SAKSFREMLEGG. Sak 17/13. Integrering av tverrfaglig spesialisert rusbehandling i øvrig spesialisthelsetjeneste

Transkript

1 SAKSFREMLEGG Sak 17/13 Integrering av tverrfaglig spesialisert rusbehandling i øvrig spesialisthelsetjeneste Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: Saksbehandler: Tor Åm Arkivsak: 13/ Arkiv: 022 Innstilling Styret vedtar den framlagte planen for integrering av tverrfaglig spesialisert rusbehandling i St. Olavs Hospital HF fra og med 1. januar 2014.

2 VEDLEGG Nummererte vedlegg som følger saken: 1. Brev fra Helse Midt-Norge datert Rapport fra forprosjekt tettere organisatorisk integrering av Rusbehandling Midt-Norge i øvrig spesialisthelsetjeneste 3. Rapport integrerte pasientforløp rus - psykiatri BAKGRUNN Helse Midt-Norge RHF fikk ansvaret for Tverrfaglig Spesialisert Behandling for rusmiddelmisbruk (TSB) gjennom rusreformen i Stortingets intensjon med reformen var å gi rusmiddelavhengige tilgang til spesialiserte helsetjenester. I styresak 69/03 besluttet Styret i Helse Midt-Norge RHF å organisere rusbehandling i eget foretak, med en langsiktig målsetting om å integrere rusfeltet i foretakenes øvrige virksomhet. I 2012 fikk Styret for Helse Midt-Norge RHF i sak 37/12 en oppdatering på utviklingen og fremtidige utfordringer på rusfeltet som viser at det har skjedd en betydelig forbedring av så vel kapasitet som kvalitet, og at arbeidet med å integrere rusbehandling i øvrig spesialisthelsetjeneste kan starte. Helse Midt-Norges målsettinger med integreringen er: Styrke utviklingen av tilbudet til mennesker med sammensatte lidelser. Et økende antall personer med rusavhengighet har samtidig også psykiske og somatiske lidelser. Videreutvikle TSB som selvstendig fagområde, og ivareta det som er bygget opp i løpet av inneværende opptrappingsplan. Overføre kulturelement fra Rusforetaket til øvrig spesialisthelsetjeneste og visa versa. Tilrettelegge for tettere samhandling med kommunenes satsing på rusfeltet Styret for Helse Midt-Norge vedtok i styresak 83/12 å etablere forprosjektet Tettere organisatorisk integrering av Rusbehandling Midt-Norge HF i øvrig spesialisthelsetjeneste. Rapport ble levert 15.mars 2013, og den gir en oversikt over virksomheten som skal overføres, de mest sentrale problemstillingene knyttet til overføringen og begrunnede anbefalinger til hvordan disse skal løses. Saken blir behandlet i Helse Midt-Norge RHF`s styremøte I denne saken redegjør administrerende direktør for innholdet i forprosjektrapporten, og beskriver en prosess for å integrere rusfeltet i den øvrige virksomhet ved St. Olavs Hospital. FAKTISKE OPPLYSNINGER Tidsplan for integreringsprosessen: To ulike tidspunkt for fusjon er vurdert; eller Anbefalinger fra prosjektgruppen: Prosjektgruppen anbefaler at virksomhetsoverdragelsen gjennomføres den De anbefaler også at det gjøres en ROS-analyse i regi av det regionale helseforetaket, og med involvering av de mottakende helseforetakene. Dette for å finne eventuelle risiki, og kunne møte disse med risikodempende tiltak. For planlegging (fase 1 og 2), etableres regionale arbeids- /oppfølgingsgrupper for eiendomsforhold, HR-området og saksarkiv slik at formelle forhold blir ivaretatt. St. Olavs Hospital er representert i disse gruppene. Prosjektgruppen anbefaler at det også legges inn fase 3 med nødvendig arbeid etter iverksetting og fase 4 med oppfølging og evaluering.

