Spesialsykepleier/barn Jane Storå

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Spesialsykepleier/barn Jane Storå"

Sigrun Mikkelsen
9 år siden
Visninger:

1 Spesialsykepleier/barn Jane Storå

2 Sikrer tilstrekkelig ernæring. Kan fortsatt spise gjennom munnen. Ingen sonde i nesen. Kan få mat hvor som helst. Enkelt å stelle. Enkelt å fjerne. Måltidet kan forvandles til en hyggelig opplevelse

3 a1 a2 PEG: Percutan Endoskopisk Gastrostomi. Barn får narkose. Voksne får narkose eller lokalbedøvelse. Anlegges ved gastroskop. Sonde med stoppeflate føres gjennom spiserøret til magesekken og ut til huden. Stoppeplaten holder sonden inne i magesekken. Har utvendig, bevegelig fikseringsplate som skyves inn mot huden slik at magesekkens vegg holdes tett inntil bukveggen, og en kanal kan dannes.

Sonde med stoppeflate føres gjennom spiserøret til magesekken og ut til huden.

4 Lysbilde 3 a1 admin; a2 admin;

7 Barn og voksne får narkose. Sonde med ballong eller myk stoppeplate Sonde med ballong eller myk stoppeplate opereres på plass. Sonden festes ofte til huden med sutur.

8 PEG en eller siliconsonde med ballong kan skiftes til gastrostomiknapp/port når kanalen er etablert, etter 2 3 måneder.

9 Barn 1. Hvis sonden har stoppeplate som noen PEG sonder, klippes denne like over hudnivå. Stoppeplata trekkes opp gjennom spiserøret ved hjelp av gastroskop. Barnet er i narkose. 2. Hvis sonden har ballong eller myk stoppeplate, trekkes sonden ut. Barnet er våken, smertelindret (systemisk eller lokalt) og eventuelt beroliget med medisin. Når sonden er fjernet, måles gastrostomikanalens lengde, og ballongsonde eller tilpasset gastrostomiport knapp føres inn i kanalen.

Hvis sonden har ballong eller myk stoppeplate, trekkes sonden ut.

10 Voksne 1. Sonden trekkes ut gjennom kanalen. 2. Sonden klippes over hudnivå, og stoppeplata passerer ut gjennom tarmsystemet. 3. Som hos barn. Ved hjelp av gastroskop

11 Det finnes ulike gastrostomiknapper/porter på markedet. Stell og bruk av knappene - følg brukermanualene til de ulike leverandørene Nyttige nettadresser. kvinto.no/ Mini one. meda.no/mic-key.no Mic-key knappen. nutricia.no/ - CuBBy knappen. Knappeforeningen.no.

leverandørene Nyttige nettadresser. kvinto.no/ Mini one. meda.

12 Ved anleggelse av gastrostomi skal klinisk ernæringsfysiolog være kontaktet, slik at pasientens ernæringsbehov blir kartlagt, og oppstart av eventuell tilleggsernæring blir planlagt før anleggelsen av gastrostomien.

ernæringsbehov blir kartlagt, og oppstart av

13 Barnet er fastende Emla Premedikasjon og smertestillende etter faste Premedikasjon og smertestillende etter faste prosedyrer Foreldrene kan følge barnet til operasjonsstuen

14 Når barnet er kommet ned i avdelingen. Kontroller bandasjen. Påse at sonden er tapet til huden, slik at den ligger stabilt. Skal ikke rotere. Sett på en urinpose med slange og la PEG en stå åpen de første timene.

15 Hvis barnet ikke har ubehag eller er kvalm kan barnet spise i munnen på kvelden. Steng PEG en - en halvtime før. PEG en skal være stengt i 3 4 timer etter måltidet. Det gjelder også for medisiner som gies i PEG en det første døgnet. Blir barnet likevel kvalm og uvel, kan en aspirere fra PEG en og se om det hjelper og igjen la den stå åpen til neste dag. Eventuelt gi kvalmestillende.

Det gjelder også for medisiner som gies i PEG en det første døgnet.

16 Behold venflonen det første døgnet for å sikre tilstrekkelig væske. Gi smerteprofylakse f.eks Paracet x 4.

17 Kontroller bandasjen. De første dagene etter anleggelsen kan det bli hevelse rundt gastrostomien. Obs trykksår. Fikseringsplata må kanskje løsnes. Skal være ca 1 mm mellom huden og plata. Tilsees av kirurg.

