Pasientsikkerhetskampanjen

Transkript

1 Pasientsikkerhetskampanjen Erfaring fra implementering av tiltakspakke og målinger Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege

2 Om prosessen Jeg mener prosessen var ryddig og meget nyttig. Kan brukes som mal for fremtidige tiltak Driverdiagram var nytt for meg. En utmerket modell for å komme fra ideer og mål til konkrete handlinger som kan utføres og måles Brukermedvirkning tydeliggjør det som burde være selvsagt

3 Driverdiagram til utprøving for pilotene Spesialistvurdering innen et døgn Strukturert diagnostisk prosess for eksempel MINI og bruk av maler for innkomstnotat, andre aksepterte verktøy Forebygge selvmord knyttet til opphold i akuttpsykiatriske døgnavdelinger Iverksettelse av beskyttelsestiltak Selvmords risikovurdering (SRV) Observasjon Sikring av rom og omgivelser Ved innkomst, før permisjon og før utskrivelse/overføring, i henhold til nasjonale retningslinjer Planlegging av permisjon Ingen permisjon før SRV og behandlingsplan er etablert og pårørende involvert Tiltak ved utskrivelse Kriseplan for pasienter, pårørende og samarbeidspartnere Time i hånda Involvere pårørende i utskrivningsprosessen

4 Spesialistvurdering En typisk gruppe av behandlere i en psykiatrisk døgnavdeling består ofte av en overlege, en psykolog med eller uten spesialiststatus, en til to leger i utdanningsstilling og eventuelt en turnuslege. En psykiatrisk døgnavdeling er spesialisthelsetjeneste, og alle pasienter skal vurderes av spesialist. Hvem som skal utføre undersøkelsen av pasienten: I noen tilfeller må spesialisten gjennomføre undersøkelsen selv. Dette må spesialisten selv vurdere; blant annet på grunnlag av kompetansen til de andre behandlerne. I andre tilfeller baserer spesialisten seg på de opplysninger som fremkommer som følge av undersøkelser gjort av leger og psykologer som ikke er spesialister samt observasjoner gjort av miljøpersonalet. Noen ganger gjøres dette med direkte drøftinger med legen/psykologen, andre ganger skjer det ved tverrfaglige behandlingsmøter ledet av en spesialist.

5 Innhold Sjekkliste

6 Døgnavdelingen 12 senger 477 innleggelser, derav 350 øhj 3-2: 76 (24), 3-3: 10 akuttavdeling psykiatrisk intensivavdeling hummer og kanari

7 Behandlere i pilotperioden En overlege To LIS En turnuslege Delvis psykolog

8 Implementering i døgnavdeling Samtale med ledere Samtale med PAB Drøfting i fellesmøter Laget visittkort for Time i hånden

9 Implementering i legegruppe Informasjon og drøfting i legemøter LIS forvakt Overleger bakvakt fokusert på helg

10 Inklusjon Signifikant forhøyet selvmordsrisiko sammenlignet med de andre pasientene innlagt i samme avdeling Operasjonalisert ved de pasienter hvor en iverksetter kontinuerlig- eller intervallobservasjon Samtidig iverksettes skadebegrensende tiltak

11 Poeng Beskyttelsestiltak er midlertidige handlinger inntil effekten av behandling inntrer Effektiv behandling er avhengig av korrekt diagnose og deretter raskt innsettende behandling

12 Bruk av sjekkliste Sjekklisten ble satt inn i medisinperm på alle inkluderte pasienter Virker nettopp som sjekkliste Alle tiltak i sjekklisten skal dokumenteres i journal Det er journalen som revideres

13 NT Levanger - SELVMORD PILOT Hendelse Tilfeller mellom Kommentar Baseline-måling Baseline-måling Baseline-måling Baseline-måling Baseline-måling

14 Måling Team Pilot Selvmord: Andel av tiltakspakken som er implementert for hver pasient NT Levanger - SELVMORD PILOT Tilbake

15 Oppsummering Implementering var uproblematisk Internrevisjon var uproblematisk fordi vi allerede har en internrevisjonsgruppe Bruk av sjekkliste var nyttig og skjerpende Vi har utfordringer når pasienter krever seg utskrevet før det er planlagt Færre inkluderte enn vi anslo på forhånd Avdelingen vil fortsette opplegget fra pilotperioden Ingen selvmord eller selvmordsforsøk i perioden

16 Innhold Overskrift

17 Innhold Overskrift

18 Innhold Overskrift