3 Følgende virksomheter som i dag eies og drives av Rusbehandling Midt-Norge, er aktuelle for integrering i St. Olavs Hospital: Trondheimsklinikken Lokalene leies, men virksomheten drives av rusforetaket, og inneholder poliklinikker og døgnbehandling med 151 ansatte (89 årsverk). Kompetansesenter Rusbehandling Midt-Norge (KoRus) Mesteparten av KoRus virksomhet er finansiert av Helsedirektoratet og har 33 ansatte fordelt på tre helseforetak. KoRus avd. Sør-Trøndelag har ca. ti årsverk og er lokalisert i Trondheimsklinikken. Forskningsavdelingen (FoU) FoU er lagt til KoRus og aktivitetene er finansiert av Rusbehandling Midt-Norge. Avdeling for Forskning og Utvikling (FoU) har et budsjett på 5,6 mill kr i 2013 og alle forskningsressursene på 4,1 årsverk er lokalisert på Trondheimsklinikken. Lærings- og mestringssenteret (LMS) LMS er finansiert av Rusbehandling Midt-Norge og har et budsjett på 2,8 mill kr i 2013 og med tre årsverk. Læring og Mestringssenteret (LMS) har en regional funksjon med to dedikerte medarbeidere lokalisert på Trondheimsklinikken. DRØFTING Organisering: Administrerende direktør ved St. Olavs Hospital HF har vurdert tre alternative modeller for organisering av tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmisbruk ved St. Olavs Hospital HF: Integrering i en somatisk klinikk En egen avdeling for rusproblemer og avhengighet under Divisjon Psykisk Helsevern En egen klinikk for tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Med bakgrunn i forslagene og de målsettinger som Styret for Helse Midt-Norge RHF har lagt til grunn, har administrerende direktør besluttet at tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmisbruk etableres som en egen klinikk ved St. Olavs Hospital HF. TSB vil fra 2014 bli en egen medisinsk spesialitet. Administrerende direktør mener det er viktig at fagfeltet kommer sammen med de andre klinikkene for å samarbeide og sikre at pasienter med sammensatte rusproblemer får optimalt behandlingstilbud og gode standardiserte pasientforløp. Dette krever et utstrakt samarbeid både mellom kommune og spesialisthelsetjeneste, og internt i spesialisthelsetjenesten mellom somatikk, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Det regionale prosjektet integrerte pasientforløp rus psykiatri er inne i avsluttende fase. Essensen og hovedmålsettingen i det regionale prosjektet er å sikre bedre samhandling for pasienter med sammensatte rusproblemer. Samhandling satt i system omtales som pasientforløp, og er en tydeliggjøring av pasientens helhetlige behandling i helsetjenesten. Det gjenstår å fullføre arbeidet med å utarbeide prosedyrer. I den videre prosessen etableres regionale nettverksgrupper bestående av representanter fra helseforetakene og Rusbehandling Midt-Norge HF for områdene HR, arkiv, IKT og eiendom. Arbeidet koordineres av det regionale helseforetaket og gruppene skal bidra med støtte og koordinering, både i de avgivende og mottakende organisasjoner. Den regionale gruppen for HR-området skal sikre at de formelle prosessene ved integreringen blir ivaretatt for de ansatte. I