18 Langsom oppstart etter avtale med ernæringsfysiolog hvis barnet ikke har fått tilleggsernæring/sondeernæring før. Kan få sine faste medisiner i PEG en. Skyll med ml vann i PEG en før og etter bruk, for å forhindre avleiringer i PEG sonden. Barnet kan spise i munnen

19 Daglig stell 1 2 ganger. Morgen og kveld i forbindelse med ordinære stell av barnet. Håndvask før stell. Merk av med tusj på PEG sonden hvor plasseringen av fikseringsplata skal være/plasseres. De første ukene bør fikseringsplata ligge mest mulig i ro. (For at kanalen fra magesekken til huden skal dannes). Sonden fikseres til huden med tape. Skift trykkpunkt ved hvert stell for å unngå trykksår.

Merk av med tusj på PEG sonden hvor plasseringen av fikseringsplata skal være/plasseres.

20 Løft eller åpne fikseringsplata hold sonden stram, og vask med lunket vann på huden rundt gastrostomien, på PEG sonden og under og over fikseringsplata. Bruk Q tips eller kompresser. På sykehus bruk hansker og vask med NaCl de første dagene. Obs NaCl over tid tørker ut huden. La huden lufttørre eller tørk forsiktig med en myk kompress eller lignende. Fest fikseringsplata og fikser sonden på huden. Kan dusje etter 2 3 dager og bade etter 2 uker. Andre prosedyrer når barna har nedsatt immunforsvar.

Obs NaCl over tid tørker ut huden. La huden lufttørre eller tørk forsiktig med en myk kompress eller lignende.

21 Løft eller åpne fikseringsplata. Fukt små kompresser med vann og legg rundt gastrostomien. La det ligge noen minutter slik at belegget løsner Vask bort belegget med lunket vann og følg vanlig prosedyre

22 De første dagene etter anleggelsen av gastrostomien brukes myke splittkompresser for eksempel tracheostomikompresser under og over fikseringsplata, eventuelt andre typer bandasjer. Noen barn er ømtåelig for plaster. Barnet reiser hjem med Skin X Absobent kompress diameter 50mm hullstørrelse 7mm (14 20 FR) (100 stk/pk.) Etter hvert er det ikke nødvendig med kompresser rundt gastrostomien, men mange velger å bruke det hele tiden.

23 Hvis gastrostomien lukter, blør, har puss, eller lekker mye, og huden rundt er rød og hoven iverksettes tiltak i samråd med lege eller annet kvalifisert helsepersonell.

24 Ved sår hud/lekkasjer Ulike typer barrierekremer, Aloe Vera gel eller hudbeskyttelsesring av Duoderm beskytter huden. Betennelse Ta pussprøve før oppstart av behandling Bakteriell infeksjon behandles lokalt eller systemisk. Ved mistanke om sopp behandles den først.

25 Villkjøtt (granulasjonsvev) Granulasjonsvev er resultat av at kroppen prøver å reparere operasjonssåret. Vevet formerer seg, blør lett og kan være inngangsport for infeksjoner/ sopp. Skal behandles.

26 Lapisstift Påføres hver andre eller tredje dag inntil villkjøttet er borte. Husk Lapisstiften skal fuktes før bruk. Etser! Beskytt huden rundt med dekksalve. Hvis huden utsettes for sollys etter lapisbehandling blir den sort, dette er helt normalt. Sølvnitrat er det samme som Lapis, men flytende. Påføres med Q-tips, beskytt frisk hud. Dermovat, steroid gruppe 4. Liniment eller salve. Påføres med Q-tips x 2-3/døgn, 8-10 dager eller til villkjøttet er borte. Beskytt frisk hud.

27 PEG eller gastrostomiknappen beholdes 4 6 måneder etter at barnet har sluttet å få væske og ernæring via gastrostomien, slik at en ser at barnet klarer seg gjennom sykdomsperioder uten å gi ernæring og væske gjennom den. Husk likevel daglig stell og skylling av knappen eller PEG en.

28 PEG fjernes i narkose eller ved smertelindring (systemisk eller lokalt) og eventuelt beroliget med medisin. Gastrostomiknappen taes bare ut som ved ett ordinært knappeskift. Det er vanligvis ikke nødvendig å lukke gastostomien med suturer, men sett over noen strips og legg bandasje over. Gastrostomien lukker seg selv etter noen uker.

Like dokumenter

MINI ONE Balloon Button

MINI ONE Balloon Button gastrostomiport Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen M e d i s i n s k e Produkter MINI ONE Balloon Button - gastostromiport Har størst utvalg. Er minst, lavest og mest