Trygg Kirurgi ved HDS 16/4-2014 Rastum/Walle
1:Mål for prosjektet fortell om hvilket/hvilke mål dere har jobbet med i EU-prosjektet for trygg kirurgi Innsatsfaktorer Sjekklisten Temp. kontroll Hårklipp Antibiotika Forvaltning/Ressurser Forankring Kollektiv oppslutning Gjennomføring Lojalitet Resultat TRYGG KIRURGI Omdømme Pasient opplevelse Funksjonelle Indikatorer
Mål for EU prosjektet 1.Sjekklisten 2.Forhindre hypotermi 3.Korrekt hår fjerning 4.Antibiotika profylakse i henhold til nasjonal veileder
1.Mål : Sjekklisten Skaper tverrfaglig forståelse for viktigheten av trygg kirurgi sjekklisten ved HDS Alle teammedlemmer har fokus på korrekt gjennomføring av sjekklistens tre deler 100% korrekt gjennomføring av sjekklisten ved alle kirurgiske inngrep ved HDS Muligheter for å hente ut korrekt tallmateriale som viser faktisk gjennomføring Kontinuerlig fokus av leder på Trygg Kirurgi i ledermøter, personalmøter o.a Store plakater vedr Trygg Kirurgi plassert på operasjonsstuene Retningslinjer publisert i HDS sine kvalitetshåndbøker
2.Mål : Forebygge Hypotermi Måler temperatur pre - per og postoperativt av alle pasienter som skal til operasjon Identiske temperaturmål forhindrer feilkilder Bidrar med undervisning for å oppnå at alle avdelinger ved sykehuset gjennomfører temperaturmåling av pasient som skal til operasjon og iverksetter tiltak ved hypotermi. Revidert informasjonsskriv til kirurgiske pasienter med informasjon om å medbringe varmt tøy til bruk i avdelingen Skrevet prosedyre : «Perioperative tiltak; forebygging av postoperative sårinfeksjoner» som bl. a understreker og informerer om viktigheten av å forhindre hypotermi og hvilke tiltak som skal iverksettes
3.mål: Korrekt hårfjerning Revidert prosedyre for hårklipping Publisert i Elektronisk Kvalitetshåndbok som finnes ved HDS sitt intranett Undervisning til aktuelle kirurgiske poster Revidert infoskriv til kirurgiske pasienter Informasjon om at pasienten ikke skal fjerne hår i operasjonsområdet selv, men at sykehusets helsepersonell utfører dette i henhold til prosedyre.
4.mål: Antibiotika profylakse Ny nasjonal veileder publisert på intranettet og i elektronisk kvalitetshåndbok Informasjon fra Smittevernoverlege til alle kirurger, anestesileger og anestesisykepleiere som er ansvarlig for å administrere antibiotika
Resultat Laget tverrfaglig prosedyre for perioperativt pasientforløp for å forhindre postoperative sår infeksjoner. Smittevern lege har undervist kirurgene vedr ny antibiotikaveileder. Revidert prosedyre for alle sengepostene vedr preoperative forberedelser Kontinuerlig fokus av leder på Trygg Kirurgi i ledermøter, personalmøter o.a Store plakater vedr Trygg Kirurgi plassert på operasjonsstuene Innkjøp av identiske temperaturmål til operasjonsavdelingen Revidert infoskriv til kirurgiske pasienter Vi får nå tilgang til dokumentasjon fra Orbit på gjennomføring av sjekklisten. Vi har også nylig mottatt data også data ut på hårklipp og antibiotika
Redusering av motstand Informasjon og gjentakelse av informasjon Tema på ledermøter og personalmøter Ledelsen ved direktør, klinikkoverlege og leder ved operasjonsavdelingen, har pasientsikkerhet og Trygg Kirurgi på agendaen. Informasjon om at vi nå kan hente ut tallmateriale vil forhåpentligvis føre til bedre oppfølging av sjekklisten.
Småskalatesting Mini Audit skal utføres før sommeren 2014 ved Fagavdelingen på HDS. Vurderer infoskriv til kirurgiske pasienter bl.a om normal sår tilheling. Planlegger utprøving av bedre varmetepper på kirurgiske poster til operasjonspasienter Vurderer å søke midler for utprøving av temperatursensorer Vi er i gang med kvalitetssjekk v bruk av observasjons ark for gjennomføring av sjekklisten(nordlandssykehuset)
Fastholdelse av forbedring Fortsette å ha fokus på Trygg kirurgi Presentere tallmateriale for brukerne av sjekklisten Presentere NOIS tall iht postoperative infeksjoner GTT tilgjengelig informasjon for ansatte?
Antall prosent 12000 90 10000 80 70 8000 60 6000 50 40 4000 30 2000 20 10 0 201 3 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 201 4 01 02 03 Tota lsu m 0 alle tre sjekker utført 3489 366 330 288 350 308 292 92 252 339 312 306 254 976 369 281 326 4465 Antall opr 4628 465 401 381 465 402 406 131 346 447 409 433 342 1322 469 422 431 5950 prosent (Alle 3) 75,4 78,7 82,3 75,6 75,3 76,6 71,9 70,2 72,8 75,8 76,3 70,7 74,3 73,8 78,7 66,6 75,6 75
100 95 90 85 80 75 70 65 Summer av andel_anestesi Summer av andel_timeout Summer av andel_avslutningssjekk 60 55 50 2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 201401 02 03Totalsum
Hele 2013 og 3 mnd 2014 120 100 80 60 2013 2014 40 20 0 Anestesi sjekk Time Out Avslutning