"Lokale helsetjenester - psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal"

I. HELSE NORD-TRØNDELAG DPS Kolvereid Kommunene Leka. Vikna. Nærøy. Bindal "Lokale helsetjenester - psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal" Til Helse Nord-Trøndelag v/ Samhandlingssjef Olav Bremnes Kolvereid, den 16.12. 2015 Den 15.08. 2013 var oppstarten på et felles prosjekt mellom kommunene i BYN (Bindal og Ytre Namdal) og Helse Nord-Trøndelag Lokale helsetjenester - psykiatri, rus og somatikk i BYN. Prosjektet var godt forankret da alle de fire kommunestyrene og helseforetakets styre hadde vedtatt å gjennomføre dette prosjektet. Hovedmålet i dette felles prosjektet var å: Etablere et koordinert tilbud for befolkningen når det gjelder psykiatri og rus, sammensatte helseproblemer og somatikk i tråd med samhandlingsreformens intensjoner. Dette skulle omhandle: Forebygging - Tidlig innsats - Krise-/øyeblikkelig hjelp - Samordnet behandling Ambulante tjenester - Robuste fagmiljø. Seks ulike arbeidsgrupper med brukerrepresentanter, representanter fra helseforetaket og de 4 kommunene jobbet godt sammen med disse områdene i vel ett år, et arbeid som resulterte i en sluttrapport med 18 ulike tiltak. Sluttrapporten ble behandlet og vedtatt både i de 4 kommunestyrene og i helseforetakets styre i løpet av febr./ mars 2015. AVVIKSMELDING VEDR. AVVIKLING AV BUP S AVDELING VED DPS KOLVEREID. Den 08. juni vedtok styret i Helse Nord-Trøndelag å legge ned sengeposten ved DPS Kolvereid med virkning fra]. juli. Dette ble effektuert allerede 25. juni. Den 01. november 2015 var i realiteten BUP s avdeling ved DPS Kolvereid også nedlagt, da det ikke lenger var noen ansatte ved avdelingen. Psykolog Per Gunnar Gyldenskog gikk av med pensjon. Psykolog Linn Loller sluttet og gikk over i ny stilling. Engasjementstillingen til pedagog Kjersti Vean opphørte i august 2015. STILLE NEDLEGGELSE ELLER STYRT AVVIKLING? Fra å ha 3 stillinger lokalisert i Ytre Namdal, var det ingen fra 1. nov. 2015. Først i lederforum den 7. okt. har avdelingsleder Åsmund Bang og psykologfaglig rådgiver Jo Magne lngul et møte med kommunene hvor denne problematikken settes på dagsorden. BYN- kommunene forutsetter at ledelsen i BUP i Helse-Nord-Trøndelag var kjent med at dette ville skje lenge før den 7. okt., og etterspør reelle forsøk på å beholde og rekruttere ansatte ved BUP s avdeling på Kolvereid. Vi er heller ikke kjent med at noen av stillingene har vært forsøkt lyst ut. Er dette en stille nedleggelse/ styrt avvikling også

av BUP s avdeling på Kolvereid - både uten en forutgående prosess og samhandling med kommunene i BYN, og uten forsøk på å beholde og rekruttere? KONSEKVENSER FOR SAMARBEIDSPARTNERE I BYN I møtet med dere den 07. okt oppfattet lederforum at dere inviterte kommunene til et samarbeid omkring framtidig organisering av BUP- tilbudet i BYN. I møtet ble kommunene utfordret til å velge representanter fra kommunene til en hurtigarbeidende arbeidsgruppe. Tilsvarende skulle BUP finne representanter fra helseforetaket, - for at vi sammen kunne drøfte en god framtidig modell for BYN- området. Sitat fra eget referat fra det møtet den 7. okt: Organisering av BUP- tilbudet i B YN. Lederforum hadde et videomotc) med Aasmund Bang, lederfor BUP i Nord-Trøndelag, vedr framtidig organisering av BUP- tilbudet i BYN. Psykologfaglig rådgiver' Jo Magne lngul deltok også. Han innledet motet med en orientering om status: Det er ingen ansatte i BUP på Kolvet'eidfi'ct