Gynekologisk undersøkelse og prøvetaking

Transkript

1 Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Ertzeid, Linda Grung Dok. ansvarlig: Flo,May Smebye Hold inne <ctrl> og trykk på en overskrift for å komme direkte til det aktuelle kapittelet Innhold Vanlig utstyr til gynekologisk undersøkelse... 2 Undersøkelsesrommet... 4 GU-benk til pasienter over 160 kg... 4 Bakteriologisk undersøkelse av cervix... 5 Chlamydia prøvetaking... 6 Cervix cytologisk prøve (Celleprøve)... 7 Endometriebiopsi (Pipelle)... 8 Aquascan... 9 Evac sug... 9 Bakteriologisk undersøkelse av sår...10 Blodkultur...11 Arteriell syre/base...12 Venøs syre/base...12 Urinprøvetaking...13 Urinstix - ketoner...13 Graviditetstest i urin...13 Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 13 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Vanlig utstyr til gynekologisk undersøkelse Korntang Spekulum Selvholdende spekulum Kuletang Biopsitang Svanehals Side 2 av 13 Ref. nr.:

3 Nåleholder (har gullgrep) Ringtang («Aborttang») Piang Uterinsonde Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 3 av 13

4 Undersøkelsesrommet Sykepleier har ansvar for: - At nødvendig utstyr er tilgjengelig - At det er ryddig og rent - Etter å ha assistert lege ved undersøkelse skal rommet gjøres klar til ny pasient o Ultralydproben vaskes med eget desinfiseringsservietter o Fylle på bordet med rent utstyr o Vaske benken med blå mikrofiber klut o Lufte ut ved behov o Tømme boss Nattevakten skal hver natt: - Vaske utstyr, bøtte og «skuffen» i gyn benk - Løfte opp setepute på gyn benk og vaske av i underkant - Vaske undersøkelsesbordet med 70% desinfeksjon - Sørger for at det er nok utstyr på bordet Ved smitte (kontaktsmitte/blodsmitte) - Proben til ultralyd skal stå i Virkon i 30 minutter, skyll med vann etterpå - Virkon på benken i 30 minutter GU-benk til pasienter over 160 kg Link: Lån av operasjonsbenk (pasienter >160 kg) Side 4 av 13 Ref. nr.:

5 Bakteriologisk undersøkelse av cervix Er aktuelt ved alle typer underlivsinfeksjoner AMI test / «Baktus» Navnelapp (merkes med Gyn generell, dato og klokkeslett) Spekulum Korntang Tupfere Assistere legen Prøven merkes med navnelapp Baktus Skjema til bakteriologi Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 5 av 13

6 Chlamydia prøvetaking Clamydia-prøvesett Selvholdende spekulum / spekulum Korntang Tupfere Sykepleier assisterer legen ved prøvetaking. Åpne prøvesettet. NB! skru korken forsiktig av grunnet medium væsken i reagensglasset Etter prøvetaking merkes prøvesettet med navnelapp, Gyn generell, dato og klokkeslett Leveres laboratoriet KK snarest Chlamydia-prøve Skjema til bakteriologi Obs! Dersom det skal tas Chlamydia fra urin skal det brukes egne prøveglass. Bruk ml av første urinporsjon i en prøvebeholder - IKKE midtstråleprøve. 2 ml overførest deretter til prøverøret Side 6 av 13 Ref. nr.:

7 Cervix cytologisk prøve (Celleprøve) Børste og prøveglass Spekulum/ selvholdende spekulum Korntang Tupfere Sykepleier assisterer legen ved prøvetakingen Prøven merkes med navnelapp, Gyn generell og dato Leveres laboratoriet KK snarest Cervix-cyt Cytologi-skjema Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 7 av 13

8 Endometriebiopsi (Pipelle) Utføres av lege. Selvholdende spekulum Korntang Tupfere Sterile hansker Pipelle Formalin-glass Fremgangsmåte: Sykepleier assisterer legen ved prøvetaking Dekk på egnet bord Legen tar Pipelleprøven, legges på Formalin Merkes med navnelapp, Gyn generell og dato Leveres laboratoriet KK snarest, med Biopsi-skjema NB! Merkes prøven CITO av legen, sendes prøven straks med portør (calling ) til Gade (avdeling for patologi). Biopsi-skjema Pipelle Side 8 av 13 Ref. nr.:

