Innhold. Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar. Forord Anestesisykepleierens kompetanse... 19

Transkript

1 Innhold Forord Noen av de vanligste forkortelsene som er brukt i boka Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar 1 Anestesisykepleierens kompetanse Anestesisykepleiefagets mangfold Utvikling av kompetanse Anestesisykepleiernes arbeidsmiljø Anestesisykepleie en historisk gjennomgang Til refleksjon Referanser Læring i et stressfylt arbeidsmiljø Forventninger Kunnskap om egne stressreaksjoner Selvrepresenterende atferd Utfordringer Referanser Stress og mestring i rollen som anestesisykepleier Stress Mestring Referanser Innhold 5

2 4 Etiske utfordringer Det moralske grunnlaget for anestesisykepleie Pasientens selvbestemmelse og medbestemmelse Faglig forsvarlighet og prioritering av helsehjelp Etikk, fag og holdning Referanser Teknologi og omsorg Omsorgskompetanse Teknologi Innføring av ny teknologi Referanser Dokumentasjon Pasientjournalen Anestesijournalen Referanser Fagutvikling Fagutvikling hva ligger i begrepet? Ideer til fagutvikling hvor kommer de fra? Fokus på pasientforløp og samhandling Referanser Nyttige nettsteder Del 2 Grunnleggende kompetanse 8 Smerte og smertelindring Smerte et komplekst fenomen Klassifisering av smerter Smertefysiologi Faktorer som påvirker smerte Postoperative smerter Anestesisykepleierens ansvar og funksjon Referanser Postoperativ kvalme og oppkast Årsaker Forebygging og behandling Referanser Innhold

3 10 Væskebehandling, elektrolytt- og syre-base-balanse Væskebehandling og elektrolyttbalanse Syre-base-balanse og blodgassanalyse Referanser Farmakologi forståelse og klinisk utøvelse Legemiddelhåndtering Farmakologiske prinsipper Bivirkninger Inhalasjonsanestetika Intravenøse anestetika Muskelrelaksantia Andre legemidler brukt i anestesi Total intravenøs anestesi (TIVA) Lokalanestetika Referanser Valg av anestesimetode Ulike anestesimetoder Bakgrunn for valg av anestesi Referanser Klinisk overvåking og monitorering Anestesidybde Ventilasjon Sirkulasjon Nevromuskulær blokade Temperatur Referanser Sikring av luftveier Vurdering av luftveiene Hjelpemidler for å sikre frie luftveier Endotrakeal intubering Vanskelige luftveier Referanser Anestesiapparatur og ventileringsmetoder Høytrykkssystemet Doseringssystemet Pasientsystemet Spontan respirasjon og overtrykksventilering Miljøsikkerhet Medisinsk utstyr Simulatortrening Referanser Innhold 7

4 16 Leiring av operasjonspasienten Anestesisykepleiers spesielle ansvar Lungefysiologi Ventilasjon og sirkulasjon Ulike leiers innvirkning på ventilasjon og hemodynamikk Risiko for skader ved leiring Referanser Smittevern Håndhygiene Bruk av munnbind Renhetskrav til anestesiutstyr Smittevern på operasjonsstua Beskyttelse mot yrkesbetinget infeksjon Referanser Forebygging og behandling av anestesirelaterte komplikasjoner Å redusere antall komplikasjoner ved å lære av feil Komplikasjoner fra luftveiene Anafylaksi Lateksallergi Komplikasjoner fra sirkulasjonssystemet Komplikasjoner ved perifere venekanyler Temperaturforstyrrelser Utilsiktet våkenhet under anestesi Porfyri Dokumentasjon av anestesirelaterte komplikasjoner Referanser Del 3 Operasjonspasienten 19 Stress og mestring Stress Mestring Referanser Preoperativ informasjon og vurdering Informasjon for å bidra til økt mestring og redusert stress Innhenting av data og opplysninger om pasienten Vurdering av prøver, undersøkelser og forbehandling Spesielle hensyn ved sykdommer og legemiddelbruk ASA-klassifikasjon Referanser Innhold