4 tillegg til å sikre at de ansattes interesser og rettigheter blir ivaretatt, er det viktig å sikre ledelse og annen nøkkelkompetanse i den nye klinikken. Totalt i Rusbehandling Midt-Norge HF er det ca 322 årsverk fordelt på 129 årsverk i offentlig regi og 193 årsverk i privat regi. I tillegg kommer stabsressursene. Hvor stor andel av stabsressursene som tilfaller St. Olavs Hospital er ikke avklart. Prinsipper om virksomhetsoverdragelse skal legges til grunn for prosessen. Det innebærer at Arbeidsmiljølovens kapittel 16: Arbeidstakernes rettigheter ved virksomhetsoverdragelse gjelder. Finansieringssystem: Tverrfaglig spesialisert rusbehandling har siden overføringen fra fylkeskommunene til Helse Midt-Norge, vært særfinansiert. Utgangspunktet for finansiering er den behovsbaserte finansieringsmodellen som Styret i Helse Midt-Norge har besluttet. Samdatatall fra 2011 viser at Helse Midt-Norge bruker ca 82 % av resursene sammenlignet med landsgjennomsnittet. Gapet mellom 82 % og 92 % er beregnet til ca 50 mill kroner. Ut fra målet for tverrfaglig spesialisert rusbehandlingsaktivitet utgjør forbruket til befolkningen i Møre og Romsdal 40, 7 % av totalt forbruk i regionen. Det er 5 % høyere enn befolkningens behovsandel. Forbruket til befolkningen i Nord- og Sør-Trøndelag utgjør henholdsvis 17 % og 42 %, som begge er lavere enn deres behovsandel. Tallene indikerer en skjevhet i forbruket av tjenesten målt i forhold til beregnet behov. Prosjektgruppen anbefaler å fortsette med særfinansiering parallelt med at det utredes overgang til en behovsbasert finansieringsmodell. Den nye klinikken må opprettes som et eget ansvarssted, og budsjettet for 2014 må tilpasses St. Olavs Hospital sin kontostruktur. Administrerende direktør tilråder en prosess som følger Magnussenmodellen så raskt som mulig. Brukerutvalg: Rusbehandling Midt-Norge har et eget brukerutvalg. Utvalget består av tidligere rusavhengige samt pårørende til rusavhengige. Sammensetningen er gjort etter kriterier hvor type ruserfaring, behandlingserfaring, alder, kjønn og geografisk tilknytting er vurdert. Prosjektgruppen anbefaler at brukerutvalgene i helseforetakene blir utvidet med representant(er) med tidligere ruserfaring og pårørendeerfaring, og ber om at dette hensyntas i neste runde med nominering og utvelgelse. Avtaler med private: Helse Midt-Norge RHF har driftsavtaler med fire private ideelle aktører. Rusbehandling Midt- Norge HF er tillagt forvaltnings- og oppfølgingsansvaret for avtalene, men det er Helse Midt- Norge RHF som er avtalepart med de private. Prosjektgruppen anbefaler at den praktiske oppfølgingen bør legges nært en operativ enhet, og at forvaltning av avtaleporteføljen med de private ideelle organisasjonene legges til en koordinerende funksjon knyttet til St Olavs Hospital. Administrerende direktør vil følge anbefalingene fra prosjektgruppen, men mener at St. Olavs Hospital HF også bør ha ansvar for driftsavtalene. Rusbehandling Midt-Norge har i dag styreobservatørstatus i styrene til Lade Behandlingssenter og Kvamsgrindkollektivet. Prosjektgruppen anbefaler at ordningen bør videreføres, men habiliteten ved denne ordningen bør vurderes. Avtaler med kommunene: Etter at fusjon er gjennomført, anbefales helseforetakene å vurdere om det bør tas inn spesielle element i forhold til rusfaget ved revisjon av de lovpålagte avtalene med kommunene. Prosjektgruppen anbefaler at leder av Administrativt Samarbeidsutvalg (ASU) sørger for en vurdering om ASU innehar tilstrekkelig kompetanse på rusområdet, og om det bør gjøres en tilpasning i forhold til sammensetningen av utvalget.

5 Integreringsprosess ved St. Olavs Hospital HF: Administrerende direktør har gitt Samhandlingsdirektøren hovedansvaret for å lede integreringsprosjektet ved St. Olavs Hospital. Prosjektgruppen består av St. Olavs Hospital sine representanter i de regionale arbeidsgruppene med ansvar for de ulike områdene. En prosjektkoordinator er oppnevnt for å ivareta helheten og å sikre framdrift i henhold til plan. Prosjekteier: Samhandlingsdirektør Tor Åm Prosjektkoordinator: Gun Ekeberg Delprosjekt HR: Lars Arne Bårdsgård Delprosjekt arkiv: Lillian Røstad Delprosjekt IKT: Trond Grimstad Delprosjekt Eiendom: Åge Lien Delprosjekt økonomi: Morten Morken Det lokale integreringsprosjektet ved St. Olavs Hospital må ha tett dialog med det regionale prosjektet. Det legges opp til evaluering av integreringsprosessen primo Fremdriftsplan for St. Olavs Hospital HF: 14. mai 2013 Dialogmøte med hovedtillitsvalgte 21. mai Dialogmøte med hovedtillitsvalgte 28. mai Drøfting med hovedtillitsvalgte 28. mai Saken legges fram for AMU 28. mai Saken legges fram for Brukerutvalget 30. mai Styremøte St. Olavs Hospital HF 20. juni Styremøte Helse Midt-Norge RHF Milepælsplan etter 20.juni 2013: 1. september Regionale grupper skal være ferdig med sitt arbeid. Alle avklaringer mht til overdragelse fra avgivende virksomhet skal være på plass. 1. november Personellmessige og praktiske løsninger i mottakende virksomhet skal være på plass. 1. desember Eventuelle justeringer av personellmessige og praktiske løsninger. 1. januar 2014 Iverksetting av ny struktur KONKLUSJON Administrerende direktør mener at St. Olavs Hospital gjennom planen som er beskrevet i denne saken, er godt forberedt på å integrere tverrfaglig spesialisert rusbehandling som en egen klinikk

6 fra og med 1. januar Dersom Styret for Helse Midt-Norge RHF ikke slutter seg til anbefalingen fra prosjektgruppen om integrering av rusfeltet i foretakenes øvrige virksomhet fra denne dato, vil administrerende direktør komme tilbake med en ny styresak.