og med 1. nov. F agn1z'[]'()ei har vcert lite og.sårbztrl lite.stabilt og det har vzert vanskelig å rekruttere nod\'endigfltgpetisonell (som ska] \'(L I'( lege, psykolog..sosionom og pedagog). Ønsket' BYN at tilbudetfortsetter'.soni/itr, eller.skal vi tenke nytt? B UPs utfordringer er rei.seav.stztnzl, kompetanse og at tilbudet.skal were enda mer.spesialisert ennfor. Dette gjor det ttmttlig/ot' Kolvereid og Narnsos å gi et total- tilbud..noe av arbeidet vil uansett måtte gjores' i Levanger og/ eller Trond/reint. Det har vcert en.stor okning i antall ltenvisninger. 30 "u av.sakene i.nord- Trondelag erjra BYN- området. De har hatt 60 tive.saker hvert år, og de har nå ea. 100 aktive.saker her/iw. Ulike løsninger' har vtert dro/tet med ttnstttte i Namsos. BUP i Orkdal har et t'ei.s'etettn1 med/liste ute- dager ogjevtijrekvet1.s. Når de er ute i kornmitnene, må santarbeidspttrtnerne vtere til.stede Dette krevet' koordinering. En del moter nzetljitntiliene og.samat'beidwartnet'e kan gjennoni/iøres' her, ntens en del av utredningen vil ntcittejotegri i Narnstrs/ Levanger. BUP.ser også positivt på å vurdere ulike losninget' innen telematilfk. B Y N- kontntttnene repli.serte at vi ikke «ønsker å bruke tid på prosesxset'.som ikkefiøt'et'_/i'an1 med utgangspunkt i erfaringene etter.samttrbeidsnzotene ift.sengepostett ved DPS. Det er også lite tillit.svekk'encle at lzel.se/ot'etaketjranzsttit'.så lite konsistent og enhetlig. Vi vedtok intidlertizl å.sette ned en arbeidsgruppe med rept'e.set1tanterfra BUP og BYNkomnutnene, med et tydelig ntandat og en kort ttrbeiclsperiode, eksen1pelvi.s 2 nzoter - og at arbeidet avsluttes innen l5.nov. BUP må vtere tvdelige på.sine arnbitg/'oner om å ville ta et reelt ttnsvarjot' B Y/\~" området. PPT, bat'nevet'net og to ltel.se.so.stt'e t'ept'e.set1teret' BYN kontmuttene i ftrbeidsgruppen. Konkret ble tleti/oresslfitt Heidi Voldenfizt PPT. Heidi Aunefrzt Barnevet'net i Ytre Namdal, ltel.se.stt.stet' Marianne Ø. Berg-Hansenfra Bindal og Liv Pettertsenifirt Nrertøj: Pål.sjeklcer om ledende ltel.se.so.stet' i Vikna fans/fet' å delta. (l ettertid ble også hel.se.stø.s'tet' på Leka og i Vikna meldt inn). Samh(tndlingskoot'dinator i B YiNljitttgetzft'.som et bindeledd nzellom kontmttnene og BUP. På vegne av BYN- kommunene senderjeg den ló. okt. en e-post til Åsmund Bang hvor jeg melder inn våre representanter, og hvor vi samtidig melder at lederforum er interessert i å delta på en felles studietur vedr bruk av telematikk. Samme dag fårjeg svar om at dere har fått en situasjon med noe sykefravær med mer i Namsos og at denne gruppen ikke kan etableres så raskt som ønskelig. Vi skulle få en ny henvendelse om 1-2 uker. Vi avventer situasjonen, men den 25. nov. skriver jeg på nytt til Åsmund Bang og etterlyser tilbakemelding. Det understrekes at det er stor utålmodighet og frustrasjon i 2

BYN over at vi ikke har kommet i gang med arbeidsgruppen. Jeg legger ved et skriv fra PPT i Ytre Namdal om hvordan de opplever situasjonen. I svaret skriver Asmund Bang: Det som kanskje er viktig åforstå er at det ikke har vært en egen B UP på Kolvereid men en del av BUP Namsos Slik det ser ut nå må tilbudet til dette området ivaretasfra Namsos og Kanskje Levanger. De må vi gå opp nye samarbeidslinjer. Det ønsker vi å få til så raskt som mulig Samme dag svarer undertegnede: I møtet med dere den 07. okt oppfattet lederforum at dere inviterte kommunene til et.samarbeid omkring nettopp dette, hvor vi ble