5 21 Mottak av pasient God planlegging Respektfull og inkluderende holdning Referanser Pasienter i generell anestesi Innledning av anestesi Vedlikehold av anestesi Avslutning av anestesi Referanser Pasienter i regionalanestesi Spinal- og epiduralanestesi Perifere blokader og intravenøs regionalanestesi Pasientens kontroll og mestring Referanser Rapport og overvåking etter anestesi Anestesisykepleiers rapport Overvåking etter anestesi Referanser Del 4 Anestesisykepleie til spesielle pasientgrupper 25 Barn Luftveier Hjerte og sirkulasjon Leverfunksjon Nyrefunksjon Væske- og elektrolyttbalanse Temperaturregulering Forberedelse av barn og foreldre før anestesi og operasjon Retningslinjer for premedikasjon Spesielle forhold ved pediatrisk anestesi Innledning av anestesi Smertebehandling Avslutning av anestesi Overvåking og smertelindring etter anestesi og kirurgi Referanser Innhold 9

6 26 Gamle pasienter Preoperativ vurdering og forberedelse Anestesivurderinger Akutt konfusjon Referanser Hjertesyke pasienter Hjerte- og karsykdommer Preoperative forberedelser Gjennomføring av anestesi Avslutning av anestesi Referanser Lungesyke pasienter De vanligste lungesykdommene Tobakksrøyking Preoperative forberedelser Anestesi, kirurgi og lungefunksjon Postoperative hensyn Referanser Overvektige pasienter Luftveier og ventilasjon Sirkulasjon og væskebalanse Vurderinger før anestesi Gjennomføring av anestesi Smertebehandling og postoperative forhold Legemidler Referanser Øyeblikkelig hjelp-pasienter i sykehus Preoperativ vurdering og behandling Valg av anestesimetode ved akutt kirurgi Monitorering, peroperativ væsketerapi og blodtransfusjoner Avslutning av anestesi og postoperativ overvåking Simulering og trening på akuttmedisinske prosedyrer Referanser Akutt syke og skadde pasienter prehospitalt Møte med den prehospitale pasienten Grunnprinsipper i akuttmedisinsk behandling Om å arbeide på et skadested Spesielle behandlingsprotokoller noen eksempler Referanser Innhold

7 32 Brannskadde pasienter og plastisk kirurgi Brannskader Plastisk kirurgi Referanser Dagkirurgiske pasienter Hvem passer dagkirurgi for? Sykehotell Informasjon Premedikasjon Forebygging og behandling av smerter og kvalme Aktuelle anestesimetoder Postoperativ overvåking Utskrivningskriterier Eksempel på et dagkirurgisk inngrep Lokalanestesi med sedasjon Referanser Nyttig nettsted Del 5 Anestesisykepleie ved ulike operasjoner 34 Obstetrisk kirurgi Fysiologiske endringer under graviditet Analgesi ved fødselsarbeid og fødsel Anestesi ved keisersnitt Blødning etter fødsel Preeklampsi Fostervannsemboli Obstetrisk anestesi til overvektige Andre hensyn ved obstetrisk kirurgi Anestesi til gravide som skal gjennomgå ikke-obstetrisk kirurgi Anestesi og amming Referanser Gynekologisk kirurgi Spesielle forhold ved gynekologisk kirurgi Laparoskopi Laparotomi Ekstrauterin graviditet Vaginale inngrep Referanser Innhold 11

8 36 Urologisk kirurgi Transuretrale inngrep Fjerning av nyresteiner Nefrektomi Adrenalektomi Prostatektomi Referanser Gastrokirurgi Vurderinger før anestesi Gjennomføring av anestesi Sirkulasjon og væskebalanse Avslutning av anestesi Ulike operasjoner Øyeblikkelig hjelp-kirurgi Referanser Ortopedisk kirurgi Valg av anestesimetode Leiring Infeksjonsprofylakse Blødning Implantater og sementering Akuttkirurgi Postoperativ smertelindring Referanser Øre-, nese- og halskirurgi Spesielle hensyn Inngrep i øret Inngrep i nesen Inngrep i halsen Referanser Øyekirurgi Spesielle hensyn Forskjellige operasjoner Referanser Karkirurgi Preoperativ risikovurdering Perifer aterosklerose Carotisstenose Aneurismer Referanser Innhold

9 42 Lungekirurgi Vurderinger før anestesi Leiring Anestesi Væskebehandling Ventilasjon Avslutning av anestesi Anestesi ved mediastinoskopi Referanser Nevrokirurgi Nevrofysiologi Hjerneødem Traumer Intrakraniale blødninger Columnaskader Anestesi ved intrakranial kirurgi Anestesi ved operasjoner i columna Komplikasjoner Aktuelle radiologiske undersøkelser Radiologisk behandling Referanser Forfattere Øvrige bidragsytere Stikkord