If you can`t count it, it doesn`t count

Transkript

1 If you can`t count it, it doesn`t count Hvordan vi registrerer, kvalitetssikrer og bruker prevalensdata ved Sørlandet sykehus Grethe Ørnevik, Hygienesykepleier Siri Johanne Boye, Smittevernoverlege Nasjonal konferanse om antibiotikaresistens og infeksjoner i helsetjenesten

2 Sørlandet sykehus HF ca. 500 senger Arendal ca. 160 senger Kristiansand ca. 300 senger Flekkefjord ca. 50 senger

3 Kontinuerlig kvalitetsforbedring PIAH? Ofte stopper det her

4 PIAH hvordan gjør vi det i SSHF? Ledelsen informeres 1 uke før prevalensdag med felles epost Lege i avd. ansvarlig for infeksjonsprevalens Egne team gjør antibiotikaprevalens Klinisk farmasøyt som kjenner avdelingen, medisinarkene og medisinene Hygienesykepleier Kjenner mal, definisjoner

5 Godt planlagt er halvt gjennomført - forberedelse Dagen før PIAH går hygienesykepleierne runder i sine avdelinger; Forsikrer seg om at de har fått med seg at det er prevalens neste dag Ber dem legge klart i en konvolutt hos postsekretær: Pasientliste pr spesialitet for alle inneliggende kl. 08 Kopi av medisinark for alle som får antibiotika (nattevaktsjobb) Tilgang til et rom med pc hvor vi kan registrere data min i løpet av formiddagen

6 Gjennomføring av anitbiotikaprevalens i SSHF Starter fra morgenen Teamene fordeler avdelinger mellom seg Ca. 5-6 sengeposter pr team Starter i de mest kompliserte avdelingene, slik at vi kan nå visittgående lege hvis vi har spørsmål Farmasøyt leser medisinark og elektronisk pasientjournal Hygienesykepleier noterer i PIAH malen eller vice versa Ca ½ dags jobb å gjøre antibiotikaprevalens

7 Gjennomføring av infeksjonsprevalens i SSHF Lege registrerer Varierende kvalitet på registreringen og forståelse av definisjoner Yngste lege i avdelingen får ofte oppgaven ny lege hver gang. Skjema hentes av hygienesykepleier innen kl. 15 samme dag

8 Antibiotikaprevalens - utfordringer Definisjoner av data som skal registreres Mikrobiologiske prøve tatt: hva slags? Klassifikasjon og indikasjon Ofte kan dette være utfordrende Spør visittgående lege Les elektronisk pasientjournal

9 Infeksjonsprevalens - utfordringer Definisjoner av ulike infeksjoner som overvåkes Noen ganger virker det som en klar pneumoni men tilfredstiller ikke kriterier i mal Registreres ikke Utfordrende å forklare dette for klinikere

10 Rapportering i PIAH elektroniske system Bruker PIAH malen og registrerer alle innsamlede data Hygienesykepleier som har skrevet på papir, registrerer også i den elektroniske databasen

11 Kvalitetsikring Alle inneliggende pasienter prevalensdagen gjennomgås ut fra pasientlister Hygienesykepleier eller smittevernlege går systematisk gjennom elektronisk pasientjournal Er det en HAI? Har pasienten vært inneliggende >2 d eller kommer fra institusjon? Kirurgi utført eller invasivt utstyr lagt inn? Reinnleggelse innen 2 d etter forrige innleggelse? Operert siste 30 dager? JA Har pasienten en infeksjon? Var infeksjonen tilstede ved innleggelse? Er infeksjonen en som overvåkes? UVI, NLVI, pneumoni, neonatal sepsis, POSI, blodbaneinfeksjon Tilfredstiller infeksjonen kriteriene i mal?

12 Hvilke rapporter tar vi ut av PIAH

13 Antibiotikabruk NOIS-PIAH 2015

14

15 Hvordan brukes infeksjons prevalensdata? Som del av sykehusets virksomhetsrapport Gjennomgås i OKU jevnlig Med kommentarer fra smittevernlegen Gjennomgås med leger i avdelingene

16 Hvordan brukes antibiotika prevalensdata? Sammenstilles med antibiotika forbruksrapport Kasuistikker tas opp i kliniske miljøer Enklest på det minste sykehuset, der er erfaringen at det fører til endringer Sykehuset jobber med å få på plass et antibiotika styringsprogram, da vil prevalensen være en temperaturmåler ifht bruk av ulike antibiotika