Spesialsykepleier/Barn Jane Storå

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Spesialsykepleier/Barn Jane Storå"

Merethe Erlandsen
8 år siden
Visninger:

1 Spesialsykepleier/Barn Jane Storå

2 Å få næring via mage tarmsystemet (200/300 m2) er best for kroppen. Fordøyelse /Absorpsjon av næring / væske. Eliminasjon av visse avfallsprodukter Sekresjon av hormoner og galleproduksjon og galleutskillelse opprettholdes Barriere mot skadelige bakterier og virus Er kroppens største immunproduserende organ, 80% av kroppens immunforsvar er lokalisert til mage - tarm kanalen Rimeligere med enteral ernæring kontra intravenøs Få komplikasjoner

opprettholdes Barriere mot skadelige bakterier og virus Er kroppens største immunproduserende organ, 80% av

3 Tarmens vekt reduseres med 50% etter 7 dager, selv med TPN * Nedsatt sirkulasjon i tarmen * Tarmslimhinna blir tynnere, dårligere barriere mot skadelige bakterier og virus, fare for sepsis * Tarmtottene reduseres, dårligere absorpsjon av næring * Nedsatt immunforsvar

dårligere barriere mot skadelige bakterier og virus, fare for

4 Underernæring. Utilfredsstillende næringsinntak i kortere eller lengre perioder. Tygge og svelgvansker. Nevromuskulære sykdommer. Metabolske sykdommer. Alvorlige brannskader. Nevrokirurgiske inngrep og inngrep i magetarmkanalen. Postoperativt.

5 Et hjelpemiddel i en kortere periode. Bør ikke brukes lenger enn høyst 2 3 måneder

6 Utstyr til sondenedleggelse: Sonde i riktig størrelse og lengde Hansker rein prosedyre Bolle med vann Tape og saks Sprøyter ml til aspirering av ventrikkelinnhold og injisering av luft. Stetoskop Pussbekken og glass med vann til pasienten

Sprøyter 5 10 20 50 ml til aspirering av ventrikkelinnhold og

7 Skjerme pasienten Forklar pasienten om prosedyren og om ubehag som tårer og brekningstendens Pasient i sittestilling 30-45º med hode lett fremoverbøyd (barn under 1 år liggende i nøytral nakkeposisjon) Sideleie hvis pasienten ikke kan sitte Ha alt utstyr tilgjengelig

lett fremoverbøyd (barn under 1 år liggende i nøytral

8 Mål avstand fra pasientens nesetipp til øreflipp og videre til brystbeinsspissen, og merk av lengden med tape eller tusj

9 Vask hendene, ta på hansker Sonden fuktes i bolle med vann. Aspirer vann med sprøyten slik at sondens innside blir glatt. Viktig for at mandrengen ikke skal bli sittende fast når den draes ut Be pasienten puste dypt og rolig med åpen munn Før sonden inn i det ene neseboret langs og bakover sikt mot øret Gjør en kort pause når sonden møter bakre svelgvegg, be pasienten om å svelge, eventuelt drikke litt vann, idet sonden føres forbi svelget og ned i ventrikkelen til oppmålt lengde

sonden inn i det ene neseboret langs og bakover sikt mot øret Gjør en kort pause når sonden møter bakre svelgvegg, be

10 Intens hosting og ubehag/cyanose tyder på at sonden føres ned i trachea. Trekk sonden ut og begynn på nytt. Hvis sonden ligger riktig trekkes mandrengen ut av sonden. Sonden fikseres med tape. Fest tapen først rundt sonden, deretter på nesevingen og kinnet. Tips: Legg Duoderm på kinnet, og tape sonden over med Tegaderm.

Hvis sonden ligger riktig trekkes mandrengen ut av sonden.