9 Aquascan Klorhexidin 5 mg/ml Tupfere Knappsonde Kuletang Pussbekken Belg med NaCl 9 mg/ml 50 ml sprøyte med luerlock Sykepleier assisterer lege Evac sug Pasienten bør ha innlagt venflon før prosedyre utføres i tilfelle synkope. Klorhexidin 5 mg/ml Tupfere Knappsonde Kuletang Pussbekken Fremgangsmåte: Sykepleier assisterer lege Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 9 av 13

10 Bakteriologisk undersøkelse av sår Utføres av sykepleier/ lege. Baktus-test Navnelapp (merkes med Gyn generell og dato/klokkeslett) Kullpinnen vrir en i det infiserte området Prøveglasset merkes med navnelapp Skjema til bakteriologi «Baktus» Side 10 av 13 Ref. nr.:

11 Blodkultur Utføres av bioingeniør fra laboratoriet KK. Blodprøvene rekvireres etter avtale / ordinasjon av leg. Velg Blodkultur x 2 sett. Husk å stanse evt. infusjoner! Ved frostanfall: 2 blodprøver en i hver arm med minutters mellomrom. Ved vedvarende høy temperatur og mistanke om sepsis: 1. blodprøve samme dag. 2. blodprøve etter timer. (Samkjøres med laboratoriet sine runder) Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 11 av 13

12 Arteriell syre/base Utføres av lege. Heparinisert sprøyte finnes på medisinrommet Engangskrus med isbiter 2 sterile kompresser Klorhexidin 5 % Navnelapp (merkes med gyn 2 og dato) Assistere legen Innstikksstedet komprimeres i 5 minutt etter prøvetaking Prøven merkes med navnelapp Legges i engangskrus med isbiter/eller vendes/snus kontinuerlig til den er avlevert på labaratoriet Leveres omgående til laboratoriet KK Prøven skal analyseres innen 30 minutter Registrer i Dips (Klinisk kjemi Arteriell blodgass) Syre/base / «Blodgass» Venøs syre/base Utføres av laboratoriepersonell Side 12 av 13 Ref. nr.:

13 Urinprøvetaking - Urinstix - Urinbaktus Retningslinjer for urinprøvetaking: Prøven tas helst ved første vannlating om morgenen. Er dette ikke mulig, må det gå 2-4 timer før neste vannlating. Det skal bemerkes på rekvisisjonen dersom dette ikke er gjort. Intim hygiene før prøvetaking er ikke nødvendig Kvinnen holder de indre kjønnsleppene fra hverandre, slik at urinåpningen er fri. Urinstrålen skal ikke komme i kontakt med hud Prøveglasset føres inn i urinstrålen etter at de første dråpene er latt Ved inkontinens: Utfør SIK (bemerkes på rekvisisjonen) Prøveglasset føres inn i urinstrålen etter at de første dråpene er latt Ved sengeliggende pasienter (eldre): Intim hygiene med rent vann før prøvetaking anbefales Ved permanent-, pyelostomi- og suprapubis kateter: Prøve gjennom kateter veggen distalt på slangen, eller fra spesielt prøvetakingssted om dette finnes Punksjon stedet vaskes med 70 % sprit. Prøven utføres med steril kanyle og sprøyte Ved selvkateterisering (RIK): Prosedyren utføres som vanlig (v/ RIK ) Prøveglasset føres inn i urinstrålen etter at de første dråpene er latt Urinstix - ketoner Alle pasienter med hyperemesis skal ta daglig måling av ketoner i urinen. Ta urinstix av urin og les av på pakningen. Ketoner skal registreres i kurve. Graviditetstest i urin Kan nå taes av sykepleier med test-pinne som finnes på medisinrommet, dersom man trenger hurtigere svar enn hva serum-hcg kan gi. Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 13 av 13