted Felles: aseptisk teknikk non-touch sterile hansker Sykepleier som håndterer SVK må holde seg faglig oppdatert

observasjoner og skiftefrekvens eks: kateterposisjon, innstikksted Felles:

15 Pasientgrupper med nytte av sentralvenøs tilgang Pasienter som trenger langvarig intravenøs behandling Pasienter som trenger vevsirrinterende stoffer Pasienter med ernæringssvikt Pasienter med vanskelige perifere venetilganger

Pasienter som trenger vevsirrinterende stoffer Pasienter

16 Aseptisk teknikk Aseptisk teknikk (mikrobefritt) - non-touch teknikk eller - Bruk av sterile hansker dersom nøkkelpunkter står i fare for å berøres - STOR INFEKSJONSFARE VED SLURVEDE «ASEPTISK» TEKNIKK

dersom nøkkelpunkter står i fare for å berøres -

17 Sentralvenøse katetre SVK - HÅNDHYGIENE - Koblinger desinfiseres med Klorhexidinsprit 5mg/ml - Membraner desinfiseres - Daglig desinfeksjon av propp og treveiskran - Infeksjonsfaren øker med antall lumen - Helst ikke blodprøve PICCline HÅNDHYGIENE Mindre infeksjonsfare enn SVK Skiftes etter ett år Parallelle infusjoner Blodprøve NB: Ingen avklemming av kateter!! Toveisventiler (nålfrie koblinger) gir positivt trykk i kateter Minimum 10 ml sprøyte

blodprøve PICCline HÅNDHYGIENE Mindre infeksjonsfare enn SVK Skiftes etter ett år Parallelle infusjoner

18 Nålfrie koblinger Gir innsyn i væskebanen Inneholder luft og må fylles med NaCl før bruk Gir positiv forskyving - Et lite push av væske som renser kateterspissen - Hindrer blod i å strømme tilbake - Reduserer faren for mulig blodsmitte

lite push av væske som renser kateterspissen - Hindrer

19 Skylleteknikk Start/stopp-teknikk 1 ml av gangen Støtvis HVORFOR? - Skaper turbulens - Renser kateterlumen - Reduserer infeksjonsfaren Positivt trykk-teknikk SVK Steng tre-veiskateteret under injisering av de siste 0,5 ml. Forebygger tilbakestrøm Reduserer dermed infeksjonsfaren

Positivt trykk-teknikk SVK Steng tre-veiskateteret under injisering

20 TIPS Forvent og krev god dokumentasjon fra sykehuset Forvent vedlagt prosedyre Forvent utstyr til første skifte av bandasjer Forvent rekvisisjoner for innkjøp av bandasjemateriell

Like dokumenter

Tilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker

Tilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker KORTTIDSKATETER BARN KAPITTEL FRA PROSEDYRE 14575: Sentrale venekatetre håndtering og stell Nivå 1 prosedyre for St Olavs Hospital. Gjelder fra 01.04.2014 utgår 01.04.2019. Korttids SVK barn To ulike metoder