12 Nedsetting av luft med sprøyte samtidig som man lytter med stetoskop over venstre costalbue. Bobling og rumling i magen indikerer at sonden ligger i ventrikkelen Aspirere ventrikkelinnhold og undersøke PH. Magesyre har < = 5 Eventuelt røntgenkontoll av sondeplassering. Ikke rutinemessig nødvendig, men OBS bevisstløse pasienter

Bobling og rumling i magen indikerer at sonden ligger i ventrikkelen Aspirere

13 Komplikasjoner med sonderernæring * Kvalme og oppkast * Diare * Refeeding syndrom

14 Okklusjon * Skyll sonden med ml vann før og etter næringstilførsel og medisingiving. * For å unngå avleiringer i sonden kan man skylle med sitronvann, Farris eller Cola daglig.

15 Økt risiko hos pasienter med redusert hosterefleks, svelgfunksjon, ventrikkeltømming og nedsatt bevissthet. Gi ikke sondeernæring uten tilsyn. Hoste og oppkast kan være tegn på aspirasjon. Pasientens overkropp heves til º under og i en time etter måltid. Ved mistanke om aspirasjon må en umiddelbart stoppe måltidet.

Hoste og oppkast kan være tegn på aspirasjon.

16 Observer daglig og etter hoste/oppkast Sondens beliggenhet Observer regelmessig Fiksering av sonden. Skift tape og rengjør nesebor ved behov. Observer tegn på mekanisk trykk i nesen.

17 Tabletter uten overtrekk kan knuses. Tabletter med overtrekk (ofte pga vond smak) kan knuses. Enterotabletter er omgitt av et syreresistent lag, løses derfor ikke opp før i tynntarmen. Skal aldri knuses. Depottabletter inneholder legemidler som skal frigis over lang tid (8-10 t). Skal aldri knuses. Kapsler kan lages som enterotabletter og depottabletter, disse skal heller ikke åpnes. Les preparatomtalen om kapselen kan åpnes.

Skal aldri knuses. Depottabletter inneholder legemidler som skal frigis over lang tid (8-10 t).

18 Bruk mikstur eller oppløselige tabletter hvis det finnes Tabletter som kan knuses løses opp i rikelig mengde vann Gi et legemiddel om gangen, og skyll godt etter hver gang. Noen legemidler påvirkes av samtidig næringsinntak eller andre legemidler, og bør derfor gies alene eller fastende.

19 Noen legemidler har spesielle overflateegenskaper slik at de klumper seg sammen og tetter til sonden. Legemidler må ikke binde seg til plastmaterialet i sonden slik at det får betydning for klinisk effekt.

Legemidler må ikke binde seg til plastmaterialet i

20 Seponeres etter forordning av lege Be pasienten holde pusten og klem av sonden med høyre hånd og trekk den opp mens den glir gjennom cellestoff. Be pasienten puste normalt igjen. La pasienten skylle munnen.

trekk den opp mens den glir gjennom cellestoff.

21 Tror vi at det blir nødvendig å bruke sonde utover 2 3 måneder bør en vurdere anleggelse av en gastrostomi

22 Opprettholde tilfredsstillende ernæringsstatus. Opprettholde munnmotoriske ferdigheter. Legge til rette for at pasienten skal kunne spise det han kan og klarer via munnen. Legge til rette for hyggelige måltider sammen med andre selv om all ernæring i hovedsak går gjennom sonde.

23 Det gode måltid Kommunikasjon. Samspill og Delaktighet. Munnmotorikk Spiseferdighet Appetitt. Sosiale og Kulturelle betingelser Respirasjon Sittestilling. Hjelpemidler /hjelpere Måltidsmiljø Måltidslengde Matens konsistens og utseende Porsjons - størrelse.

Like dokumenter

Spesialsykepleier/barn Jane Storå

Spesialsykepleier/barn Jane Storå Sikrer tilstrekkelig ernæring. Kan fortsatt spise gjennom munnen. Ingen sonde i nesen. Kan få mat hvor som helst. Enkelt å stelle. Enkelt å fjerne. Måltidet kan forvandles