utfordret til å velge representanterfra kommunene, og at dere tilsvarende skullefinne representanter fi^a helseforetaket, -for at vi sammen kunne drøfte en god framtidig modell for BYN- området. (Det henvises her til referatet fra møtet). I det du skriver nå, er det uklart om det tenkes en dialog med kommunene når det skal gås opp nye samarbeidslinjer. I møtet den 7. okt ble også mulighetene for en evt. ekskursjon nevnt -for sammen å vurdere økt bruk av telematikk. Vi er opptatt av at våre innbyggere, som også inkluderer barn, unge og foreldre skal ha et likestilt tilbud, uansett type organisering. Tiden går. Etter alt som har skjedd er vi utålmodige. Tausheten gjør oss urolig. Etter at kommunens deltakere til arbeidsgruppen ble valgt, har jeg fått mange spørsmål om hvorfor det ikke skjer noe. Jeg har svart det du mailet til meg, om sykefravær' med mer, men nå vil vi gjerne ha et møte. Vi er kjent med at også tilbudet som BUP hadde på YN VS er opphørt, og har behovfor informasjon mm Håper på positiv tilbakemelding på vårt ønske om et.snarlig møte Det kom imidlertid ikke noe svar på denne e-posten. Den 4. des. valgte jeg derfor å sende mailstrengen av denne kommunikasjonen til Tina B. Eilertsen som er klinikkleder for BUP i Helse-Nord-Trøndelag. Pâ den e-posten fikk jeg samme dag følgende svar: T akk for henvendelse! Jeg er kjent med intensjonen om en hurtigarbeidende arbeidsgruppe. Det er med beklagelse vi må melde at vi ikke har hatt kapasitet til å innfri dette så raskt vi har ønsket. Vi har en svært krevende.situasjon med mangel på kritisk kompetanse som tar all vår oppmerksomhet i øyeblikket. Vi vil komme tilbake så fort vi har kapasitet til det. Mvh Tina Eilertsen Klinikkleder, barn ogfamilieklinikken, HNT Den 7. des. ble denne mailstrengen også sendt til samhandlingssjefen i Helse Nord- Trøndelag, Olav Bremnes, hvor vi igjen gav uttrykk for vår bekymring for fraværet av et lokalt BUP- tilbud i BYN, samt vår frustrasjon over at ingen ting har skjedd med hensyn til et samarbeid for ådrøfte framtidig løsning for et framtidig BUP- tilbud i BYN. Det ble understreket at samarbeidspartneme er svært urolige og bekymret. Vi ønsker Å KOMME 1 DIALOG, men opplever at ledelsen bruker kapasitetssituasjonen til å avvente dette. Det er vanskelig åforstå at man ikke engang kan invitere til et møte for å informere aktuelle samarbeidspartnere om.situasjonen og om hva vi nå gjør ift brukere som trenger' hjelp fra BUP, samtidig som samarbeidspartnerne kan lufte sine bekymringer og_få svar på spørsmål. Ã ikke informere, er også et maktspråk 3

Vårt synspunkt er at dialog og samhandling er ekstra viktig når vi står i krevende situasjoner. Endringene i BUP- tilbudet i BYN har fått store konsekvenser for samhandlingen med aktuelle samarbeidspartnere i BYN- kommunene. Særlig beskriver PPT i Ytre Namdal at de uten noe infonnasjon på forhånd, opplever at alle samarbeidsmøtene legges til Namsos (se vedlagt skriv fra PPT). Kapasiteten til de ansatte ved PPT er allerede sprengt. Hvordan kan BUP forvente at samarbeidspartnere skal bruke mye mer (reise- )tid til å møtes, når de selv ikke har tid til ett eneste møte med BYN- kommunene pga kapasitetsproblemer? Dersom PPT skal bruke mye av sin tid - som i hovedsak går til oppfølging av BUP- pasienter. til å kjøre fram og tilbake fra Kolvereid til Namsos på møter. sier det seg selv at det igjen vil få store konsekvenser for deres kapasitet til oppfølging av bam og unge. BYN- kommunene etterspør