Administrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for administrering av øyedråper og administrering av øyesalve. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik administrering av legemidler i øyet utføres på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner og (2) minimere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemet er klart definert, som at pasientens behov for hjelp til å administrere medikament i øyet på grunn av øyesykdom eller annen tilstand (infeksjon). Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyren. Forfattere: Prosedyrene er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Berte Bjørg Moen, intensivsykepleier og fagutviklingssykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Moen arbeider ved Lovisenberg Diakonale Sykehus Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Kvalitetssirket av Nina Bjerknes, tilsynsfarmaøyt. Bjerknes arbeider ved Sykehusapotekene, Drammen sykehus Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes.
Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i Cinahl (EBSCO). Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søk 2 i Ovid databasen. Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søk 3 i Cochrane library. Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søk 4 i Inter Nurse. Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søk 5 i Nursing Times. Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søk 6 i tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: 09.05.11 og 04.03.13 Søk 7 i Tidsskriftet til den Norske Legeforening. Dato for søk: 09.05.11 og 04.03.13 Søk 8 i Helsebiblioteket. Dato for søk: 09.05.11 og 04.03.13 Søk 9 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 09.05.11 og 04.03.13 Søk 10 i British Journal of Ophthalmology. Dato for søk: 10.05.11 og 04.03.13 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 SØK 1: Cinahl (EBSCO) Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. mm ophthalmic solutions 19 2 3 0 2. mh administration topical+ 3. S1 and S2 Søk 2 Ovid databasene 1. administer mp Embase 14 0 3 1
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 2 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 2. exp ophthalmic solutions BNI 0 0 - - 3. 1 and 2 Ovid Nursing 3 0 1 0 Medline 15 0 2 0 Søk 3 Cochrane Library 1. eye drops 18 0 2. guideline 3. 1 and 2 7 0 4. correct administration 5. 3 and 4 3 0 Søk 4 Internurse How to instill eyedrops > 500 1 35 0 Søk 5 Nursing times net How to instill eyedrops > 500 2 > 500 0 Søk 6 Sykepleien/ sykepleien forskning Øyedråper 1 0 2 1 Hvordan gi øyedråper 1 0 2 1 Administrere øyesalve 0 0 Øyesalve 0 0 Søk 7 Tidsskriftet for den Norske Legeforening Øyedråper 6 0 10 0 Hvordan gi øyedråper 0 3 0 Administrere øyedråper 1 0 2 0 Administrere øyesalve 4 0 0 Øyesalve 0 5 0 Søk 8 Helsebiblioteket Administrere øyedråper > 100 0 33 0 Søk 9 Folkehelseinstituttet Øyedråper 1 0 3 0 Søk 10 British Journal of Ofthalmology How to instill eyedrops 1 1 1 0
Litteratursøk 2011 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der forskning ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på applisering av øyedråper og øyesalve Inklusjonskriterier: litteratur nyere enn 10 år, artikler publisert på nordisk og engelsk Eksklusjonskriterier: Artikler som spesifikt omhandler sykdommer eller effekt av legemidler, kun fokus på nyfødte/barn, casestudier Utdyping av funn: o Søk 1 resulterte i 2 aktuelle funn, men kun en artikkel var tilgjengelig i fulltekst o Søk 2 i Ovid Nursing resulterte i to interessante funn, men disse ble ikke inkludert da de var mer enn 10 år gamle o Søk 4 ga > 500 treff, kun de første 40 artiklene ble gjennomgått. En artikkel var eldre enn 10 år (1999), men artikkelen ble ansett som god og tatt med grunnet lite litteratur på temaet o Søk 5 ga 1352 treff, kun de første 50 artiklene ble gjennomgått o En artikkel (Micallef et al. 2001) ble funnet av førsteforfatter på PubMed ved en tidligere anledning (dato: 13.05.11) Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom mai 2011 og januar 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o Søk 2 i EMBASE ga et aktuelt treff, men fulltekst var ikke tilgjengelig o Søk 5 ga > 500 treff. Gjennomgikk kun de 50 første artiklene Ingen ny litteratur ble funnet i replikasjon av søket fra 2011 Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører
minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring, og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter når det gjelder denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)