Praksiskonsulent- ordningen ved UNN Praksiskoordinator Unni Ringberg Bodø 24.4.06 1
Disposisjon Kort historikk Dagens organisering ved UNN Mål /Organisering /Arbeidsområder og -måter Noen resultater Hofteleddsartrose, forenklet pasientforløp Brystkreft: utredning av tumor mamma og nye retningslinjer for kontroll av ca mammae Samhandlingsretninglinjer / prosedyrer Akuttpsykiatriske innleggelser Bodø 24.4.06 2
Unni Ringberg Lege ved Nordbyen legesenter, Tromsø siden 1983 Spesialist i allmennmedisin Veileder i allmennmedisin Leder/koordinator for praksiskonsulentordningen ved UNN siden 1995 Bodø 24.4.06 3
Praksiskonsulent (DK) En konsulent på sykehuset fra allmennpraksis PKO = praksiskonsulentordning PK = praksiskonsulent Bodø 24.4.06 4
Praksiskonsulentordning, historikk Danmark, Odense 1992 Per Grinsted Stord, UNN, Stavanger 1995-6 Bodø 24.4.06 5
Målsetning for PKO Bedre samarbeidet rundt pasientene mellom allmennpraksis og spesialisthelsetjenesten Bedre pasientflyt Bedre koordinerte pasientforløp Bodø 24.4.06 6
Arbeidsområdet for PKO Konsulent/rådgiver fra allmennpraksis i sykehuset Stikkord: pasientforløp og kvalitetsutvikling Henvisnings- / innleggelsespraksis Epikrise / utskrivelsespraksis Spesielle pasientgrupper: Pasienter med kroniske lidelser og som trenger koordinerte tjenester fra begge nivå. Informasjonsflyt mellom første og andrelinjen Kompetanseheving på begge nivå Faglig og organisatorisk Bodø 24.4.06 7
Organisering PKO v/unn En koordinator i 40% stilling Ansatt i administrasjonen Nærmeste sjef: sjef for kliniske avdelinger Ti praksiskonsulenter i 10% stilling Ansatt på respektive avdeling (skifter) Nærmeste sjef: avdelingsoverlegen Åtte fra Tromsø, en fra Målselv og en fra Tana Bodø 24.4.06 8
Viktige forhold Forankret i ledelsen på sykehuset og i allmennpraksis Ansettelse som PK regnes på linje med kommunal bistilling Teller med i spesialiseringen i allmennmedisin Bodø 24.4.06 9
Organisasjonskartet Direktør Økonomi Personal Samarbeid P.h.tj. Bodø 24.4.06 10
Rekruttering, koordinator og konsulent Bruke tid Utlysning head hunting Tar tid å få permisjon / ordne vikar Koordinator må ansettes først Erfaren allmennpraktiker Godt kjennskap til kollegaer i området Ansett i sykehusmiljøet Interesse for utviklingsarbeid Stor nok stilling, 40% / 10% Bodø 24.4.06 11
Valg av avdeling avhengig av sykehuset Avdeling med stor kontaktflate med allmennpraksis Avdelingsledelse med ønske om samarbeid og endring av dagens praksis Avdeling hvor allmennpraktiker er godt kjent ( personkjemi) Bodø 24.4.06 12
Avdelinger Indremedisinske avdelinger (5 avd.) Kreftavdelingen Avd for urologi / endokrin kirurgi IKT avdelingen ( i endring) Ortopedisk avdeling Avd. for fysikalsk medisin og rehabilitering Revmatologisk avdeling Psykiatrisk senter for Tromsø og Karlsøy m/sengeavd (to konsulenter) Akuttavdelingen Barne- og ungdomsklinikken Radiologisk avdeling (pause) Nevrologisk avdeling Avdeling for hjerte-, lunge- og karkirurgi (midlertidig) Bodø 24.4.06 13
Oppstart Fellesmøte Avd. leger + annet personell+ praksiskonsulent (PK) /koordinator TEMA: Hva kan bli bedre i samhandlingen mellom primærlegen og avdelingen Tre dagers hospitering for praksiskonsulent Møte avdelingsoverlege + PK + koordinator Tema og arbeidsform Kontorplass - pc - e-post/arbeidsdager etc. Oppfølging på avdelingen Klargjøring av koordinators rolle Bodø 24.4.06 14
Drift Fellesmøter mellom PK og koordinator I starten hver 3. måned, etter hvert 2-3 ganger per år Årlig møte avdelingsoverlege + PK+ Koordinator Møter med ap i området, finne møteplasser Årlige rapporter fra alle PK og koordinator (til alle avdelinger) Bodø 24.4.06 15
Forenklet pasientforløp, kortere ventetid Totalprotese for primær cox- / gonartrose, (hallux valgus og ganglion handledd) Krav til utredning dokumentert i henvisning Pasientene sendes fra primærlege rett på operasjonsbordet For dårlige henvisninger returneres Ventetid før intervensjon: ca 2 år Ventetid etter intervensjon: 4-6 mndr Bodø 24.4.06 16
1.Utredning av tumor mamma. Nye retningslinjer for henvisning til Brystdiagnostisk senter (BDS), UNN. 2. Retningslinjer ved kontroll av brystkreftopererte stadium 1 og 2. Overføring av ansvar fra BDS til fastlege. Utarbeidet av Eldrid Liljedal, praksiskonsulent ved kreftavdelingen Unni Ringberg, koordinator for praksiskonsulentordningen Alf Frimann Rosenlund, overlege Brystdiagnostisk senter Retningslinjene trådte i kraft 15. mai 2004. Revidert juni 2005 med tillegg av Ny utredning og behandling av brystkreft Bodø 24.4.06 17
Retningslinjer for samhandling www.unn.no velg fagfolk, deretter praksiskonsulentordning så faglige retningslinjer Bodø 24.4.06 18
Er mange akuttpsykiatriske innleggelser unødvendige? Basisregistrering: 43 % fra legevakt Unødvendige? Registrering av 1 års innleggelser Kvalitetssikringsarbeid Noen funn: Godt legevaktsarbeid Behov for akutt-team i helg, avlastning hj.tj Mye rus Bodø 24.4.06 19