om dette er god samhandling og dialog i tråd med samhandlingsrefonnens intensjoner? KONSEKVENSER FOR BARN, UNGE OG FAMILIER I BYN Selv om manglende lokalt tilbud har store konsekvenser for samarbeidspartnere. er likevel konsekvensene størst for bam. unge og familier med hjelpebehov. BUP- ledelsen har selv informert om at 1/3 av pasientene ved BUP i Helse Nord-Trøndelag kommer fra BYN- kommunene. Tilbakemeldinger fra PPT. skoler. bamevem med mer har dette siste året vært svært positive med hensyn til oppfølgingen fra ansatte ved det lokale BUP- tilbudet i Kolvereid. Særlig pekes det på at det positive med å ha tilgjengelig psykologressurs lokalt som også hadde en oppsøkende virksomhet i fonn av samtaler med elever og foreldrene på skolene. PPT melder også at det har vært en markant bedring i rask oppfølging av henviste saker til BUP i løpet av de to siste årene, og at det har sammenheng med den lokale tilbudet ved BUP. avdeling Kolvereid. Dersom det ikke blir noe tilbud lokalt i BYN, er vi svært bekymret for den mer - belastningen reiseavstanden til Namsos og Levanger medfører. Mange i målgruppen sliter allerede med utfordringer i forhold til skolehverdagen. og vil med dette få enda mer fravær. Kommunene i BYN savner også infonnasjon om hvordan bam. unge og familier som har hatt tilbud, nå blir ivaretatt. Hvordan vil BUP i HNT imøtekomme den tredjedelen av målgruppen som bor i BYN- kommunene i framtida? Den 27. september 2014 er det en reportasje i Namdalsavisa med tittelen Bedre tilbud ved akutt krise. l reportasjen blir vi kjent med at representanter fra BUP, Bufetat, Steinkjer, Levanger og Midtre Namdal samkommune (MNS) har inngått en forpliktende samarbeidsavtale om et helhetlig tilbud for bam og unge i akutt krise (se vedlagt kopi av 4

avisreportasje). Cluet er å snakke sammen - på et tidlig tidspunkt - for deretter å gå inn med hjelpetiltak (sitat fra reportasjen). Tidlig innsats har også vært en sentral målsetting i BYN- prosjektet. Det var derfor gledelig å lese at den samme reportasjen avsluttet med følgende: Midtre Namdal samkommune er en av tre forsøkskommuner som skal prøve ut dette før resterende kommuner i fylket inviteres inn i samarbeidsmodellen fra januar 2016. - Etatene skal møtes hver uke. Slik håper vi å bli bedre kjent og skape et mer oversiktlig hj elpetilbud til de som trenger det, sier faglig ansvarlig Espen Johansen (sitat slutt). BYN- kommunene etterspør om BUP ønsker og vil tilrettelegge for et likeverdig tilbud for bam og unge i hele fylket. Vil BYN- kommunene bli invitert inn i denne samarbeidsmodellen fra januar 2016? 1/3 av målgruppen til BUP i Helse Nord-Trøndelag bor i BYN- kommunene. Vi har ingen gode svar på hvorfor, men denne realiteten skulle være nok til at dette området også er et satsingsområde for BUP i Helse Nord-Trøndelag. Hva er ambisjonsnivået til BUP overfor målgruppen i BYN- kommunene? BYN- kommunene etterlyser svar på disse spørsmålene. OPPSUMMERING: Avviksmeldingsmeldingen gielder følgende forhold: 1. Brudd på samarbeidsavtalen mellom kommunene i Nord-Trøndelag og Helse Nord-Trøndelag. 2. Manglende drift ved BUP, avd. Kolvereid fra og med 1. nov. 2015 3. Manglende formell informasjon til og manglende dialog med samarbeidspartnere både før og etter at tilbudet opphørte. 4. Manglende informasjon om hvordan tilbudet til barn og unge fra BYNkommunene nå blir ivaretatt. På vegne av kommunene i BYN Vennlig hilsen Reidun Gutvik Korssjøen Samhandlingskoordinator i BYN 5